Že na začetku svojega obstoja je človeštvo poznalo veliko načinov, kako se spoprijeti z neželenimi - od tolčenja s palicami in kamni do prehranjevanja. A z razvojem znanosti in pravnega sistema so se pojavile bolj izpopolnjene in prefinjene metode. Izkazalo se je, da je dovolj, da človeka prepoznamo kot norega, da mu odvzamemo vse pravice: človek mu lahko odvzame premoženje, lahko ga zapustijo, kastrirajo in celo ubijejo brez kakršnih koli pravnih posledic. Ta praksa obstaja že sto let in niso vse metode kaznovalne psihiatrije stvar preteklosti, tudi v Rusiji. "Lenta.ru" začenja vrsto publikacij o zgodovini psihiatrije in o tem, kako je v različnih letih pomagala cerkvi, družbi in državi v boju proti neželenemu.
Dajo ga v zaloge kot norca
Duševne motnje so ljudje poznane že od nekdaj, zato ne bi bilo veliko pretiravati, če bi domnevali, da so se v starih časih duševno bolni zdravili na podoben način, kot jih zdaj zdravijo prebivalci odročnih območij Amazonije ali tropske Oceanije. Tam veljajo, da jih agresivni in nevarni bolniki obljubljajo zli duhovi, neškodljivi in tihi - pa najljubši bogovi. Prve vozijo in pretepajo, druge pogosteje obžalujejo.
Brez drugih razlag so ljudje tisoče let vsako manifestacijo duševne patologije smatrali za božjo kazen: primere tega najdemo v Bibliji in v mitih iz stare Grčije. Obenem Grki niso posebej slovesno obstojali svojih duševno bolnih, četudi so bili iz plemiške družine.
"Oče zgodovine" Herodot je citiral zgodbo o špartanskem kralju Cleomenesu, ki se je po naporni kampanji vrnil v Sparto, "zbolel za norostjo" in bil prisilno izoliran od svojih podložnikov.
V priporu je Cleomenesu uspelo dobiti meč od stražarja, s pomočjo katerega se je razrezal na trakove: "kožo je prerezal po dolžini od stegen do trebuha in spodnjega dela hrbta, dokler ni dosegel trebuha, ki ga je razrezal tudi v ozke trakove in tako umrl." …
Razsvetljeni Herodot je norost spartanskega kralja razložil ne le s kaznovanjem bogov, temveč tudi s tem, da je Kleomenes neskromno pil nerazredčeno vino. Danes bi medicinska diagnoza nesrečnega Spartanca zvenela kot "alkoholni delirij" ali povedano bolj preprosto - "delirij tremens".
Promocijski video:
Nadloga lahko povzroči razjasnitev uma
Rimsko cesarstvo ponuja veliko primerov nasilne norosti. Dovolj je, da se spomnimo "podvigov" Nerona in Kaligule, ki so celoten Rim spremenili v veliko norišnico. Vendar so bili cesarske osebe - z navadnimi državljani, ki so jih prepoznali kot nore, družba ni bila posebej slovesna.
Cesarja Nerona.
Rimski zdravnik grškega izvora Sorn, ki je živel v času vladavine cesarja Hadrijana (II. Stoletje našega štetja), je zapisal, da so nekateri zdravniki predlagali, da se vsi duševno bolni ljudje brez izjeme zadržujejo v temi, ne zavedajoč se, da tema še bolj zatemni glavo, kar je, nasprotno, treba prenašati sijaj. Obstajali so tudi takšni zdravniki, kot je bil Tit, ki je pridigal režim lakote, pri tem pa pozabil, da je to najbolj zanesljiv način, da pacienta umrejo.
V srednjem veku je bilo življenje človeka poceni, celo življenje duševno bolne osebe je bilo še manj drago. Vsi vidiki duševnih bolezni so bili obravnavani izključno kot predmet in posledica zlonamerne čarovništva in demonske posesti. Od tod tudi priljubljene metode psihoterapije.
Najbolj humani način ravnanja z obsedenimi je bil eksorcizem - obred eksorcizma. Za razliko od poznejših časov je bilo v zgodnjem srednjem veku prevladujoče prepričanje, da lahko človek postane prisilna žrtev hudiča, zato ga je treba pred izgorevanjem na lomi poskusiti osvoboditi.
