"Ta bolezen lahko katastrofalno prizadene skoraj vse v telesu in to zelo hitro. Brutalnost tega virusa ne pozna meja, presenetljiva je in šokantna. " Tako pravi dr. Hongbo Jia z Inštituta za biomedicinski inženiring in tehnologijo kitajske akademije znanosti.
Kje iskati "šibko povezavo"?
Če upoštevamo "senčno" statistiko pandemije, po kateri številni primeri iz takšnih ali drugačnih razlogov zaobidejo uradne kanale informacij, se soočamo z resnično apokaliptičnimi pričakovanji.
Med delom na članku je avtor preučil razpoložljive vire in ugotovil, da je število bolnikov že zdavnaj preseglo nekaj milijonov, število smrti pa je preseglo nič manj kot pol milijona ljudi. Hkrati raste vsako minuto grozljiv rezultat.
V tej situaciji zdravniki ne morejo priti do ene same splošne slike bolezni in še vedno poskušajo razumeti, kaj je virus najbolj nevaren za človeško telo. Nekateri tradicionalno pljuča ocenjujejo kot "šibko vez", drugi so pozorni na kardiovaskularni sistem, tretji - na prebavila in organe notranje sekrecije, nekateri pa govorijo o nevarnosti virusnih poškodb možganov.
Katere so glavne značilnosti virusa "kronanja", ki ga znanstveniki poznajo danes?
In ali lahko zdravniki, premagovanje strokovnih nasprotij, pustijo ostro polemiko in razvijejo skupen klinični pristop k pandemiji Covid-19?
Promocijski video:
Smrtonosni napad
Virologi so že objavili več kot tisoč člankov v znanstvenih revijah o naravi koronavirusa. Vendar je tu edini nesporni zaključek - bolezni ni jasne slike in virus se obnaša povsem drugače kot drugi.
Glavni "prehod" za prodor SARS-CoV-2 v telo je nazofarinks. Nato virus išče ranljiva tkiva, ki vsebujejo receptorje, ki uravnavajo krvni tlak. Z njihovo pomočjo prodre v celico in začne samoreproducirati, osvaja vse več novih ozemelj.
Na začetku žrtev virusnega napada razvije visoko vročino, suh kašelj, vneto grlo, človek izgubi vonj in okus, ima glavobol in bolečine v telesu.
Če je imunost žrtve šibka, SARS-CoV-2 napade pljuča, po tem pa se normalna oskrba organov in tkiv s kisikom prekine. Simptomi pljučnice se pojavijo z nenehnim "laježim" kašljem, kratkim sapo in visoko vročino. Mnogi razvijejo sindrom akutne dihalne stiske, vsebnost kisika v krvi pa močno pade. Takšni bolniki potrebujejo umetno prezračevanje pljuč, sicer obstaja velika verjetnost smrti.
Številni zdravniki verjamejo, da v tem stanju pri mnogih hudo bolnih bolnikih pride do katastrofalnega odziva imunskega sistema, znanega kot "citokinska nevihta". Pojavi se, ko vsebnost citokinov - molekul, ki nadzorujejo imunski odziv - preseže kritično raven. Nato imunske celice začnejo napadati zdrave celice, medtem ko krvne žile postanejo prepustne, pade krvni tlak, nastanejo krvni strdki in posledično vitalni organi lahko propadejo.
Toda virologi so zaskrbljeni, da lahko poskusi oslabiti odziv citokinov povzročijo odpoved, zdravila, ki zavirajo imunski odziv, pa bodo povečala širjenje virusa.
Medtem so nekateri znanstveniki pozorni na povsem različne organe, ki po njihovem mnenju pri številnih bolnikih prispevajo k hitremu poslabšanju stanja. To je srce in ožilje.
Napihnite k srcu
Eden najhujših izbruhov pandemije se je zgodil v Italiji. Epidemiologi se še vedno prepirajo o vzroku, virologi pa ugotavljajo nenavadno dejstvo, da imajo številni bolniki tradicionalne simptome srčnega infarkta. Hkrati so bila njihova srca tako šibka, da so črpali kri trikrat manj od norme. Toda zdravniki sprva niso mogli najti zamašitve krvnih žil, ki hranijo srce. Dodatna analiza je takoj razjasnila vzrok tega srčnega infarkta - pri bolnikih so odkrili Covid-19.
Kasnejše študije niso razjasnile, kako virus napada srčno-žilni sistem, čeprav se to zgodi precej pogosto. Mimogrede, skoraj polovica bolnikov, tudi brez znakov srčnega infarkta, je imela aritmijo.
Še tuje je nenormalno povečana koagulacija krvi, kar vodi do nastanka krvnih strdkov, ki blokirajo arterije. V tem primeru obstaja tveganje za nastanek pljučne embolije, kar je izredno nevarno za bolnike s Covid-19. Krvni strdki iz arterij lahko potujejo tudi v možgane, kar povzroči možgansko kap.
