Ruski onkolog-inovator je povedal, ali je mogoče pravočasno videti raka, kdo to zmore in kako, ali je smiselno zbrati milijone rubljev za zdravljenje, ali obstaja možnost preživetja.
"Rak revnih" in "rak bogatih", "bolezen užaljenih ljudi" in prekletstvo prednikov. Vse to niso miti ali pravljice, ampak ostra resničnost, s katero se bo spopadel vsak tretji Rus. Po tem intervjuju vaše življenje ne bo enako: nekdo bo razmišljal o svojem življenjskem slogu, nekdo bo začel konvulzivno prestajati onkotestiranje in nekdo - mogoče je - se bo odpovedal in začel uživati v vsakdanjem življenju. Pavel Popov, onkolog, dr.
Pavel Borisovič, prvo vprašanje je najpreprostejše in hkrati najtežje: zakaj nastane rak?
- Menim, da je rak mehanizem za samouničenje. Narava je ustvarila številne take mehanizme, vključno z aterosklerozo, diabetes mellitusom in številnimi drugimi boleznimi. Evolucijska izvedljivost takega mehanizma je v tem, da omogoča menjavo generacij in zmanjšuje znotrajspecifično konkurenco. Naravo zanimajo subjekti aktivne reproduktivne starosti in takoj, ko se ta starost konča (za ljudi je stara 30-40 let), se vklopi timer, ki začne izvajati genetski mehanizem samouničenja. Zato se odstotek malignih tumorjev po 40 letih začne povečevati kot plaz. V znanosti znanosti se temu reče "fenoptoza" - hipoteza programirane smrti.
Ali je znanost dosegla soglasje o vzrokih raka? Ali pa je to le ena od hipotez?
- V znanosti po definiciji ne more biti soglasja, sicer ne gre za znanost, ampak za religijo. Toda dejstva, ki so zdaj znana, omogočajo utemeljitev mnenja, ki sem ga izrazil - to je fenoptoza. Z njim se ne morete strinjati, lahko ga kritizirate, vendar ni takšne kritike, ki bi ga lahko povsem ovrgla. To kaže vsaj dejstvo, da so onkogeni - fragmenti DNK, ki kodirajo izdelke, potrebne za nastanek malignega tumorja - vključeni tudi v druge biološke procese. Brez njih se človeško telo ne bi razvilo od samega začetka.
To pomeni, da je celoten mehanizem karcinogeneze nastal namerno z evolucijo. Vsaj že obstoječa predstava, da je rak posledica nenamerne genetske okvare, ne preuči podrobnosti. Da bi celica postala maligna, se mora v njej zaporedoma pojaviti šest mutacij, kar je z vidika teorije verjetnosti nemogoče.
Če se strinjamo, da narava ureja število posameznikov po reproduktivni dobi, zakaj je potem rak tako pogost pri mladih, pri otrocih? Primerov je veliko …
Promocijski video:
- Tu morate razumeti, da so postale mlajše samo nekatere vrste raka. Na primer, rak materničnega vratu se je pomladil, ker je neposredno povezan s človeškim papiloma virusom (HPV). Ker ljudje vstopajo v spolno aktivnost veliko prej kot recimo pred 30-50 leti in ohranjajo veliko kaotičnih odnosov, se mnoge ženske okužijo že pri 15-17 letih. Deset let je virus zagotovo sprožil gensko kodo raka, in če temu obdobju dodate povprečno starost začetka spolne aktivnosti, potem imamo pojav raka materničnega vratu pri ženskah, mlajših od trideset let. Pri raku želodca, dojke povprečna starost njegove manifestacije (manifestacije) ostane približno enaka kot pred dvajsetimi leti.
In še nekaj: razvoj medicine je privedel do tega, da smo praktično izkoreninili umrljivost dojenčkov. Zaradi tega naravna selekcija v fazi rojstva in vzreje ne deluje več. Tudi v zadnjih desetih do dvajsetih letih je medicina naredila velik preskok naprej, zdaj pa dojijo celo najbolj nežive otroke, kar je bistveno spremenilo strukturo prebivalstva.