Obred izganjanja temelji na kanonski zgodbi, opisani v evangeliju Marka in Luke, o tem, kako je Jezus izgnal legijo demonov iz dveh nasilnih norcev, ki sta se skrivala v pokopaliških jamah. Izgnani demoni so prevzeli prašiče, ki so se pozneje utopili.
Francisco Goya. "Sveti Frančišek izganja demone."
Egzorcizem se v zahodni Evropi aktivno izvaja že od konca 3. stoletja, ko se je v številnih samostanih pojavil polni delovni čas »eksorcista«. Vsi napadi, epileptiki, histerije in bolniki s psihozo so bili zdravljeni z eksorcizmom. Pogosto se je »terapija« zavlekla in bolni so ves ta čas živeli v samostanih pod nadzorom menihov. Tam so živeli tudi mirni norci - veljali so za blažene.
Lov na čarovnice
V poznem srednjem veku je morala postajala strožja, mučenje in usmrtitve pa so bili najraje Božja beseda kot psihoterapija. Številni duševno bolni ljudje so umrli v ječah in na požarih, obtoženi so zavezništva s hudičem.
Začetek nočne more je leta 1484 dal bik papeža Nedolžnega VIII Summis desiderantesffectibus ("Z vsemi silami duše"), v katerem je bilo ukazano iskati in preganjati ljudi, ki so se prostovoljno in namerno predali moči demonov.
Tri leta pozneje sta dominikanska meniha Jacob Sprenger in Heinrich Institoris objavila The Hammer of the Witch, v katerem so našteli priljubljene načine prepoznavanja, izpostavljanja in zdrsanja zlobnih žensk in čarovnikov. Nedvomni dokaz krivde je bila »odkrito priznanje«, ki so ga običajno dobivali pod mučenjem.
Govorice o številnih priznanjih krivde za najstrašnejše zločine so rasle in zaradi večkratnih ponovitev so se ljudem začele zdeti zanesljiva in neizpodbitna dejstva. Splošna napetost, groza in strah, vztrajanje obtožb in vztrajanje izpovedi so ustvarili v družbi vzdušje povečane kolektivne sugestivnosti - in to je posledično prispevalo k nadaljnjemu širjenju paranoje.
Izgorevanje čarovnice na Nizozemskem leta 1544.
Požig čarovnice v Amsterdamu leta 1571.
Kolikšen je dejanski odstotek duševno bolnih med čarovnicami, čarovnicami in njihovimi fanatičnimi iztrebljevalci, je težko reči. In kako razlikovati, kje se konča vraževernost prestrašene nevedne osebe in začne sumračno stanje histerične ženske, halucinacijsko-paranoični sindrom bolnika s shizofrenijo ali delirijem, ki je preplavil cela mesta in države.
In delirij, kot veste, je vedno relevanten. Če bodo vsi naokoli odvzeli iskanje zlih duhov, se bodo zmedeni bolniki in paranoiki zagotovo razdelili na čarovnice-čarovnike in lovce zanje.
Delirija ne popravlja noben razumen argument, logika in dejstva - zato je delirij. Načeloma je nemogoče prepričati zmedlega pacienta. Nasprotno, vsak detajl in malenkost si bo tolmačil v prid njegove paranoje. Delirij v celoti zajame bolnega človeka - nič več ga ne more motiti.
Zato so nekateri paranoiki postali žrtve inkvizicije, medtem ko so drugi (na primer z blodnjami preganjanja) delovali kot obveščevalci in nasilni obtoževalci. Depresivni bolniki z idejami o samoobtoževanju, bolniki s halucinacijskimi motnjami, histeričnimi reakcijami in različnimi epileptičnimi napadi so bili ugoden "material" za inkvizitorje.
Hudič ni dovolj neumen, da bi imel norca
Sojenje čarovnicam se je nadaljevalo do 70. let 18. stoletja. Nekateri raziskovalci menijo, da so duševno bolni predstavljali veliko večino usmrčenih čarovnic in čarovnikov. Drugi, nasprotno, menijo, da so na ta način povsem zdravi ljudje medsebojno poravnali rezultate, dosegli določen položaj in materialne koristi.
