Do 39 ° C v Nimesu, 36 ° C v Bordeauxu in Voironu, 32 ° C v Parizu, 35 ° C v Lyonu … 34 oddelkov v stanju oranžnega alarma … V začetku avgusta je Francijo zajel nov val vročine. Kaj pa vpliv tega vremena na naše zdravje 15 let po grozljivem vročinskem valu 2003?
Čas za ozaveščanje
Vsi že dolgo vemo, da vsakdanje vremenske razmere, kot sta temperatura in vlaga, vplivajo na naše zdravje. To dejstvo je bilo očitno med vročinskim valom poleti 2003: od 1. do 18. avgusta sta dve tretjini meteoroloških postaj stabilno zabeležile temperature nad 35 ° C. Najnižje in najvišje stopnje so bile najvišje od leta 1950 dalje. Ponoči v Parizu se temperatura zraka dva dni zapored ni spustila pod 25 ° C, kar telesu ni omogočilo, da bi si opomogel od stresne vročine dneva (spremljalo pa jo je visoka stopnja onesnaženosti z ozonom).
Zdravnik v pariški bolnišnici Patrick Pelloux je 10. avgusta po več kot tednu vročine v medijih dvignil alarm, rekoč, da so urgentne službe prenatrpane in delujejo v nemogočih razmerah. Po njegovem je število žrtev zaradi vročine doseglo petdeset ljudi. Pogrebne službe so poročale tudi, da ne morejo slediti toku. Hladilniki trga Ryunzhi so bili nujno potrebni v mrtvašnici. 13. avgusta so oblasti Ile-de-France pripravile beli načrt, ki omogoča nujne pozive zdravnikov in rekvizite bolniških postelj.
Ministrstvo za zdravje je 17. avgusta zanikalo hipotezo, da se je število umrlih povečalo za pet tisoč, a 18. avgusta še vedno priznava možno številko 3 - 5 tisoč. Generalni zdravstveni direktor je bil prisiljen odstopiti. Pogrebni dom je 20. avgusta povedal, da je ocenil, da je število žrtev v avgustu preseglo normo za 13.000. Vlada teh številk ni mogla potrditi in je pozvala k previdnosti.
Dejansko je stopnja smrti v državi avgusta 2003 presegla povprečje za prejšnja leta za 15 tisoč ljudi. To so opazili v Ile-de-Franceu in številnih mestih, vendar na primer Lille in Le Havre, trend ni vplival. V evropskem merilu je število smrtnih žrtev poletne vročine 2003 ocenjeno na približno 70.000, kar je eno najslabših doslej.
Promocijski video:
Zmanjšana življenjska doba
Obseg vpliva je odvisen od številnih okoljskih dejavnikov (urbani toplotni otoki, gostota zelenih površin, klimatska naprava …), družbe in vedenja. V tem primeru ne govorimo o kratkoročnem porastu smrtnosti: če bi zaradi vročine trpeli samo najbolj ranljivi ali trpeči patologiji prebivalstva, bi porast umrljivosti v tem obdobju spremljal njen upad na koncu. Kljub temu v mesecih po vročini niso opazili nič takega. Tako v tem primeru govorimo o resničnem zmanjšanju pričakovane življenjske dobe.
Med vročinskim valom leta 1976 je umrlo po vsej državi povprečje za 6 tisoč ljudi. Niso vsi primeri povezani z vročinskim udarom ali močno dehidracijo, zato visoka temperatura ni navedena kot povzročitelj smrti (enako velja za onesnaževanje zraka in druge okoljske dejavnike). V mnogih primerih govorimo o dekompenzaciji obstoječe patologije (srčno-žilne, dihalne, ledvične …): toplota postane dodaten dejavnik, ki zaradi številnih razlogov vodi v smrt.
Podcenjeni učinki na zdravje
V Franciji je ta vročina dokazala ali potrdila številne temeljne stvari. Najprej toplota ubija! Ta okoljski dejavnik je bil zunaj vidnega polja sanitarnih in okoljskih služb. Nobena sanitarna agencija ali javna zdravstvena služba ne spremlja, da bi ljudi opozorila na vročino. Med francosko meteorološko službo in sanitarnimi službami ni bilo usklajevanja, čeprav so se pozneje razmere spremenile.