Obstaja paradoks: višja je stopnja razvoja medicine, slabše je zdravje naroda. Z odpravljanjem dejavnikov naravne selekcije ustvarjamo biološko negativno selekcijo, saj ti otroci preživijo do odraslosti in pustijo potomce.
Sliši se hudo, toda visoka stopnja umrljivosti dojenčkov v začetku 20. stoletja je pomenila, da so odrasli na splošno bolj zdravi.
Poleg tega se je spremenila struktura umrljivosti prebivalstva. V prvi polovici 20. stoletja so bili glavni vzroki smrti okužbe, lakota in vojne poškodbe, delež raka pa je bil nekajkrat manjši. Danes so smrtni dejavniki, kot so okužbe, lakota in vojne poškodbe, v razvitih državah čim manjši, njihovo mesto pa zasedajo srčno-žilne bolezni in rak. V državah z nizkim življenjskim standardom ljudje še naprej umirajo predvsem zaradi okužb, lakote in vojne.
Sklepna ugotovitev kaže na to, da pogoste oblike onkoloških bolezni izzove razvoj medicine. Popravimo to. Vprašanje je drugačno. Ljudje se zelo bojijo raka, zato si omislijo vse vrste mitov, ki nekako pojasnijo njegov videz. Na primer, "rak je bolezen zamerljivih ljudi." Ali lahko misli, dejanja, razpoloženje izzovejo miselni rak?
- Na žalost ali na srečo nimamo toliko moči nad svojim telesom, da bi lahko preprečili raka ali ga povzročili z močjo misli ali kaj drugega. Tu delujeta le genetska struktura in številni različni dejavniki. Pravzaprav je onkologija ponazoritev ljudske modrosti o tem, "kako je napisana." Rak je mogoče napovedati: na primer, če so prejšnje generacije trpele za onkologijo, potem bo najverjetneje fenoptoza delovala na potomce na podoben način. Toda hkrati ni zagotovila, da ateroskleroza prej ne bo delovala. Toda oseba nima moči izbrati konca. Če ni alkoholik ali odvisnik od drog, se želi uničiti že dolgo, preden njegova rakava fenoptoza deluje.
Kar se tiče "užaljenih ljudi", poglejmo, koga ponavadi užalimo. To so ljudje po štiridesetih letih s sindromom srednje življenjske krize - ti so tisti, ki sodijo v starostno kategorijo, ko začne delovati fenoptoza. In če naš pesimistični prijatelj v štiridesetih letih umre za rakom, potem lahko človek, ki je daleč od medicine in znanosti, poveže ta dva dejavnika.
Ali psihološki odnos nekako vpliva na izid zdravljenja? To je tudi priljubljen mit: verjemite v najboljše in ozdravili boste. In če si ni opomogel in umrl, potem je obupal
- Moje izkušnje s kemoterapijo so pokazale, da če je človek v fazi, ko se je začelo posploševanje procesa, potem niti prehrana, niti življenjski slog in psihološka naravnanost ne moreta spremeniti neizogibnega konca. Žal Poleg tega je zdravljenje, ki se včasih uporablja v upanju na čudež, bolj verjetno, da bo konec približalo, kot da bi ga odložilo. Ko se je Zhanna Friske odpravila v Ameriko, sem že vedela konec tega potovanja in celo predvidevala, kdaj bo vsega konec. Brez čarovništva: obstajajo statistični podatki o tem, kako dolgo bolnik živi po diagnozi glioblastoma. Leto ali dve, odvisno od načina zdravljenja.
Mimogrede, o Zhanni Frisk. Po njeni smrti je prišlo do še enega izbruha ustvarjanja mitov: celo zvezni tisk je začel uporabljati terminologiji "rak bogatih" in "rak revnih" - pravijo, za vse so krivi dragi postopki proti staranju
- »Rak bogatih« in »rak revnih« zagotovo obstajata. Le to se izraža izključno v tem, kako se bo bolnik počutil med boleznijo. Bogata oseba si lahko privošči drago zdravljenje, spodobno nego, nekaj zadnjih radosti v življenju. In uboga ni. Toda konec bo za oba enak, verjemite mi. Če se ta rak na splošno zdravi, na primer bazalnocelični karcinom (ena od vrst kožnega raka - ur.), Bodo revne obravnavali v skladu s politiko »poceni in veselo« - kratkoročni žarki, bogati pa bodo fotodinamično terapijo plačevali iz lastnih sredstev. Če pa problem ne bo imel rešitve v mejah današnjega znanstvenega spoznanja, kot je to pri raku trebušne slinavke, se bogati ne bodo mogli "odkupiti".