Z obtožbami bi se človek lahko znebil sovražnika, političnega sovražnika, upnika, pa tudi prevzel posest nad njegovo lastnino, prejel nagrado ali predplačilo v službi. To je zelo pogosta praksa, ki se še danes pogosto uporablja.
Medtem so celo slavni znanstveniki tistega časa res verjeli v posest demonov. Ustanovitelj znanstvene kirurgije Ambroise Paré (1510–1590) je več znanstvenih del posvetil vplivu demonov na bolezni človeških notranjih organov. Slavni zdravnik in filozof Paracelsus (1493–1541) ni dvomil v obstoj ljudi, ki so sklenili zavezništvo s hudičem, čeprav z nekaj zadržki.
Vendar pa so tudi v teh neusmiljenih časih obstajali ljudje, ki so trezno ocenjevali dogodke, ki se odvijajo. Torej je Michel de Montaigne v svojih znamenitih "Eksperimentih" (1580) pisal o čarovnicah in čarovnikih, da se mu ti ljudje zdijo bolj nori kot krivi za karkoli.
Insane umrejo, prikrajšani za nego
Beseda "bedlam" je vstopila v številne jezike sveta, tudi v ruščino in postala sinonim za zmedo, kaos in kaos. Medtem se je prvotno imenoval eden prvih in največjih azil za duševno bolne v Londonu.
William Hogarth. "Prizor v bolnišnici Betlem".
Na začetku 16. stoletja je bil London že zelo veliko mesto s številnimi težavami. Eden izmed njih je bil duševno bolan, ki je prihajal sem z vseh koncev Velike Britanije in s čezmorskega ozemlja. Prebivalci so zahtevali izolacijo bolnih, kar so prek svojih predstavnikov nenehno napovedovali v spodnjem domu parlamenta.
Kot rezultat tega je bilo v mestu odprtih več ustanov za vzdrževanje duševno bolnih, od katerih je bila največja Betlehemska opatija, ki je bila spremenjena v bedlam. Nov namen opatije je bil očitno razlog za pogovorno izkrivljanje imena, ki je prišlo iz svetopisemskega mesta Betlehema.
Sam Bedlam je postal simbol in standard duševne bolnišnice za več stoletij. To bolnico je leta 1786 živo opisal angleški popotnik in filantrop John Howard.
Razmere v Bedlamu so bile resnično grozne: veliko bolnih ljudi je bilo priklenjenih na zidove. Goli ljudje, ki jih leta niso umivali, so ležali na gnili slami, polni žuželk in podgan, v celicah, kamor svetloba komajda prodira. Za najmanjšo neposlušnost so jih pretepli oskrbniki.
Med vikendi so številni obiskovalci plačali, da bi si za malo plačilo ogledali "smešno predstavo". Zbrani denar so porabili za plačilo manjše hrane za bolne in plače stražarjev. Zanimiva opažanja po njegovem poznanstvu z Bedlamom leta 1787 je pustil pariški zdravnik in popotnik Tenon.
In končno, glavni dragulj francoskega zdravnika - "Noreli niso hujši od rdečelask."
Doba "neobremenjenosti"
Razmere niso bile nič boljše v drugih "civiliziranih" državah. Pariz je imel svoj "bedlam", od katerih sta najbolj znana Bicetre (izkrivljena različica imena Winchester Abbey) in Salpetriere (nekdanja tovarna prahu, nato pa tovarna mila), pomembno vlogo pri spreminjanju odnosa do duševno bolnih.
Leta 1789 se je začela Velika francoska revolucija. Začevši z Bastilo, so uporniki začeli razbijati in uničevati zapore kot simbol pomanjkanja svobode. Prav tako niso bili prezrti kraji pridržanja norosti, še posebej, ker so jih oblasti že uporabile z močjo in močjo za izolacijo oporečnikov in državljanov, ki jih režim ni zaželel.
Philippe Pinel odstrani verige duševno bolnim v Salpetriereju (avtor R. Fleury).
Philip Pinel.
