Somnologija je dokaj mlada znanost in mnogi njeni vidiki še vedno zmedejo znanstvenike - od neverjetnih motenj, kot je seksomnija, do vprašanja, zakaj sploh potrebujemo sanje
Somnologinja Irina Zavalko je za Teorije in prakse povedala o razdrobljenem spanju in Klein-Levin sindromu, ali vam pripomočki, kot je Jawbone Up, pomagajo do zadostnega spanca, ali je sploh mogoče podaljšati fazo globokega spanja in ali je koristno to storiti.
Čas je nedavno napisal, da skoraj polovica ameriških najstnikov ne spi toliko, kot je treba. Je pomanjkanje spanja bolezen našega časa?
- Dejansko se je odnos do spanja zelo spremenil - in ob koncu 19. stoletja so ljudje spali v povprečju eno uro več kot mi. To je povezano z "Edisonovim učinkom", glavni vzrok tega pa je izum žarnice. Zdaj je še več zabave, ki jo lahko ponoči namesto spanja počnete - računalniki, televizorji, tablice, vse to vodi k temu, da si čas spanja zmanjšujemo. V zahodni filozofiji je spanje že dolgo obravnavano kot mejno stanje med bivanjem in ne-bitjem, ki je preraslo v prepričanje o njem kot izguba časa. Tudi Aristotel je spanje menil kot nekaj mejnega, nepotrebnega. Ljudje običajno spijo manj, po drugem zahodnjaškem prepričanju, še posebej priljubljenem v Ameriki, da je tisti, ki spi manj, v svojem času bolj učinkovit. Ljudje ne razumejo, kako pomemben je spanec za zdravje,za dobro zdravje - in normalno delovanje podnevi je preprosto nemogoče, če ponoči ne zaspite dovolj. Toda na Vzhodu je bila vedno drugačna filozofija, tam so verjeli, da je spanje pomemben proces, in temu so namenili dovolj časa.
Ali je zaradi hitrejšega tempa življenja več motenj spanja?
- Odvisno je, kaj šteje za motnjo. Obstaja tak koncept - neustrezna higiena spanja: nezadostno trajanje spanja ali nepravilni, neprimerni pogoji za spanje. Morda vsi ne trpijo zaradi tega, vendar veliko ljudi po planetu ne spi dovolj - in vprašanje je, ali to velja za bolezen, novo normo, slabo navado. Po drugi strani je danes nespečnost precej pogosta, kar je povezano tudi z "učinkom Edison", o katerem smo govorili prej. Mnogi ljudje pred spanjem preživijo čas pred televizorjem, računalnikom ali tabličnim računalnikom, svetloba z zaslona izpodrine cirkadijske ritme in prepreči, da bi človek zaspal. Srdljivi življenjski ritem vodi k enakemu - vrnemo se pozno iz službe in takoj poskušamo zaspati - brez premora, brez prehoda v bolj umirjeno stanje iz tako vznemirjenega stanja. Rezultat je nespečnost.
Obstajajo tudi druge motnje - apneja, zastoj dihanja med spanjem, ki se manifestira skupaj s smrčanjem, o katerem malo ljudi ve. Oseba praviloma ne ve za njih, če sorodniki, ki spijo v bližini, ne slišijo zastoja dihanja. O trajanju merjenja imamo malo statističnih podatkov, verjetno pa je tudi ta bolezen pogostejša - apneja je povezana z razvojem prekomerne teže pri odraslih, in glede na to, da razširjenost prekomerne teže in debelosti narašča, je mogoče domnevati, da je tudi apneja. Pojavnost drugih bolezni se povečuje, vendar v manjši meri - pri otrocih so to parasomnije, na primer zaspanost. Življenje postane bolj stresno, otroci spijo manj in to je lahko predispozicijski dejavnik. Ko se pričakovana življenjska doba daljša, mnogi ljudje živijo zaradi nevrodegenerativnih bolezni,kar se lahko kaže s kršitvijo vedenja v fazi spanja s sanjami, ko človek začne demonstrirati svoje sanje. To se pogosto zgodi s Parkinsonovo boleznijo ali preden se simptomi začnejo. Dokaj pogost je tudi sindrom občasnega gibanja, sindrom "nemirnih nog", ko človek zvečer čuti neprijetne občutke v nogah. Lahko so bolečine, pekoče, srbenje, zaradi katerih premikate noge in preprečujete, da bi zaspali. Ponoči se gibanje nog nadaljuje, oseba se ne zbudi, ampak spanec postane nemiren, bolj površen. Če občasno gibanje nog v sanjah moti človeka, potem velja za ločeno bolezen. Če ga njegov spanec ne moti - človek dobi dovolj spanja, počuti se prijetno, se ponoči ne zbudi pogosto, mirno zaspi, zjutraj se osveži, potem to ni bolezen.ko človek začne demonstrirati svoje sanje. To se