Kratek pregled
- Izboljšani MRI pregledi uporabljajo kontrastno sredstvo ali barvilo za izboljšanje jasnosti nastalih slik. Nedavna raziskava je pokazala, da 58% radiografov ne obvešča bolnikov o odkritju strupenih kontrastnih snovi.
- Najpogosteje naveden izgovor za izključitev kakršnega koli sklicevanja na usedline gadolinija v radiološkem poročilu je izogniti se "nepotrebni skrbi bolnika" o toksičnosti
- Gadolinij, strupena težka kovina, je kontrastno sredstvo, ki ga izbiramo v približno tretjini primerov. Za zmanjšanje strupenosti ga dajemo skupaj s kelatnim sredstvom. Študije kažejo, da se do 25% uporabljenega gadolinija ne izloči iz telesa, pri nekaterih pacientih pa depozite še vedno opazimo dlje časa.
- V članku iz leta 2016 raziskovalci predlagajo zdravljenje odlaganja gadolinija v telesu kot novo kategorijo bolezni, "bolezen odlaganja gadolinija".
- Bolniki z visokim tveganjem za gadolinijeve usedline vključujejo tiste, ki potrebujejo večkratne, vseživljenjske odmerke, nosečnice, otroci in bolniki z vnetnimi stanji. Čim bolj zmanjšajte število visoko kontrastnih MRI, opravljenih, še posebej, kadar so blizu.
Od dr. Mercole
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je pregled, ki zdravniku omogoča podrobne slike vaših organov in tkiv. Naprava MRI uporablja velik magnet, radijske valove in računalnik za slikanje podrobnih prečnih presekov notranjih organov in tkiv.
Optični bralnik je videti kot cev s mizo, na kateri vstopite v predor naprave za zbiranje podatkov. Za razliko od računalniške tomografije ali rentgenskih žarkov, ki uporabljajo ionizirajoče sevanje, za katero je znano, da poškoduje DNK, MRI uporablja magnetna polja.
MRI slike dajejo zdravnikom najboljše informacije o patologijah, tumorjih, cistah in specifičnih težavah s srcem, jetri, maternico, ledvicami in drugimi organi.
V nekaterih primerih bo zdravnik morda želel izboljšati MRI z uporabo kontrastnega sredstva ali barvila, da bi izboljšali jasnost slik. Po nedavni mednarodni raziskavi večina radiologov ne obvešča pacientov, kdaj so najdene usedline strupenih kontrastnih snovi.
Promocijski video:
Smernice FDA za gadolinij
Gadolinij je prednostno kontrastno sredstvo v približno tretjini primerov. Vbrizga se v telo, kar vam omogoča, da vidite več podrobnosti na slikah MRI. Vendar je to drago, saj gre za zelo strupeno težko kovino.
Za zmanjšanje strupenosti ga dajemo s kelatnim sredstvom. Vendar pa študije kažejo, da se do 25% gadolinija, ki se daje bolnikom, ne izloča, pri nekaterih pa se depoziti še vedno nahajajo v daljšem časovnem obdobju.
Leta 2015 je ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) začela preiskovati morebitne zdravstvene učinke gadolinijevih depozitov v možganih in izdala smernice o uporabi kontrastnih snovi na osnovi gadolinija (GBCA), da bi zmanjšala morebitno tveganje.
Dve leti pozneje je agencija objavila posodobitev, v kateri je navedeno, da "zadrževanje gadolinija ni neposredno povezano s škodljivimi učinki na zdravje pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic" in da koristi GBCA odtehtajo potencialna tveganja. Vendar pa je agencija zahtevala sprejem novih razrednih opozoril in nekaterih varnostnih ukrepov. FDA je v izjavi z dne 19. decembra 2017 navedla:
Bolniki bi morali prositi, da si sami preberejo navodila za uporabo
Medtem ko morajo centri za MRI zagotoviti smernice o zdravljenju z gadolinijem, bolnikom, ki prvikrat povišajo MRI, ni treba prejemati navodil, razen če jih pacient izrecno zahteva. Precej nadležna podrobnost, omenjena v posodobitvi FDA z dne 16. maja 2018, je naslednja:
Z drugimi besedami, če menijo, da lahko rečete "ne" postopku, ker vas skrbi strupenost težkih kovin, lahko zdravstveni delavec varnostne informacije preprosto skrije. Ta vodnik je na voljo samo, če ga posebej zahtevate.
Medtem ko se je FDA odločil, da ne bo omejil uporabe nobenega GBCA, je Odbor za oceno tveganja za farmakovigilanco in tveganje Evropske agencije za farmacevtske izdelke priporočil uporabo štirih linearnih kontrastnih snovi gadolinija, ki so se izkazale za manj stabilne (zato se bolj verjetno kopičijo v možganih in povzročajo težave z ledvicami) kot makrociklični GBCA.
Večina radiologov skriva najdene nahajališča gadolinija
Prav tako moteča ugotovitev je, da 58% radiografov pri bolnikih skriva gadolinijeve usedline pred bolniki. Po mnenju Health Imaging je najpogosteje naveden izgovor za izključitev kakršnih koli omembe gadolinijevih usedlin iz radiološkega poročila, da se izognemo "nepotrebni skrbi bolnikov."
Vendar pa bolnikom tudi otežuje ukrepanje za varovanje zdravja, kar je lahko zelo pomembno, če se soočajo z učinki toksičnosti gadolinija in še niso spoznali vzroka.