Revolucionarno dejanje z ogromnimi posledicami je bilo odstranjevanje verig duševno bolnih v Salpetriereju s strani Philipa Pinela. Ta epizoda je ujeta na znameniti sliki umetnika Roberta Fleuryja.
Pinel, avtor več znanstvenih del o socialni higieni in psihiatriji, je revolucionarna vlada do takrat imenovala za vodjo Bicetre, kjer je korenito izboljšal odnos osebja do duševno bolnih in njihovo vzdrževanje.
Verjame se, da se je od tega trenutka v psihiatriji začelo obdobje »neobremenjenosti«. Bolnih ni bilo več zabiti, pretepanje in mučenje je bilo prepovedano. In edini način za poniževanje nasilnih bolnikov je bil dolga leta biti suknjič. Vsaj to so bili dobri nameni. V praksi se stanje duševno bolnih že dolgo ne izboljšuje.
Leta 1844 je bila v Angliji ustanovljena pisarna "komisarja za duševne bolezni". Naloge komisarjev so vključevale pregled psihiatričnih bolnišnic po vsej državi in nadaljnje poročanje vladi.
Resničnost se je izkazala za grozno: bolniki so stradali, mnogi so bili v lisicah, iz katerih so bila tkiva poškodovana do kosti, ponoči so jih vsi gnali v temne in hladne celice. Nasilni in tihi bolniki se niso ločevali, zato so prvega pretepale in pohabljale. Povsod so cvetele tatvine, registracije in ponarejanja.
Stražinska postelja. Še vedno se uporablja z nekaterimi spremembami.
Straitjacket.
Ena od vrst zgodnje terapije šok: bolnika, ki je zadržan v kopeli, nenadoma polijejo z maso ledene vode.
Pacient Salpetriere (konec 18. stoletja).
Pogosto so bili nezaželeni sorodniki in dediči zaprti v psihiatričnih bolnišnicah zaradi podkupnine. Mnogi bolniki so izginili brez sledu. Ko so izvedeli za skorajšnji prihod komisije, so jo lastniki ene od bolnišnic poskušali zažgati skupaj s pacienti. V drugi bolnišnici je bilo od 14 žensk 13 privezanih. V deželnih bolnišnicah so bolnike od sobote zvečer do ponedeljka zjutraj pustili pri miru in privezali za svoje postelje, medtem ko je osebje počivalo.
Položaj duševno bolnih se je bistveno izboljšal šele konec 19. stoletja, ko je psihiatrična znanost močno napredovala: opisane so bile glavne duševne bolezni in bolniki so se začeli zdraviti, ne le izolirati.
Izgovarjal je ekstravagantne besede in pljuval na podobo Device
V Rusiji so bili duševno bolni popolnoma enaki kot v drugih državah. V pred Petrinjski Rusiji so nasilni duševno bolni ljudje veljali za posledice božanske kazni, čarovništva, zlobnega očesa ali klevetanja. Obstajala je celo takšna beseda - božanska, zdaj že skoraj pozabljena.
Božansko in obsedeno (epileptiki, histeriki in katatoniki - lastniki psihopatološkega sindroma z motnjami gibanja) so bili ocenjeni kot nevarni, zato so se jih bali in se še enkrat poskušali z njimi ne spopadati.
Hkrati so tihi zmešani in slabovidni idioti, nasprotno, imenovani Božji narod in blagoslovljeni. Veljali so za svete norce, skrbeli so zanje in voljno dajali milostinjo. Vsaka velika vas je imela svojega vaškega idiota, ki ga je bilo treba obžalovati in hraniti, kar je veljalo za zelo pobožno afero.
Zdravljenje krvi.
Hkrati so bili tudi lažni kriminalisti, za katere se sumi, da so simulirali in zlonamerno izmikali delu - "živi moški in ženske ter dekleta in stare ženske tečejo od vasi do vasi goli in bosi z ohlapnimi lasmi, tresejo se, bijejo in kričijo, motijo krotke stanovalci ".
V pravoslavnih samostanih so nudili bolj ali manj organizirano pomoč duševno bolnim. Tam so v samostanih zadrževali ljudi z duševnimi motnjami, za katere so njihovi bogati sorodniki plačevali pristojbino.