pogosto zgodi s Parkinsonovo boleznijo ali preden se simptomi začnejo. Dokaj pogost je tudi sindrom občasnega gibanja, sindrom "nemirnih nog", ko človek zvečer čuti neprijetne občutke v nogah. Lahko so bolečine, pekoče, srbenje, zaradi katerih premikate noge in preprečujete, da bi zaspali. Ponoči se gibanje nog nadaljuje, oseba se ne zbudi, ampak spanec postane nemiren, bolj površen. Če občasno gibanje nog v sanjah moti človeka, potem velja za ločeno bolezen. Če ga njegov spanec ne moti - človek dobi dovolj spanja, počuti se prijetno, se ponoči ne zbudi pogosto, mirno zaspi, zjutraj se osveži, potem to ni bolezen.ko človek začne demonstrirati svoje sanje. To se pogosto zgodi s Parkinsonovo boleznijo ali preden se simptomi začnejo. Dokaj pogost je tudi sindrom občasnega gibanja, sindrom "nemirnih nog", ko človek zvečer čuti neprijetne občutke v nogah. Lahko so bolečine, pekoče, srbenje, zaradi katerih premikate noge in preprečujete, da bi zaspali. Ponoči se gibanje nog nadaljuje, oseba se ne zbudi, ampak spanec postane nemiren, bolj površen. Če občasno gibanje nog v sanjah moti človeka, potem velja za ločeno bolezen. Če ga njegov spanec ne moti - človek dobi dovolj spanja, počuti se prijetno, se ponoči ne zbudi pogosto, mirno zaspi, zjutraj se osveži, potem to ni bolezen. Dokaj pogost je tudi sindrom občasnega gibanja, sindrom "nemirnih nog", ko človek zvečer čuti neprijetne občutke v nogah. Lahko so bolečine, pekoče, srbenje, zaradi katerih premikate noge in preprečujete, da bi zaspali. Ponoči se gibanje nog nadaljuje, oseba se ne zbudi, ampak spanec postane nemiren, bolj površen. Če občasno gibanje nog v sanjah moti človeka, potem velja za ločeno bolezen. Če ga njegov spanec ne moti - človek dobi dovolj spanja, počuti se prijetno, se ponoči ne zbudi pogosto, mirno zaspi, zjutraj se osveži, potem to ni bolezen. Dokaj pogost je tudi sindrom občasnega gibanja, sindrom "nemirnih nog", ko človek zvečer čuti neprijetne občutke v nogah. Lahko so bolečine, pekoče, srbenje, zaradi katerih premikate noge in preprečujete, da bi zaspali. Ponoči se gibanje nog nadaljuje, oseba se ne zbudi, ampak spanec postane nemiren, bolj površen. Če občasno gibanje nog v sanjah moti človeka, potem velja za ločeno bolezen. Če ga njegov spanec ne moti - človek dobi dovolj spanja, počuti se prijetno, se ponoči ne zbudi pogosto, mirno zaspi, zjutraj se osveži, potem to ni bolezen. Ponoči se gibanje nog nadaljuje, oseba se ne zbudi, ampak spanec postane nemiren, bolj površen. Če občasno gibanje nog v sanjah moti človeka, potem velja za ločeno bolezen. Če ga njegov spanec ne moti - človek dobi dovolj spanja, počuti se prijetno, ponoči se ne zbudi pogosto, mirno zaspi, zjutraj se osveži, potem to ni bolezen. Ponoči se gibanje nog nadaljuje, oseba se ne zbudi, ampak spanec postane nemiren, bolj površen. Če občasno gibanje nog v sanjah moti človeka, potem velja za ločeno bolezen. Če ga njegov spanec ne moti - človek dobi dovolj spanja, počuti se prijetno, se ponoči ne zbudi pogosto, mirno zaspi, zjutraj se osveži, potem to ni bolezen.
Z vami sem želel razpravljati o najbolj nenavadnih motnjah spanja - internet omenja sindrom spalne lepote, štiriindvajseturni sindrom nog (ne 24), ko človek vsak dan spi, in usodno nespečnost družine, seksomnijo in prenajedanje med spat. Katere na seznamu so resnične klinične motnje, ki jih znanost priznava?
Promocijski video:
- Zadnji trije so resnični. Sleepking in sexomnia obstajata, vendar sta precej redki - to je bolezen iste vrste kot zaspanost, vendar se kaže v specifični aktivnosti med spanjem. Usodna družinska nespečnost je tudi precej redka bolezen, pojavlja se predvsem pri Italijanih in je dedna. Bolezen povzroča določena vrsta beljakovin in to je strašna bolezen: človek preneha spati, možgani se začnejo razpadati in postopoma preide v stanje pozabe - bodisi spi, bodisi ne spi, in umre. Mnogi bolniki z nespečnostjo se bojijo, da jim bo nespečnost nekako uničila možgane. Tukaj je mehanizem obrnjen: najprej so možgani uničeni in od tega človek ne spi.