Do zdaj je veljalo, da je GBCA najbolj nevarna pri osebah s hudo ledvično boleznijo, pri katerih je bila izpostavljenost povezana z nefrogeno sistemsko fibrozo (NSF), izčrpavajočo boleznijo, ki vključuje progresivno fibrozo kože in podkožja. Da bi se temu izognili, morajo bolniki z ledvično boleznijo prejemati bolj stabilne oblike gadolinijevega kelata.
Toda dejstvo, da se gadolinij lahko kopiči v možganih (in po telesu), tudi če nimate težav z ledvicami, lahko predstavlja znatne, doslej neprepoznane nevarnosti. Uporaba GBCA je bila na primer povezana s povečano občutljivostjo na dveh področjih možganov (dentata in paliduma), katerih učinki še niso znani.
Povečana intenzivnost dentata je bila že prej povezana z multiplo sklerozo, po zadnjih raziskavah pa je dejansko lahko rezultat velikega števila izboljšanih MRI pregledov, ki jih običajno dobijo bolniki z MS. Medtem je bila hiperintenzivnost globus pallidusa povezana z disfunkcijo jeter.
Raziskovalci predlagajo novo kategorijo bolezni zaradi gadolinija
V članku iz leta 2016, "Gadolinij pri ljudeh: Družina motenj", raziskovalci dejansko predlagajo, da bi morali depozite GBCA v telesu obravnavati kot novo kategorijo bolezni. Oni pišejo:
Raziskovalci nadalje ugotavljajo tudi druge pogoste znake in simptome "bolezni odlaganja gadolinija", kot so vztrajni glavobol, bolečine v kosteh, sklepih, kiteh in ligamentih (pogosto jih opisujemo kot ostro mravljinčenje, bolečine ali pekoče), tesnost v rokah in nogah, možganska megla in odebelitev mehkih tkiv, ki se "klinično zdi nekoliko gobasto ali gumijasto, ne da bi se trdota in rdečina opazila pri NSF."
Norrisi trdijo, da so porabili skoraj dva milijona dolarjev za obnovitev zdravja Gena, z malo pomoči. Tudi kelacijsko zdravljenje je imelo omejen uspeh.
Toksičnost za težke kovine je danes pogosta nevarnost
Težke kovine so v okolju razširjene zaradi industrijskega, kmetijskega, medicinskega in tehničnega onesnaženja. Toksičnost za težke kovine lahko dokumentira resne posledice za zdravje, vključno s poškodbami ledvic, živcev, kardiovaskularnega, skeletnega in endokrinega sistema.
Težke kovine, ki so najpogosteje povezane z zastrupitvijo, so arzen, svinec, živo srebro in kadmij, ki jih najpogosteje najdemo tudi pri onesnaževanju okolja. Simptomi zastrupitve s težkimi kovinami se razlikujejo glede na prizadete organske sisteme.
Znanstveniki so ugotovili, da tudi težke kovine povečajo oksidativni stres, ki je sekundarna tvorbi prostih radikalov. Preskušanje strupenosti za težke kovine vključuje analizo krvi, urina, las in nohtov za kumulativno izpostavljenost. Razstrupljanje je lahko težavno in ga je treba opraviti s pravilno nego.
Upoštevajte potrebo po kontrastni MRI
Glavni ukrep je izogibanje uporabi kontrastov z MRI, razen če je to nujno potrebno. Pogosto zdravniki te preiskave naročijo le zato, da se zaščitijo s pravnega vidika.
V tem primeru preprosto preskočite test kontrasta. Po potrebi se posvetujte z drugimi zdravniki, ki vam lahko dajo drug nasvet.
To je še posebej pomembno, če imate stanje, kot je MS, pri katerem se opravi več MRI. Ne pozabite tudi, da bo večkratni MRI s kontrastom še posebej nevaren, če jih opravite blizu pravočasno.
Če potrebujete MRI, ne bojte se poiskati cenejše možnosti
Medtem ko vedno priporočam, da bodite previdni pri uporabi medicinskih diagnostičnih postopkov, včasih pa je primerno in koristno opraviti določen test.
Kar se mnogi ne zaveda, je, da se pristojbine za zdravljenje lahko zelo razlikujejo glede na to, kje se izvajajo. Bolnišnice so ponavadi najdražja možnost diagnostike in ambulantnih posegov, včasih z veliko rezervo.
Izbrani diagnostični centri so alternativne lokacije za storitve, kot so laboratoriji, rentgenski žarki in MRI, pogosto le za del stroškov, ki jih zaračunajo bolnišnice. Zasebni slikarski centri niso povezani z nobeno bolnišnico in so običajno odprti od ponedeljka do petka med delovnim časom, v nasprotju z bolnišničnimi radiološkimi centri, ki potrebujejo 24-urno prisotnost osebja.
Bolnišnice pogosto zaračunavajo višje pristojbine za svoje storitve, da poravnajo stroške teka vsak dan. Bolnišnice lahko zaračunajo tudi previsoke pristojbine za visokotehnološko diagnostiko, na primer MRI, za subvencioniranje drugih slabo plačanih storitev. Poleg tega lahko bolnišnice Medicare in druge zavarovalnice tretjih strank zaračunajo za "storitve", kar še poveča inflacijo cen.
Če torej ugotovite, da potrebujete MRI, ne bojte se poiskati cenejše možnosti. Z nekaj telefonskimi klici v diagnostične centre na vašem območju lahko prihranite do 85% tistega, kar bi bolnišnici zaračunalo za isto storitev.