Ne pozabite, da je ustanovitelj Apple Steve Jobs, vse bogastvo mu ni pomagalo premagati bolezni.
Kaj pa hrana in slabe navade? Internet vsakokrat objavlja sezname "rakotvornih" izdelkov - brati jih je strašljivo
- nitrit, ki ga je treba v klobasah, podvoji do trikrat večjo verjetnost raka na želodcu in debelem črevesu. Zato ni varno jesti prekajeno meso in klobase vsak dan. Izdelki intenzivnega cvrtja v maščobah povzročajo približno enako škodo. Če govorimo o vegetarijanstvu, je veliko večja verjetnost, da tisti, ki ne jedo mesa, razvijejo želodčni rak na ozadju gastritisa. Da, vegetarijanci imajo večjo verjetnost, da imajo gastritis, medtem ko uživajo rastlinsko hrano, ki ne vsebuje puferskih beljakovin, ki nevtralizirajo učinke kislin na sluznico. Vendar obstaja odtenek: tisti, ki zelenjave sploh ne jedo, imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli za rakom debelega črevesa.
Z nizko vsebnostjo prehranskih vlaknin se pojavijo težave s blatu in kroničnim kolitisom, kar je tudi ozadje za nastanek malignih tumorjev v črevesju. Vendar je treba razumeti, da ta verjetnost ni zelo velika. Pošteno vam bom povedal: ne bi se smeli toliko ukvarjati s hrano, njeno škodljivostjo in koristnostjo. Ni izdelkov, ki bi vas lahko zavarovali pred rakom. In ni takšnih, za katere je rak zagotovljen, če opazite zmernost v svoji prehrani in si zagotovite uravnoteženo prehrano. In, seveda, statistično se rak pljuč pojavlja pogosteje pri kadilcih. Odloči se.
Prekomerna teža se imenuje tudi eden od dejavnikov, ki povzročajo raka. Je res?
- Da, da. Vendar zanesljivega odnosa ni. V svoji starostni skupini tanki ljudje zbolijo prav tako pogosto kot ljudje s prekomerno telesno težo.
Onkologi izražajo isto zamisel: rak je ozdravljiv, vendar v zgodnjih fazah. Toda na teh stopnjah jo je precej težko prepoznati. V čem je težava? Pomanjkanje diagnoze ali neusmiljen odnos ljudi do svojega zdravja?
- Onkologi imajo popolnoma prav, rak je resnično ozdravljiv v zgodnji fazi, le tiho molčijo, v kateri fazi je in kaj pomeni zdravilo. Če govorimo o popolnem ozdravljenju, je rak 100% ozdravljiv le na stopnji nič (neinvazivni rak), ko je tumor tanek film znotraj zgornje plasti kože ali sluznice. Debelina takega filma je manjša od milimetra. In že na prvi stopnji raka, ko tumor zraste le nekaj milimetrov globoko, se začne postopek diseminacije - v krvi se pojavijo krožene tumorske celice. Nekateri od njih se iz krvnega obtoka spuščajo v tkivo bezgavk, jeter, pljuč, kosti, možganov in tam ustvarijo nove kolonije - mikrometastaze, ki so tako majhne, da jih med rutinskim pregledom ni mogoče odkriti, na primer z ultrazvokom ali računalniško tomografijo. Po mojih podatkih je melanom v vodstvu (zaradi visoke letalnosti se kožni melanom imenuje "kraljica" malignih tumorjev), tudi pri debelini 1,6 mm so mikrometastaze prisotne pri vsakem petem bolniku.