Dnevni cikli spanja in budnosti so teoretično možni. Ko so znanstveniki izvajali poskuse v jami, kjer ni bilo časovnih senzorjev - ne sonca, ne ure, ne dnevne rutine, potem so se njihovi bioritmiji spremenili in nekateri so prešli na osemindvajset urni cikel spanja in budnosti. Verjetnost, da bo oseba brez odmora spala štiriindvajset ur, ni velika: raje bo dvanajst, štirinajst, včasih šestnajst ur. Ampak obstaja bolezen, ko človek veliko spi - tako imenovana hipersomnija. Zgodi se, da človek vse življenje veliko spi, in to je zanj normalno. In obstajajo patologije - na primer Kleine-Levin sindrom. Najpogosteje je pri fantih med mladostnostjo, ko gredo v mirovanje, ki lahko traja več dni ali tedna. V tem tednu vstanejo samo zato, da bi jedlihkrati pa so precej agresivni - če se poskusite zbuditi, pride do zelo izrazite agresije. To je tudi redek sindrom.
Katera je najbolj nenavadna bolezen, s katero ste se srečali v svoji praksi?
- Fant sem pregledal po prvi epizodi sindroma Kleine-Levin. Obstaja pa tudi zelo zanimiva motnja spanja in budnosti, o kateri se ne govori veliko - narkolepsija. Vemo, da odsotnost katere snovi povzroča, obstaja genetska nagnjenost k njej, verjetno pa ima avtoimunske mehanizme - to ni povsem razumljeno. Pri bolnikih z narkolepsijo je oslabljena stabilnost budnosti ali spanja. To se kaže s povečano zaspanostjo podnevi, nestabilnim spanjem ponoči, najbolj zanimivi simptomi pa so tako imenovane katapleksije, ko se v budnosti vklopi mehanizem, ki naše mišice popolnoma sprosti. Človek ima popoln padec mišičnega tonusa - če v celem telesu, potem pade, kot da bi bil potrgan in se nekaj časa ne more premakniti,čeprav je popolnoma zavesten in lahko pripoveduje vse, kar se zgodi. Ali padec mišičnega tonusa morda ne bo popolnoma vplival na telo - na primer se sprostijo le mišice obraza ali brade, roke padejo. Ta mehanizem običajno deluje med sanjanjem in pri teh bolnikih ga lahko sprožijo čustva - pozitivna in negativna. Takšni bolniki so zelo zanimivi - imel sem pacienta, ki se je na recepciji prepiral z ženo. Takoj ko se je razdražil, je padel v to nenavadno stanje, glava in roke so mu začele padati.in negativno. Takšni bolniki so zelo zanimivi - imel sem pacienta, ki se je na recepciji prepiral z ženo. Takoj ko se je razdražil, je padel v to nenavadno stanje, glava in roke so mu začele padati.in negativno. Takšni bolniki so zelo zanimivi - imel sem pacienta, ki se je na recepciji prepiral z ženo. Takoj ko se je razdražil, je padel v to nenavadno stanje, glava in roke so mu začele padati.
Kdaj, mislite, da je znanost govorila bolj o spanju - v prejšnjem stoletju, ko je bila deležna pretirane pozornosti v povezavi s psihoanalizo, ali zdaj, ko se te bolezni vedno bolj pojavljajo?
- Prej je bil k vsem bolj filozofski pristop - in študij spanja je spominjal na filozofsko sklepanje. Ljudje so začeli razmišljati o tem, kaj povzroča spanec. Obstajale so ideje o strupu za spanje - snov, ki se sprosti med budnostjo in človeka uspava. Dolgo so iskali to snov, a je niso nikoli našli; zdaj obstaja nekaj hipotez v zvezi s to snovjo, vendar je še niso našli. Konec 19. stoletja je naša velika rojakinja Marya Mikhailovna Manaseina, ki je izvajala poskuse o pomanjkanju spanja na mladičkih, ugotovila, da je pomanjkanje spanja usodno. Bila je ena prvih, ki je izjavila, da je spanje aktiven proces.