Vročina ne vpliva samo na tiste ljudi, ki so slabega zdravja in so že v bolnišnici. Tri četrtine smrti so se zgodile doma in ne v bolnišnici, najbrž zato, ker so že stanje in hidratacijo bolnikov zdravniki natančno spremljali. Boj proti vročini v Franciji gre predvsem za preventivne ukrepe, zato zdravstvenega sistema ne bi smeli izpostavljati. Natanko enako logiko je mogoče zaslediti med stanovalci domov za ostarele. Ekipa Alfreda Spira je pokazala, da so bili med ljudmi, ki živijo v takšnih ustanovah, učinki vročine izrazitejši pri tistih, ki so bili dobrega zdravja, kot pri tistih, ki pred vročinskim valom niso bili dobrega zdravja.
Končno oblasti ne morejo v realnem času izslediti stopnje umrljivosti med prebivalstvom. Alarm običajno sprožijo zdravniki, policija, gasilske in pogrebne službe, četudi so njihove ocene pogosto daleč od resničnosti. V Veliki Britaniji ni tako, saj so tam podatki o smrtnosti od 17. stoletja na voljo v manj kot enem tednu. Desetletje in pol pozneje Francija še vedno nima možnosti celovitega spremljanja umrljivosti v državi z zaostankom tedna. Projekt elektronskega potrdila o smrti lahko izboljša stanje. Poleg tega je ministrstvo za zdravje vzpostavilo sistem za spremljanje umrljivosti, ki zajema približno 80% prebivalstva in zbira podatke 600 varnostnih služb.
Niso vsi ljudje enaki pred vremenom
Vpliv meteoroloških razmer ni omejen na vročinska obdobja, temveč ga opazimo med sezonskimi nihanji. Na podlagi časovne serije lahko navedemo razmerje med temperaturo in umrljivostjo v obliki črke U: število smrtnih žrtev narašča s pozitivnimi in negativnimi temperaturnimi vrhovi.
Toplotni optimum je približno 15-25 ° C, in odstopanje od teh pragov se začne tveganje povečevati, odvisno od prebivalstva: prebivalci južne Evrope so bolj dovzetni za mraz kot severnjaki, zato pa toplote ne prenašajo dobro. Vse to je menda povezano s prilagajanjem prebivalstva lokalnemu podnebju, ki se zanaša na bolj ali manj učinkovito zaščito pred vročino in mrazom: ogrevanje, izolacija, zaščita pred soncem, medsebojna pomoč …
To seveda ne pomeni, da zmorete vse. Ko govorimo o vplivu temperature na smrtnost, odvisno od odčitkov termometra v vsakem mestu, vidimo, da prebivalci mest v Ameriki in državah, kot je Avstralija, začnejo trpeti zaradi vročine, če je ta v mejah 10% največjih vrednosti. V Španiji tveganje za smrtnost naraste veliko prej, že ob preseganju povprečne temperature. Vse to nas vrača k vprašanju prilagajanja toplote. Poleg tega se vplivi temperature povečujejo s povečanjem vlažnosti.
Vpliv temperature na zdravje
Mehanizem vpliva temperature na zdravje vključuje tako biološke učinke na telo kot tudi vplive na okolje in vedenje.
Kar zadeva okolje in vedenje, mraz lahko prispeva k zastrupitvi z ogljikovim monoksidom iz kotlovnic, poškodbam zaradi ledenih razmer in širjenju nekaterih virusnih epidemij, ki so pogoste v hladnem in suhem zimskem vremenu.
Neposredni biološki učinki na kardiovaskularni, dihalni, endokrini, imunski in živčni sistem. Meteorološki dejavniki lahko vplivajo tudi na nosečnost. Na primer, znano je, da lahko nizek atmosferski tlak pri rojstvu vodi do otroka s premajhno telesno težo. To dejstvo je že dolgo znano zaradi dejstva, da imajo otroci v Koloradu (večina je na hribu - nižji pritisk) bolj verjetno, da imajo majhno porodno težo. V zadnjem času je opaziti tudi tveganje izpostavljenosti vremenskim in zlasti temperaturnim vplivom na pojav nedonošenčkov.