Torej, ko pravijo, da je rak ozdravljiv v prvi in drugi stopnji, to ne pomeni ozdravitve, temveč remisijo - lahek interval od 1 do 5 let (kot ima kdo srečo), po katerem se pri 80% bolnikov bolezen nadaljuje v obliki rastočih metastaz oz. in vsi poznajo konec. In na stopnji "nič" rak pacienta ne moti in ne poišče pomoči.
Statistika, ki sem jo zbral, pravi, da več kot polovica bolnikov poišče zdravniško pomoč v naprednih fazah. Čeprav vizualne diagnoze ni težko postaviti, pa ambulantni zdravniki, ki so prvi videli bolnike, ta tumor redko prepoznajo že v 1-2 stopnjah, da "nič" ne omenjam.
Videla sem primere, ko je lokalni terapevt napačno uporabil melanom velikosti dlani za rojstni znak. To je posledica nizke strokovnosti.
Če gre pri zgodnjem odkrivanju raka zunanje lokalizacije, potem preseneča, da rak požiralnika, rak želodca ali drugih notranjih organov odkrijemo namerno pozno: takšen tumor v zgodnji fazi ne povzroča neprijetnosti pacientu in ga lahko odkrije le po naključju, med endoskopskim pregledom … Toda kdo od nas gre samo enkrat na leto na endoskopijo? Nihče.
Kaj pa tumorski markerji? Ali bodo pomagali odkriti raka?
- Prvič, tumorski markerji niso zgodnje sredstvo za odkrivanje tumorja. Mislim, da ta vrsta diagnoze deluje, ko gre za razširjanje (širjenje - ed.) Tumorja. Po mojih podatkih povišani tumorski marker melanoma kaže na natančno razširjanje tumorja. Vendar pa ima to orodje korist, saj vam omogoča, da ocenite postopek zdravljenja v dinamiki, da vidite, ali tumor napreduje ali se zdravljenje giblje proti remisiji. Toda pri raku prostate na primer marker tumorja PSA omogoča odkrivanje raka prostate prej kot ultrazvok.
Ali je v Rusiji z našim diagnostičnim sistemom težko odkriti tumor v zgodnjih fazah? Ali tudi v drugih državah? Imate statistiko?
- Na splošno je onkološka statistika v Rusiji najbolj nepoštena zaradi številnih okoliščin in mi, onkologi, to zelo dobro vemo. Odstotek je mogoče podceniti na zahtevo regionalne ali mestne uprave, da dokaže uspeh uradnikov v boju proti raku.
Vem za povsem anekdotičen primer, v katerem je visoki funkcionar odredil, da se smrt rakavih bolnikov zabeleži v pridruženih pogrebnih hišah v sosednji regiji, da bi dokazali zmanjšanje umrljivosti v njegovem, domnevno posledica spretnega zdravstvenega vodenja. Vse je bilo v redu, dokler v sosednji regiji ni izbruhnil škandal: smrtnost se je podvojila!
Tuja statistika je v tem smislu veliko bolj poštena. V Ameriki ob vsej njeni diagnostiki in zdravljenju 95% primerov umre za rakom požiralnika. Razlog je enak kot pri nas - pozno odkrivanje. To je mednarodna težava. In to ne toliko zaradi razvoja tehnologije, kot mentalitete ljudi.
Povprečni Rus se odpravi k zdravniku, ko ga kaj boli, malo ljudi se ukvarja s preventivo za svoje zdravje.
V Nemčiji zaradi prostovoljnega zdravniškega pregleda statistično več raka odkrijejo v zgodnji fazi, najvišji odstotek remisij za raka na želodcu pa je na Japonskem - kupijo gastroskop za družino. Ali poznate ljudi, ki bi šli k zdravniku, redno opravljali gastroskopijo, kolonoskopijo, bronhoskopijo?
V Rusiji je preventiva naslednja: v poliklinikah distribuirajo brošure, ki opisujejo simptome raka - hujšanje, slab apetit, stalne bolečine. Oseba z onkologijo ima nekaj bolečine in hujša, kar pomeni, da je bolezen šla predaleč. In ni več treba iti k zdravniku, ampak k duhovniku.