Takrat so se mnogi prepirali o spanju, le redki pa so svoje razmišljanje podprli s poskusi. Zdaj je pri proučevanju spanja uporabljen bolj pragmatičen pristop - preučujemo specifične patologije, manjše mehanizme spanja, njegovo biokemijo. Encefalogram, ki ga je v začetku prejšnjega stoletja izumil Hans Berger, je znanstvenikom omogočil uporabo določenih možganskih valov in dodatnih parametrov (vedno uporabljamo gibanje oči in mišični tonus), da bi razumeli, ali človek spi ali buden - in kako globoko. Encefalograf je omogočil razkritje, da je spanje heterogen proces in je sestavljen iz dveh bistveno različnih stanj - počasnega in REM spanja, in to znanstveno znanje je dalo naslednji zagon razvoju. V nekem trenutku je spanje postalo zanimivo za zdravnike, ta proces pa je sprožil razumevanje sindroma apneje - kot dejavnika, ki vodi k razvoju arterijske hipertenzije, pa tudi srčnih napadov oz.možganske kapi in diabetes mellitus so na splošno večje nevarnosti smrti. Od tega trenutka se začne sunkovita klinična somnologija v medicini - pojavljanje med strokovnjaki opreme in spalnih laboratorijev, ki so najbolj zastopani v Ameriki, Nemčiji, Franciji, Švici. Tam zdravnik-somnolog ni tako redek kot pri nas, je navaden specialist. In pojav velikega števila zdravnikov in znanstvenikov je privedel do novih raziskav - začele so se opisovati nove bolezni, razjasnili so simptomi in posledice prej znanih. In pojav velikega števila zdravnikov in znanstvenikov je privedel do novih raziskav - začele so se opisovati nove bolezni, razjasnili so simptomi in posledice prej znanih. In pojav velikega števila zdravnikov in znanstvenikov je privedel do novih raziskav - začele so se opisovati nove bolezni, razjasnili so simptomi in posledice prej znanih.
Britanski novinar David Randall, avtor knjige Science of Sleep, je zapisal, da je za profesionalnega znanstvenika, ki se ukvarja s težavami s spanjem, kot priznanje, da išče pogrešano Atlantido. Se strinjate z njim?
- Pomen spanja je bil na začetku podcenjen. Zdravniki najpogosteje sprašujejo svoje paciente o vsem, kar je povezano z budnostjo. Nekako pozabimo, da je normalno budnost nemogoče brez ustreznega spanca, med budnostjo pa obstajajo posebni mehanizmi, ki nas podpirajo v stanju aktivnosti. Vsi strokovnjaki ne razumejo, zakaj je treba raziskati te mehanizme - mehanizme prehoda med spanjem in budnostjo, pa tudi, kaj se zgodi med spanjem. Toda somnologija je zelo zanimivo področje, ki še vedno skriva številne skrivnosti. Na primer, ne vemo natančno, zakaj je potreben ta postopek, med katerim se popolnoma odklopimo od zunanjega sveta.
Če odprete učbenik biologije, je spanju namenjeno le eno majhno poglavje. Od zdravnikov in znanstvenikov, ki se ukvarjajo s katero koli specifično funkcijo telesa, le malo ljudi poskuša izslediti, kaj se z njo dogaja. Zaradi tega se zdijo znanstveniki spanja nekoliko odmaknjeni. Ni širokega širjenja znanja in zanimanja - zlasti pri nas. Biologi in zdravniki naredijo le malo, da preučijo fiziologijo spanja med treningom. Vsi zdravniki ne vedo za motnje spanja, bolnik morda dolgo ne dobi napotitve k potrebnemu specialistu, še posebej, ker so vsi naši specialisti redki in naše storitve niso zajete v skladih obveznega zdravstvenega zavarovanja. V državi nimamo enotnega sistema zdravil za spanje - ni standardov zdravljenja, ni napotitvenega sistema.
Ali menite, da se bo v bližnji prihodnosti somnologija preselila iz posebnega medicinskega področja na splošno, na njej pa se bodo ukvarjali gastroenterolog, alergolog in fitizerist?
- Ta postopek že poteka. Evropsko dihalno društvo je na primer vključilo spalno apnejo in njeno diagnozo in zdravljenje kot vse, kar mora vedeti vsak pulmolog. Tudi malo po malo se to znanje širi med kardiologi, endokrinologi. Kako dober ali slab je to diskutabilen. Po eni strani je dobro, kadar ima zdravnik, ki je v neposrednem stiku s pacientom, raznoliko znanje in lahko sumi in diagnosticira bolezen. Če osebe z vztrajno arterijsko hipertenzijo ne vprašate, ali smrči med spanjem, lahko preprosto zamudite težavo in vzrok te arterijske hipertenzije. In tak bolnik preprosto ne bo šel k specialistu za spanje. Po drugi strani obstajajo primeri, ki zahtevajo globlje znanje, zdravnika, ki razume fiziologijo in psihologijo spanja, spremembe oz.pojavljajo se v dihalnem in kardiovaskularnem sistemu. Obstajajo težki primeri, ko je potrebno posvetovanje s specialistom somnologom. Na zahodu se postopoma pojavlja sistem, ki ga napoti somnolog, le če diagnostični postopki in izbira zdravljenja, ki jih izvajajo širši specialisti, niso uspešni. In zgodi se obratno, ko somnolog postavi diagnozo, za izbiro zdravljenja pa bolnika z apnejo napoti k pulmologu. To je tudi različica uspešne interakcije. Somnologija je multidisciplinarna in zahteva celostni pristop, ki včasih vključuje številne strokovnjakeniso uspešni. In zgodi se obratno, ko somnolog postavi diagnozo, za izbiro zdravljenja pa bolnika z apnejo napoti k pulmologu. To je tudi različica uspešne interakcije. Somnologija je multidisciplinarna in zahteva celostni pristop, ki včasih vključuje številne strokovnjakeniso uspešni. In zgodi se obratno, ko somnolog postavi diagnozo, za izbiro zdravljenja pa bolnika z apnejo napoti k pulmologu. To je tudi različica uspešne interakcije. Somnologija je multidisciplinarna in zahteva celostni pristop, ki včasih vključuje številne strokovnjake
Kako špekulativni se vam zdi članek New York Timesa, da beli Američani na splošno spijo več kot barvni ljudje. Ali so tukaj možne genetske in kulturne razlike?