Prvi ruski zakonodajni akt, ki ureja odnos do duševno bolnih, se nanaša na vladanje Ivana Groznega. Leta 1551 je bilo pri sestavljanju novega zakonika, imenovanega "Stoglav", označeno, da je treba "tiste, ki jih ima demon in brez razuma" postaviti v samostane, "da ne bodo ovira in strašilo za zdrave, ampak da bi prejemali opomin in pripeljali k resnici".
Leta 1677, v času vladavine Fjodora Aleksejeviča, je bil izdan odlok, po katerem "neumni" niso imeli pravice upravljati s svojim premoženjem skupaj z gluhimi, slepimi, glupimi in pijanimi. Na splošno je bil v Rusiji ves čas srednjega veka do duševno bolnih veliko blažji kot v katoliških državah Evrope.
Prvi politični primer z naklonjenostjo psihiatriji se je zgodil v Rusiji leta 1701. Stoker Yevtyushka Nikonov je bil aretiran, ker je "prišel k vojakom na stražo, rekoč, da je bil veliki suveren preklet, ker je v moskovski državi dobil nemške nogavice in čevlje."
Med zasliševanjem se je Evtjuška obnašal nagajivo: "kričal je, se bojeval, govoril ekstravagantne besede in pljuval podobo Matere Božje". Na podlagi njegovih zaslug je bil stoker prepoznan kot epileptik in nevaren norček, "zaradi tatvin in nespodobnih besed" z bičem, z blagovno znamko in izgnan v Sibirijo za večno življenje.
Leta 1723 je Peter I ukazal, da "ne smejo pošiljati ekstravagantnih v samostane", ampak naj zanje pripravijo posebne bolnišnice (dolarske hiše). Vendar je bila prva takšna bolnišnica ustanovljena šele leta 1762, že pod Petrom III. In leta 1775 je bila Rusija razdeljena na province. Uvedli so javna dobrodelna naročila, pod katerimi so začeli graditi domove za nore, ali "rumene hiše". Prva taka hiša je bila odprta v Novgorodu leta 1776.
Votlo predenje za "proizvodnjo v siloviti tišini bolnikov".
Vrtljiva postelja za zdravljenje nasilnih bolnikov (druga polovica 19. stoletja).
Stražalni stol.
Raztezanje za prisilno stoji pacienta.
Terapevtski rotacijski stroj za zdravljenje psihoze (prva polovica 19. stoletja).
Ustvari tišino v osebi
V 19. stoletju so se bolnišnice za nore pojavile v vseh večjih mestih Ruskega cesarstva. Ruska psihiatrija ni bila v ničemer slabša od najboljših zahodnih modelov. "Razjarjeni in zoprni norci" so se zdravili z najnaprednejšimi metodami: natikači, lakota, tolčenje z ledeno vodo, vrtenje v bobnu in kapljanje vode na krono glave, izliv in krvotok.
V politične namene se psihiatrija v carski Rusiji praktično ni uporabljala. Le v posameznih primerih so bili disidenti diskreditirani tako, da so jih razglasili za nore, kot se je to na primer zgodilo s pisateljem in filozofom Petrom Chaadaevom.
Vendar se je kazen za "norega" avtorja "drzne neumnosti" za obstoječo vlado izkazala za zelo zmerno - leto samoizolacije doma pod nadzorom policijskega zdravnika.
In tukaj je radoveden primer povsem drugačne vrste. V 50. letih XIX stoletja v bolnišnici Preobrazhenskaya (pozneje do danes bolnišnica, imenovana po Petru Borisoviču Gannushkinu), se je "jasnovidni" napovedovalec Ivan Yakovlevich Koreysha zdravil.
Vrsto let je bil v samotni bolnišnici, kjer je "osebne zadeve sprejemal državljane". Predstavniki vseh moskovskih posesti so se za nasvet obrnili na "vidarja". Oblasti se takšnega romanja sploh niso sramovale, saj je bil pacient pomemben vir bolniških prihodkov. Ko je leta 1861 Koreisha umrl, je bil njegov pogreb velik.