Obstaja mnenje, da izraelske ambulante aktivno lobirajo, pri čemer ugotavljajo, da ima Rusija zastarele protokole zdravljenja in da je težava z diagnostiko. Kaj pravite na to?
- Nikoli nisem videl več zastarelih protokolov zdravljenja kot v Izraelu. Tu je dober primer: leta 2004 je k meni prišla bolnica na posvet v zvezi s kolonorektalnim rakom. Priporočili smo odstranitev prizadetega črevesnega območja in izvajanje kemoterapije po najsodobnejši shemi v tistem času. Pacient, ki je verjel, da v Rusiji ne bodo svetovali nič dobrega, je odletel v Izrael. Tam so ga operirali in mu predpisali kemoterapijo po stari shemi. Ko je pacient pokazal izraelskim onkologom moje priporočilo, so mi odgovorili, da se zdravijo v skladu s sprejetim standardom, priporočena ruska shema v Izraelu pa je še opravila klinično testiranje.
Podobno je z zdravljenjem melanoma v Izraelu. Tudi za melanom z Breslowovim tumorjem, večjim od štirih milimetrov, ponujajo široko sečnjo. Torej, kot razumete, je posebnost melanoma, da je njegova debelina, ko doseže štiri milimetre, verjetnost mikrometastaz v telesu več kot 80%. In takoj ko izločimo tumor, se začne njihova hitra rast in bolnik umre v dveh ali treh letih ali celo v letu dni po operaciji. To eksplozivno metastazo je mogoče preprečiti s pomočjo fotodinamične terapije, razvite v Rusiji, ki še vedno ni v standardih izraelske medicine.
Na splošno, če primerjamo rusko in izraelsko medicino, potem naša diagnostika in zdravljenje v ničemer ne odstopata od tujih analogov.
Druga stvar je, da proračun oddelkov za kemoterapijo ne omogoča zdravljenja vseh bolnikov z zdravili v višini 200-300 tisoč na tečaj. Če pa ima človek denar za zdravljenje v Nemčiji ali Izraelu, lahko kupi zdravila na svoje stroške in jih v ruske ambulante kapne v žilo, kar bo na koncu cenejše, saj življenje v tuji kliniki stane veliko denarja, cene instrumentalne diagnostike na primer računalniška tomografija, pravljična.
Toda navsezadnje ljudje, ki jih je domača medicina zavrnila, pogosto odidejo v Izrael in Nemčijo …
- Odklonil sem, ker se nič ne da narediti. Ali poznate veliko tistih, ki so si opomogli v takšnih razmerah in živeli srečno do konca? Spomnimo se vsaj zvezdnikov, ki so z veliko denarja in povezav odšli na zdravljenje v tuje klinike. Aleksander Abdulov, Mihail Kozakov, Raisa Gorbačeva, Žana Friske - ni bilo nobenega čudežno ozdravljeno. Prav tako niso med tistimi bolniki z napredovalim rakom, ki na internetu zbirajo denar za svoje zdravljenje.
Preprosto zato, ker na žalost ni uporaben - na zadnjih stopnjah raka ni mogoče ozdraviti. Nemogoče je ne samo spremeniti konca, ampak ga pogosto celo odložiti.
Tu je primer iz moje prakse: sorodniki bolnika z rakom želodca, katerih metastaze so celotno črevo zlili v tesen kokon, tako imenovano peritonealno karcinomatozo, so se obrnili k meni na posvetovanje. Moja razsodba: simptomatska terapija in ustrezno lajšanje bolečin je vse, kar mu lahko pomagamo. V iskanju zadnjega upanja se je zakonca pacienta obrnila na izraelsko kliniko, kjer ji je po pregledu odpustnih dokumentov veselo rekel: "Prinesi ga, ga bomo zdravili." Pregled, analize itd stanejo petnajst tisoč evrov, en tečaj kemije - enak znesek. Pacientu se je poslabšalo, nato pa so veseli izraelski zdravniki sorodnikom svetovali, naj ga odpeljejo domov, da umre, medtem ko se bo še lahko premikal, saj bi za prevoz 200 tovora stalo več.