- Ne, to niso špekulacije. Dejansko obstajajo medetnične in medrasne razlike tako v trajanju spanja kot tudi v pojavnosti različnih bolezni. Razlogi za to so biološki in družbeni. Stopnje spanja se pri osebi razlikujejo od štiri ure do dvanajst, ta razporeditev pa se razlikuje po etničnih skupinah, kot tudi nekateri drugi kazalci. Razlike v življenjskem slogu vplivajo tudi na trajanje spanja - belci poskušajo v večji meri spremljati svoje zdravje, voditi zdrav življenjski slog. Možne so tudi kulturne razlike - zahodnjaška filozofija trdi, da potrebuješ manj spanja in da uspešen človek lahko nadzoruje svoj spanec (odloči se, kdaj bo spal in vstajal). Da pa zaspiš, se moraš sprostiti in ne razmišljati o ničemer - in če se že ob najmanjših težavah s spanjem drži te filozofije, človek začne skrbeti,da je izgubil nadzor nad svojim spanjem (česar nikoli ni imel) in to vodi v nespečnost. Misel, da je s spanjem mogoče enostavno manipulirati - na primer, iti spat pet ur prej ali pozneje - je napačno. V bolj tradicionalnih družbah takšnega koncepta spanja ni, zato je nespečnost veliko manj pogosta.
Zdi se, da je želja po nadzorovanju življenja v naši družbi postala pretirana. Ali svojim bolnikom priporočate katero koli aplikacijo za spanje?
- Naprave za uravnavanje spanja so v velikem povpraševanju in pogoste v sodobnem svetu. Nekateri se lahko imenujejo bolj uspešni - na primer tekaški in svetlobni alarmi, ki človeku pomagajo, da se zbudi. Obstajajo še drugi pripomočki, ki se domnevno ujamejo, ko človek spi bolj površno, in ko globlje, torej domnevno določajo strukturo spanja po nekaterih parametrih. Vendar proizvajalci teh naprav ne govorijo o tem, kako so izvedene meritve, to je poslovna skrivnost - zato njihove učinkovitosti ni mogoče znanstveno potrditi. Nekateri od teh pripomočkov domnevno vedo, kako človeka prebuditi v najprimernejšem času za to. Ideja je dobra, obstajajo znanstveni podatki, na podlagi katerih se lahko razvijejo takšni pristopi, a kako jih izvaja določen pripomoček, ni jasno, zato je o tem nemogoče reči ničesar konkretnega.
Mnogi pacienti se začnejo ukvarjati s podatki, ki jih ti pripomočki dajejo. Na primer, pri enem mladem, zdravem človeku je po pripomočku ponoči le polovica spanca globoka, druga polovica pa površna. Tu moramo ponovno opozoriti, da ne vemo, kaj ta pripomoček imenuje površinsko spanje. Poleg tega je v redu, da ne spimo globoko celo noč. Običajno petindvajset do petindvajset odstotkov trajanja našega spanja predstavlja sanje s sanjami. Globoko počasi valovanje traja še petindvajset do petindvajset odstotkov. Pri starejših se njegovo trajanje zmanjša in lahko popolnoma izgine. Toda preostalih petdeset odstotkov lahko traja več površnih faz - trajajo dovolj dolgo. Če uporabnik nima razumevanja procesov za temi številkami, se lahko odločida ne ustrezajo normi, in začnite skrbeti za to.
Toda kaj je norma? Pomeni le, da večina ljudi spi tako. Tako se gradijo norme v medicini in biologiji. Če ste drugačni od njih, sploh ni nujno, da ste z nečim zboleli - morda preprosto niste padli v ta odstotek. Če želite razviti norme, morate z vsakim pripomočkom opraviti veliko raziskav.
Ali lahko nekako podaljšamo faze globokega spanja, ki telesu, kot je običajno, prinašajo več koristi?