Od evolucije do degeneracije
Toda nazaj k razsvetljeni Evropi. Napredne znanstvene ideje še zdaleč niso vedno in niso v vsakem pogledu v korist družbe. Vsaj vsem svojim predstavnikom. Charles Darwin je leta 1859 objavil svoj revolucionarni esej "Izvor vrst", dve leti prej pa je slavni francoski psihiatr Benedikt Morel objavil znanstveni traktat "O degeneracijah fizičnih, mentalnih in moralnih človeških vrst in o vzrokih teh bolečih vrst."
Morel je predstavil teorijo štirih stopenj (generacij) degradacije. Prvič, ljudje, ki so svoje duševno zdravje spodkopali z napačnim načinom življenja, kažejo "živčni temperament, moralne slabosti, nagnjenost k motenemu možganskemu obtoku (možganske plime)."
V naslednji generaciji to vodi do "apopleksije, alkoholizma, nevroz, epilepsije, histerije in hipohondrije." V tretji generaciji se duševne motnje povečajo in povzročijo "pravilno duševno bolezen, samomor in socialno popuščanje."
Benedikt Morel.
In končno, v četrti generaciji degeneracija vodi v hude "intelektualne, moralne in fizične okvare, vključno z duševno zaostalostjo, demenco in kretenizmom." Darwinova teorija evolucije in Morelova - degeneracija - sta se pojavili skoraj istočasno in je v družbi povzročila velik odmev in usmerila znanstvene umove v določeno smer.
Leta 1887 je Morelov študent psihiater Jacques Magnan objavil Splošna mnenja norosti v Degenerates. V teh premislekih je Magnan opredelil dedno duševno bolezen kot znak degeneracije in degeneracije v nekaterih delih človeške vrste med naravno selekcijo in zahteval, da jih obravnava kot družbeno nevarnost.
Italijan Cesare Lombroso, ki je ustvaril doktrino kriminalne dednosti, je šel še dlje. Patološko nagnjenost k kriminalnim dejavnostim je povezal z dedovanjem nabora značilnih lastnosti in zunanjih znakov degradacije. In kot se običajno zgodi, so ljudje iz čisto znanstvenih teorij prešli na najbolj praktično izvedbo - evgeniko.
200 dolarjev za prostovoljno kastracijo
Praktični rezultat prejšnjih teorij je bila evgenika (iz grščine - "dobra vrsta, plemenita"). Naloge evgenike so vključevale boj proti degeneriranju človeka kot biološke vrste, selekcijo in izboljšanje genskega bazena.
Ustanovitelj evgenike je Anglež Francis Galton, bratranec Charlesa Darwina. Galtona je ideja evgenike tako očarala, da si je prizadeval, da bi to postal del nacionalne zavesti in "družbena ustanova za upravljanje človeške evolucije."
Začeli so upravljati evolucijo in očistiti genski bazen z duševno bolnimi, kriminalci in alkoholiki (pogosto v eni osebi).
Leta 1907 je ameriška zvezna država Indiana sprejela zakon, po katerem so bili kriminalci in duševno bolni podvrženi prisilni kastraciji. Opravljenih je bilo več sto takih operacij.
Zakonodajalci v Severni Karolini so šli še dlje. Tam je bila prisilna sterilizacija opravljena samodejno vsem ljudem, katerih IQ je bil pod 70. V mnogih državah se spodbuja prostovoljna sterilizacija med revnimi. Za takšno operacijo so imeli pravico do bonusa v višini 200 dolarjev. Na mednarodnem kongresu o evgeniki v New Yorku (1932) je eden od njegovih udeležencev živo ocenil možnosti uporabe zakona o sterilizaciji.
Na Danskem, Švedskem, v Švici, na Norveškem, v Estoniji in Latviji so bili izvedeni prisilni programi sterilizacije za prizadete državljane. Toda najbolj oddaljena po poti "zaščite rase pred degeneracijo" je napredovala nacistična Nemčija, kjer duševno in rasno prizadeti državljani po sprejetih zakonih niso bili samo sterilizirani, temveč tudi evtanazirani.
Se nadaljuje.
Avtor: Petr Kamenchenko