Še en primer. Bolnik z melanomom spodnje tretjine sapnika, ki so ga nemški zdravniki opustili, je po uporabi fotodinamične terapije v Rusiji odšel domov po operaciji. Težavo, slepo ulico nemških onkologov v bolnišnici, so v naši ambulanti rešili ambulantno, z minimalnimi stroški!
Pred kratkim sem prebral o projektu, ki se mi je zdel zanimiv: opravite test, ki ob upoštevanju vseh dejavnikov - starosti, slabih navad, dednosti - določa, kako verjetno je, da boste zboleli za rakom. Nato namestite aplikacijo na telefon in glede na rezultate testov prejmete opomnike. Ali ima učinek?
- Verjetnost smrti zaradi raka je 30% - to je skupna statistična verjetnost. Pri ljudeh s povečanimi dejavniki tveganja je ta verjetnost večja, vendar tudi pri najhujši dednosti ni mogoče reči, da bo verjetnost na primer znašala 50%. Samo poveča verjetnost, da ateroskleroza ni vzrok za vaš konec. To pomeni, da noben spletni test ne more niti približno določiti, kakšna je vaša osebna verjetnost, da boste zboleli za rakom. In še bolj, nobena aplikacija vam ne bo postavila diagnoze - le visoko usposobljeni specialist. Slednje je ključno, saj lahko ambulantni zdravnik zgodaj zgreši raka.
Seveda je veliko špekulacij na temo zgodnje diagnostike raka - vse vrste programov, aplikacij, diagnoz s fotografij. Toda vse to je v določenem smislu profanacija, saj bo dobro usposobljeni onkolog z natančno 98-odstotno preveritvijo v minuti lahko postavil natančno diagnozo. In najbolj izpopolnjen računalnik z digitalnim fotoaparatom postavi diagnozo s fotografije s 50-70% preverjanjem in nanjo porabi več vrstnega reda.
No, če gre v redu z diagnostiko in zdravljenjem v Rusiji, potem je to s paliativno oskrbo absolutno katastrofa. Še vedno ni zveznih programov za podporo brezupnim bolnikom, hospic je zelo malo. Kaj menite, da se bo spremenilo v tej smeri?
- Iskreno? Nič se ne bo spremenilo. Prvič, noben proračun ne predvideva postavke, ki "pomaga umirajočim" - predraga je. Drugič, tema smrti je za našo družbo še vedno popolnoma tabu. Ljudje preprosto nočejo vedeti, da bodo v petih letih umrli 4 od petih bolnikov z rakom.
Do nedavnega, kot se spomnite, bolnik sploh ni dobil svoje diagnoze. Tudi zdaj, ko bolnika vprašajo, koliko časa mu je ostalo živeti, se nekateri onkologi sramežljivo odvrnejo. Da bi vprašanje podpore brezupnim bolnikom z rakom rešili na zvezni ravni, da bi se zanje ustvarili ugodni pogoji, primerno vzdušje, ki bi moralo biti v hospicu, je treba začeti neposredno in odkrito razpravljati o vprašanjih smrti.
In kaj navadno svetujete svojim sorodnikom, katerih ljubljene bodo kmalu umrle?
- Pogosto se zgodi, da si ogledate tomografijo, analize in spoznate, da ima pacient manj kot leto dni. Nobena količina zdravljenja ne bo pomagala, kjer koli že je. Pacientovim sorodnikom bi lahko rekel: "Peljite ga na počitek v Antalijo ali na Maldive, medtem ko je oseba aktivna in lahko uživa v svetu okoli sebe, ker je nadaljnji znameniti konec." Vem pa, da se moje besede ne bodo upoštevale. Odvlekli jih bodo k drugim zdravnikom, čarovnikom, čarovnikom, odpeljali jih bodo v Izrael. Čas bo še vedno umrl in mu niti ne bodo mogli podaljšati življenja.
Toda agresivne metode zdravljenja lahko izčrpani osebi dodajo muko. V terminalni fazi človek ne potrebuje nič drugega kot protibolečinska zdravila. Toda preden gre spat, ima neozdravljiv bolnik šest mesecev ali leto v rezervi, ko je še vedno somatsko aktiven in simptomi bolezni ga ne preplavijo. Zato priporočam pacientu, da uredi odložene zadeve, naj komunicira s tesnimi ljudmi, s katerimi je pacient redko videl.