- Pravzaprav ne vemo veliko - imamo idejo, da globok počasen spanec telo bolje obnovi, da je potreben tudi REM spanec. Ne vemo pa, kako pomembni sta površinsko zaspan prvi in drugi stadij. In možno je, da ima tisto, čemur rečemo površno spanje, svoje zelo pomembne funkcije - povezane na primer s spominom. Poleg tega ima spanje nekakšno arhitekturo - med nočjo se nenehno premikamo iz ene stopnje v drugo. Morda ni toliko pomembno trajanje teh faz, ampak sami prehodi - kako pogosti so, kako dolgi in podobno. Zato je zelo težko govoriti o tem, kako natančno spremeniti spanec.
Po drugi strani so bili vedno poskusi, da bi bil vaš spanec bolj učinkovit - in prve spalne tablete so se pojavile ravno kot orodje za optimalno uravnavanje vašega spanja: da lahko zaspite ob pravem času in zaspite, ne da bi se zbudili. Toda vse tablete za spanje spremenijo strukturo spanja in vodijo do dejstva, da je bolj površen spanec. Tudi najnaprednejše tablete za spanje negativno vplivajo na vzorce spanja. Zdaj aktivno poskušajo - tako v tujini kot pri nas - različne fizične vplive, ki bi morali poglabljati spanec. To so lahko taktilni in zvočni signali določene frekvence, ki naj bi privedli do bolj počasnega spanja. Ne smemo pa pozabiti, da lahko na svoj spanec vplivamo veliko lažje - s tem, kar počnemo med budnostjo. Telesna in umska aktivnost čez dan spita globlje in lažje zaspi. Nasprotno, ko smo nervozni in doživimo nekatere vznemirljive dogodke tik pred spanjem, težje zaspimo in spanje lahko postane bolj površno.
Somnologi s spalnimi tabletami obravnavajo negativno in se poskušajo izogniti dolgoročnim dnevnim receptom. Razlogov za to je veliko. Najprej spalne tablete ne obnovijo normalne strukture spanja: število globinskih faz spanja se, nasprotno, zmanjšuje. Po nekaj časa jemanja spalnih tablet se razvije zasvojenost, to pomeni, da zdravilo začne delovati slabše, vendar razvita odvisnost privede do dejstva, da ob poskusu preklica spalnih tablet spanje postane še slabše kot prej. Poleg tega imajo številna zdravila trajanje izločanja iz telesa več kot osem ur. Zaradi tega nadaljujejo z delovanjem naslednji dan, kar povzroča zaspanost, občutek utrujenosti. Če se somnolog zateče k predpisovanju spalnih tablet, potem izbere zdravila s hitrejšim izločanjem in manj odvisnosti. Na žalost so drugi zdravniki, nevrologi oz.terapevti in tako naprej pogosto spijo tablete za spanje drugače. Predpišejo jih ob najmanjšem očitku zaradi slabega spanca, uporabljajo pa tudi tista zdravila, ki se izločajo zelo dolgo, na primer "Phenazepam".
Jasno je, da je to tema celotnega predavanja in morda ne le enega - a vseeno: kaj se zgodi v našem telesu med spanjem - in kaj se zgodi, če ne spimo dovolj?
- Da, ta tema ni niti predavanje, ampak cikel predavanj. Zagotovo vemo, da naši možgani, ko zaspimo, odklopimo zunanje dražljaje, zvoke. Koordinirano delo orkestra nevronov, ko se vsak izmed njih pravočasno vklopi in utiša, postopoma nadomesti sinhronizacija njihovega dela, ko vsi nevroni ali skupaj molčijo, ali pa se vsi skupaj aktivirajo. Med spanjem REM se pojavljajo drugi procesi, je bolj kot budnost, ni sinhronizacije, različni deli možganov pa sodelujejo na drugačen način, ne na enak način kot v budnosti. Toda v sanjah se spremembe dogajajo v vseh sistemih telesa in ne le v možganih. Rastni hormoni se na primer sprostijo več v prvi polovici noči, stresni hormon kortizol pa pika zjutraj. Sprememba koncentracije nekaterih hormonov je natančno odvisna od prisotnosti ali odsotnosti spanja oz.drugi iz cirkadianih ritmov. Vemo, da je spanec bistven za presnovne procese, pomanjkanje spanja pa vodi v debelost, razvoj sladkorne bolezni. Obstaja celo hipoteza, da možgani med spanjem prehajajo iz procesov obdelave informacij v procese informacij iz naših notranjih organov: črevesja, pljuč, srca. In obstajajo eksperimentalni dokazi, ki podpirajo to hipotezo.