Nekaj besed o ukrepih za preprečevanje izpostavljenosti temperaturi: za razliko od boja proti onesnaževanju zraka, pri katerem skoraj ni mogoče nekako storiti brez izboljšanja kakovosti okolja, lahko znatno omejimo vpliv temperature na zdravje z varovanjem telesa, ne da bi se dotaknili okolja. V primeru vročine hlajenje telesa več ur na dan pomaga pri soočanju z njegovimi učinki v veliki meri. Vsi previdnostni ukrepi so v tej smeri: redno pijte, omejujte telesno aktivnost in ne hodite zunaj v najbolj vročem času.
Presenetljivo je, da so vsaj pri nas ti ukrepi individualne narave: ni programov, ki bi pokrivali teritorialne enote. Hkrati imajo oblasti na voljo veliko orodja: odprte bazene za dlje in za manj denarja, zalivanje ulic, bolj dostopna klimatizirana mesta … Takšne pobude bi lahko dopolnile osebne varnostne ukrepe. Natančnih podatkov o učinkovitosti takih ukrepov nimamo, vendar so nekatera mesta (na primer Grenoble) poleg nacionalnih načrtov začela razvijati lastne načrte za primer vročine. Ti preventivni ukrepi so večinoma kratkoročni, čeprav bi dolgoročnejši programi lahko naše družbe naredili bolj odporne na vročinske valove:To vključuje dodatno ozelenitev in povečanje odbojnosti streh in cestnih površin. Takšni koraki se že izvajajo v tujini in lahko lokalnim oblastem pomagajo do popolne slike o različnih ukrepih, njihovi učinkovitosti in stroških.
Prilagajanje podnebnim spremembam?
Podnebne spremembe lahko povzročijo povečanje pogostosti ekstremnih vremenskih dogodkov (obdobja vročine ali mraza, orkani). Od leta 2003 obstaja večja prilagodljivost toplote med prebivalstvom Francije. Ta prilagoditev je verjetno posledica vedenjskih sprememb pri starejših in drugih sprememb v naši družbi, ne pa fizioloških procesov. To ne pomeni, da je družba sposobna v celoti nadomestiti učinke podnebnega segrevanja, kar se bo pokazalo zlasti v povečanju frekvence vročinskih valov. Najverjetneje tega ne bodo dosegli vsi.
Obstaja razlog za domnevo, da je prilagodljivost prebivalstva (odpornost društev in mestnih območij) toploti različna od regije do regije. Poleg tega znanstvene študije kažejo, da so med letoma 1993 in 2006 japonska in ameriška mesta postala manj dovzetna za vročino, česar ne moremo reči o Britancih. Zlasti imamo podatke o New Yorku za celo dvajseto stoletje. Poudarjajo, da je temperatura 29 ° C povzročila 43-odstotno povečanje umrljivosti med letoma 1900 in 1909 (37-49%, s 95-odstotnim intervalom zaupanja). Hkrati se je rast v obdobju od leta 2000 do leta 2009 petkrat zmanjšala, na 9% (5-12%).
Klimatska naprava ni možnost
Povišanje toplotne odpornosti New Yorka v 20. stoletju izgleda kot dobra novica. Vsekakor so bili ti rezultati deloma doseženi zaradi širjenja klimatskih naprav in osebnih vozil (s klimatsko napravo). Skoraj 90% ameriških domov ima klimatske naprave, ki porabijo energijo (torej prispevajo k proizvodnji toplogrednih plinov) in dolgo časa oddajajo klorofluoroogljikovodike, ki so tisočkrat močnejši od ogljikovega dioksida v smislu ustvarjanja toplogrednega učinka in izčrpavanja ozonske plasti.
Klorofluoroogljikovodiki so ameriške klimatske naprave prepovedane že od sredine 90. let prejšnjega stoletja, vendar večina proizvajalcev pred letom 2010 še vedno uporablja difluoroklorometan, ki ima enako močan toplogredni učinek.
Dejstvo, da je ameriška družba bolj odporna na vročino, je tudi odgovorno za dejstvo, da oddaja največ toplogrednih plinov na prebivalca. Tako je širjenje tega modela na celoten planet zaskrbljujoče.
Rémy Slama