Toda ljudje le redko upoštevajo moje nasvete in preostanek svojega življenja preživijo v ambulantah zaradi neuporabnega in bolečega zdravljenja.
Mimogrede, o lajšanju bolečine. Izraz "sindrom Apanasenko" se je že pojavil, ko človek naredi samomor zaradi dejstva, da ni mogel dobiti lajšanja bolečine. Po vrsti tako groznih primerov so uradniki napovedali, da bodo težavo poskušali rešiti, dobesedno avgusta pa se je v Čeljabinsku zgodila divja zgodba, ko bolniki otroške onkologije ne bi mogli dobiti morfija. Ali je treba kaj storiti za rešitev te težave?
- Nič. Niti po samomoru Apanasenka, niti po drugih primerih se postopek izdaje zdravil proti bolečinam ni spremenil. To je posledica navideznega sistema, ki naj bi preprečil vstop teh sredstev na črni trg. Toda po vsem svetu imajo zdravniki, ki imajo diplome in prakso, pravico predpisovati takšna zdravila. Kršitve so, vendar jih je malo: nenazadnje so zdravniki večinoma odgovorni in dostojni ljudje. Če bi bilo mogoče vrniti tak sistem (in nekoč je bil), takšnih primerov, kot pri Apanasenku, ne bi bilo. Ne verjamem pa, da bo Zvezna služba za nadzor nad drogami to dovolila, saj je lažje zviti roke zdravnikov, kot da bi prekinili promet z drogami v višini milijarde dolarjev.
Se pravi, še vedno obstajajo zgodbe o tem, kako svojci rakavih bolnikov od ciganov kupujejo heroin?
- Vse se lahko zgodi. A večinoma človek stopi od bolečine, njegovi svojci pa se zmešajo.
Kakšna nočna mora. Bolje nam povejte, kaj storiti, da se izognemo takšni usodi
- Najprej ne paniči. Karcinofobija je tudi skrajnost, od nje je malo koristi in veselja. Ne pozabite, da se največja pojavnost raka pojavi po 60. letu. To pomeni, da če ste mladi, se ne bi smeli nenehno izčrpavati s pregledi brez posebnih indicij. Če obstajajo znaki (slaba dednost, bolezni ozadja prebavil ali dihal), je priporočljivo enkrat letno opraviti gastroskopijo ali bronhoskopijo. In kolonoskopija, če obstaja družinska anamneza kolitisa in raka debelega črevesa. Vsi ostali so lahko manj pogosto.
Ženske naj obiščejo ginekologa vsakih šest mesecev in zahtevajo podaljšano kolposkopijo materničnega vratu - to je kot "Oče naš". Če na koži ali sluznici obstajajo novotvorbe, se morate posvetovati z zdravnikom in le visoko usposobljeni. Pri ženskah, starejših od 35 let, je priporočljivo obiskati mamologa in imeti mamogram enkrat na leto. V brošurah za preprečevanje raka pogosto priporočajo samodiagnozo - to je, da si sami oplačite dojko. Vendar retrospektivna analiza kaže, da za takšno diagnozo ni smisla. Pri moških, starejših od štirideset, bi priporočal jemanje markerja tumorja PSA.
V nasprotju s splošnim prepričanjem časovni interval med stopnjo raka, ki jo je mogoče ozdraviti, in fazo brezupnega ni šest mesecev ali leto. To je pet ali celo deset let. To pomeni, da je dovolj časa za identifikacijo večine novotvorb v zgodnji fazi, ko je izid zdravljenja lahko optimističen. In ne pozabite, da znanost ne miruje. Na primer, fotodinamična terapija, ki je bila v standarde zdravljenja uvedena pred štirimi leti, vam omogoča, da premagate raka v njegovih zgodnjih fazah, ne da bi pri tem izgubili organ. Bodite pozorni na svoje zdravje.
Ekaterina Evčenko