S pomanjkanjem spanja, če oseba vsaj eno noč ne spi, se zmogljivost in pozornost zmanjšata, poslabšanje in spomin se poslabšata. Te spremembe motijo vsakodnevne dejavnosti človeka, še posebej, če so te dejavnosti monotone, če pa se zberete, lahko opravite delo, čeprav je možnost napak večja. Obstajajo tudi spremembe koncentracije hormonov, presnovni procesi. Pomembno vprašanje, ki ga je veliko težje preučiti, je, kaj se zgodi, ko človek ne spi dovolj vsak večer? Glede na rezultate poskusov na živalih vemo, da če podgana ne sme spati dva tedna, potem potekajo nepovratni procesi - ne samo v možganih, ampak tudi v telesu: pojavijo se razjede na želodcu, lasje odpadejo in podobno. Kot rezultat, ona umre. Kaj se zgodi, ko človeku sistematično primanjkuje spanja, na primer dve uri na dan? Imamo posredne podatke,da to vodi v negativne spremembe in različne bolezni.
Kaj menite o razdrobljenem spanju - je to človeku naravno (domnevno so spali pred električno lučjo) ali, nasprotno, škodljivo?
- Človek je edino živo bitje, ki spi enkrat na dan. Gre za socialni vidik našega življenja. Čeprav to obravnavamo kot normo, to ni pravilo za nobeno drugo žival in očitno tudi za človeško vrsto. O tem priča Siesta v vročih državah. Sprva ponavadi spimo v ločenih delih - tako spijo majhni otroci. Vzpostavitev enojnega spanca se pri otroku zgodi postopoma, sprva večkrat na dan spi, nato pa se spanje postopoma začne spreminjati ponoči, otrok ima čez dan dve obdobji spanja, nato eno. Kot rezultat, odrasla oseba spi samo ponoči. Tudi če navada spanja čez dan vztraja, se naše socialno življenje v to vmešava. Kako lahko sodobni človek spi večkrat na dan, če ima osemurni delovni dan? In če je oseba navajena ponoči spati,kakršni koli poskusi spanja podnevi lahko privedejo do motenj spanja, motijo normalno spanje ponoči. Če se na primer vrnete domov z dela ob sedmih ali osmih in ležite eno uro, da si privoščite, potem zaspati pozneje ob običajnem času - ob enajstih - bo veliko težje.
Poskusi manj spanja obstajajo zaradi dejstva, da je spanec pokvarjen - in to je celotna filozofija. To negativno doživljam kot vsak poskus spremembe strukture spanja. Najprej potrebujemo veliko časa, da stopimo v najgloblje stopnje spanja. Po drugi strani pa je, če je človek navajen spati večkrat na dan in mu to ne povzroča težav, če vedno dobro zaspi, kadar želi, se po spanju ne počuti utrujen in šibek, potem mu ta urnik ustreza. Če človek nima navade podnevi spati, ampak se mora razveseliti (na primer v situaciji, ko morate med dolgim monotonim delom dlje časa voziti avto ali pisarniški delavec), potem je bolje, da se uspavate, zaspite deset do petnajst minut, ne pa da se potopite v globoko spat. Površen spanec je osvežujoč, in če se prebudite iz globokega spanja,potem lahko ostane "vztrajnost spanja" - utrujenost, šibkost, občutek, da ste manj budni, kot ste bili pred spanjem. Ugotoviti morate, kaj je v določenem trenutku najboljše za določeno osebo, lahko poskusite s temi ali onimi možnostmi - vendar ne bi svetoval in brezpogojno sledil tem ali onim teorijam.
Kaj misliš o lucidnem sanjanju? Zdi se, da so zdaj vsi okoli njih odvzeti
- Sanje je zelo težko znanstveno raziskati, saj o njih lahko sodimo le po pripovedovanjih sanj. Da bi razumeli, da je človek imel sanje, ga moramo zbuditi. Vemo, da je lucidno sanjanje nekaj drugačnega kot postopek od običajnega sanjskega spanja. Pojavile so se tehnologije, ki pomagajo vklopiti zavest med spanjem, začnite se popolnoma zavedati svojih sanj. Znanstveno dejstvo je, da lahko ljudje, ki imajo lucidne sanje, z gibi oči dajejo signale, da nakazujejo, da so vstopili v stanje lucidnega sanjanja. Vprašanje je, kako koristno in koristno je. Ne bom dal nobenih argumentov za to - verjamem, da so te sanje lahko nevarne, še posebej za ljudi s predispozicijo za duševne bolezni. Poleg tega se je pokazalo, da če ponoči vadite lucidno sanjanje, potem obstajajo sindromi prikrajšanja oz.kot da oseba s sanmi ne dobi običajnega spanca. To moramo upoštevati, ker za življenje potrebujemo spanje s sanjami, zakaj - ne vemo do konca, vemo pa, da je vključeno v vitalne procese.
Ali lahko lucidno sanjanje med spanjem povzroči paralizo?