Okužba lahko vodi tudi do zoženja krvnih žil. Prehrana za prste in prste je oslabljena. To je posledica zmanjšanega pretoka krvi, kar lahko vodi v otekanje prstov in smrt tkiva.
Če Covid-19 prizadene krvne žile, lahko to tudi razloži, zakaj imajo diabetiki in hipertenzivni bolniki s poškodovanimi krvnimi žilami veliko tveganje za smrt. Po besedah ruskih zdravnikov jih globoko zmede dejstvo, da je na oddelkih za intenzivno nego s kroničnimi boleznimi, kot je bronhialna astma, relativno malo pacientov. Hkrati je veliko starejših bolnikov s sladkorno boleznijo, debelostjo in hipertenzijo.
Znanstveniki še ne morejo razumeti, kaj natančno povzroča škodo na srcu in ožilju. Morda virus neposredno napade srce in ožilje ali pa so žile poškodovane zaradi pomanjkanja kisika. Obstaja tudi paradoksalna hipoteza, da neurja imunskih citokinov poškoduje tudi srce in ožilje.
Vojna na ledvični fronti
Zdaj je vsa pozornost sveta usmerjena v pomanjkanje naprav za umetno prezračevanje, ki pomagajo pljučem, ki ne morejo obvladati svoje naloge. Vendar pa se malo govori o pomanjkanju dializnih aparatov, ki so ključni za odpoved ledvic. Medtem je potreba po dializi posledica dejstva, da so ledvice tudi druga tarča virusa.
Po predhodnih podatkih kitajskih zdravnikov je več kot četrtina bolnikov v Wuhanu trpela za odpovedjo ledvic. Poleg tega so bolniki s Covid-19 z akutno ledvično odpovedjo umrli petkrat pogosteje kot tisti, ki bolezni niso imeli.
Izkaže se, da čeprav so pljuča glavno bojišče, virus lahko napada tudi ledvice. Na obdukcijskih slikah ledvic, odvzetih z elektronskim mikroskopom, so našli virusne delce, kar kaže na neposreden virusni napad. Poleg tega ventilatorji (ventilatorji) povečajo tveganje za poškodbe ledvic, prav tako tudi nekatera poskusna protivirusna zdravila. Hipercitokinemija lahko tudi zmanjša dotok krvi v ledvice, kar povzroči smrtno škodo. Poleg tega diabetes mellitus tudi znatno poveča tveganje za akutno odpoved ledvic.
Možganske poškodbe
Mislilo se je, da Covid-19 ne vpliva neposredno na možgane in centralni živčni sistem. Zdaj se je situacija spremenila in povzeti podatki nam omogočajo, da govorimo o vsaj 10% celotnega števila bolnih bolnikov, ki so utrpeli možganske poškodbe, zlasti zaradi stresa telesa zaradi povezave z ventilatorjem in jemanja pomirjeval.
Ruski zdravniki ugotavljajo, da so srečali bolnike z meningitisom, konvulzivnimi napadi in tudi s "simpatično nevihto", kot se imenuje možganska različica citokinske nevihte. Hkrati nekateri bolniki s Covid-19 izgubijo zavest za kratek čas, lahko pride do možganske kapi, izgubijo čut za vonj in celo zatirajo refleks možganskega stebla, ki čuti stradanje s kisikom. To pojasnjuje nevaren paradoks neobčutljivosti pri bolnikih s kritično nizko koncentracijo kisika v krvi.
Obstajajo še drugi dejavniki, ki lahko poškodujejo možgane. Na primer, nevihta s citokini lahko povzroči možganski edem, povečano strjevanje krvi pa lahko povzroči možgansko kap.
Nova pot virusa
Dr. Jianzhong Shi in njegovi sodelavci iz inštituta za veterinarstvo v Harbinu so se odločili preizkusiti nove načine širjenja SARS-CoV-2 in njegovih učinkov na različne človeške organe. Da bi to naredili, so raziskali načine prenosa okužbe na ljudi z domačih in divjih živali. Tako so v krvi mačk Wuhan našli protitelesa proti SARS-CoV-2 - znak, da so imeli Covid-19. Na podlagi tega so ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni priporočili omejitev stikov s hišnimi ljubljenčki. Tako boste lahko zaščitili sebe in svoje hišne ljubljenčke.
Pri mačkah se je virus lahko razmnožil v zgornjih dihalih, vendar ni povzročil resnih posledic in smrti živali. V mačjih dneh so v tretjem in šestem dnevu virusi našli ne le v zgornjih dihalih, temveč tudi v pljučih.
Poleg tega so lahko prenašali virus drug drugemu. To so preizkusili na treh parih živali, pri katerih je bila ena žival vstavljena v kulturo z virusi, druga pa je živela v kletki, ki meji na okuženo žival, ločeno s štiri centimetrsko razdaljo. Teden dni kasneje so virus našli pri bližnji mački, tri tedne pozneje pa so pri obeh živalih našli protitelesa proti virusu. To kaže, da so mačke dovzetne za SARS-CoV-2 in jih lahko prenašajo med seboj in po možnosti na ljudi.