- Med fazo spanja s sanjami, vključno z lucidnimi sanjami, jo vedno spremlja padec mišičnega tonusa in nezmožnost gibanja. Toda po prebujanju se obnovi mišica. Spalna paraliza je redka in je lahko eden od simptomov narkolepsije. To je stanje, ko se ob prebujanju zavest človeku že vrne, a nadzor nad mišicami še ni obnovljen. To je zelo zastrašujoče stanje, strašljivo je, če se ne morete premakniti, vendar gre zelo hitro. Tistim, ki trpijo zaradi tega, svetujemo, da ne panirajo, ampak se preprosto sprostijo - takrat bo to stanje minilo hitreje. V vsakem primeru je prava paraliza, karkoli počnemo s spanjem, nemogoča. Če se človek zbudi in dlje časa ne more premakniti roke ali noge, se ponoči zgodi možganska kap.
Eno bavarsko mesto razvija celoten program za izboljšanje spanja svojih prebivalcev - z režimom osvetlitve, posebnim urnikom za šolarje in delovnim časom ter izboljšanimi pogoji zdravljenja v bolnišnicah. Kakšna bi bila po vašem mnenju mesta v prihodnosti - ali bodo upoštevali vse te posebne zahteve za dober spanec?
- Bil bi dober scenarij, lahko bi rekli, idealen. Druga stvar je, da niso vsi ljudje primerni za enak ritem dela, vsak ima svoj optimalen čas začetka delovnega dne in trajanje dela brez prekinitev. Bolje bi bilo, če bi človek lahko izbral, kdaj in kako začeti z delom in koliko časa končati. Sodobna mesta so bogata s težavami - od svetlih znakov in ulične razsvetljave do stalnega hrupa, ki vse motijo nočni spanec. V idealnem primeru ne bi smeli uporabljati televizorja in računalnika pozno ponoči, vendar je to odgovornost vsake posamezne osebe.
Katere so vaše najljubše knjige in filmi na temo spanja? In kje se načeloma napačno govori o sanjah?
- Obstaja čudovita knjiga Michela Jouveta "Grad sanj". Njen avtor je pred več kot 60 leti odkril paradoksalno spanje, sanje s sanjami. Na tem področju je delal zelo dolgo, dobrih dobrih osemdeset je, zdaj pa je upokojen, piše leposlovne knjige. V tej knjigi je številna svoja odkritja in odkritja sodobne somnologije, pa tudi zanimive razmisleke in hipoteze pripisal izmišljeni osebi, ki živi v 18. stoletju in skuša poskusiti spati skozi različne eksperimente. Izkazalo se je zanimivo in resnično ima resničen odnos do znanstvenih podatkov. Toplo vam svetujem, da ga preberete. Iz poljudnoznanstvenih knjig mi je všeč knjiga Aleksandra Borbellija - to je švicarski znanstvenik, naše ideje o uravnavanju spanja zdaj temeljijo na njegovi teoriji. Knjiga je bila napisana v osemdesetih letih prejšnjega stoletja, precej stara, glede na hitrost razvoja sodobne somnologije,vendar razloži osnove zelo dobro in hkrati zanimivo.
Kdo je o spanju napisal bistveno napačno … V znanstveni fantastiki obstaja ideja, da se bo človek prej ali slej lahko znebil spanca - s tabletami ali izpostavljenostjo, ne spomnim pa se določenega dela, kjer bi to povedali.
Ali somnologi sami trpijo za nespečnostjo - in katere navade vam omogočajo vzdrževanje higiene spanja?
- Naša čudovita psihologinja, ki se ukvarja z regulacijo spanja in nespečnosti, Elena Rasskazova, pravi, da zdravniki za spanje redko trpijo za nespečnostjo, saj vedo, kaj je spanec. Da ne bi trpeli zaradi nespečnosti, je glavna stvar ne skrbeti za nastajajoče sindrome. Petinpetdeset odstotkov ljudi vsaj enkrat v življenju občuti neprespanost v eni noči. Težko zaspimo na predvečer izpita, poroke ali kakšnega svetlega dogodka in to je normalno. Še posebej, če morate nenadoma obnoviti urnik - nekateri so glede tega zelo togi. Sama sem imela srečo v življenju: moji starši so se držali jasne dnevne rutine in me kot otrok to naučili.
V idealnem primeru bi moral biti režim konstanten, brez skokov ob vikendih - to je zelo škodljivo, to je ena glavnih težav sodobnega življenjskega sloga. Če ste vikend šli spat ob dveh in vstali ob dvanajstih, v ponedeljek pa želite, da bi šli v posteljo ob desetih in vstali ob sedmih - to je nerealno. Potreben je tudi čas, da zaspite - treba si je privoščiti premor, se umiriti, sprostiti, ne gledati televizije, ne biti v tem trenutku v močni svetlobi. Izogibajte se spanju popoldne - najverjetneje boste ponoči težko zaspali. Kadar ne morete zaspati, je glavno, da ne živite - v takšnih razmerah bi svetoval, da ne ležite ali se vrtite v postelji, ampak vstanete in naredite nekaj mirnega: najmanj lahkotnih in umirjenih dejavnosti, branja knjige ali gospodinjskih opravil. In sanje bodo prišle.
Marina Antsiperova