Strokovnjaki ugotavljajo številne vzroke kronične utrujenosti:
Kronične bolezni - motnje imunskega sistema povzročajo kronične bolezni, ki odvajajo vitalnost in vodijo v kronično utrujenost.
Psihološke motnje - depresija in stres, ki jih povzročajo različni dejavniki, vplivajo na živčni sistem in povzročajo utrujenost.
Napačen življenjski slog - pomanjkanje spanja, splošno prenapetost, pomanjkanje sončne svetlobe.
Motnje hranjenja - post ali prenajedanje, nekakovostna hrana vodi do občutka utrujenosti;
Okoljski dejavniki - tveganje za sindrom kronične utrujenosti je večje pri ljudeh, ki živijo v velikih mestih, saj onesnaženo okolje vpliva na splošno stanje telesa.
Okužbe in virusi - Obstaja teorija, da lahko zaužitje različnih virusov povzroči sindrom kronične utrujenosti.
Promocijski video:
Etiologija in patogeneza
Do zdaj ostajajo neznani. Velika vloga je dana pomanjkanju makro- in mikrohranil, alergijam na hrano, pretiranemu fizičnemu in duševnemu stresu, virusni okužbi.
Trenutno je najbolj prepričljiva nalezljiva ali virusna teorija. Po tej teoriji lahko virus Epstein-Barr, citomegalovirus, herpesvirus tipa 6, virus Coxsackie, hepatitis C, enterovirus in retrovirus služijo kot sprožilni dejavniki za CFS. Prvi nastop CFS je pogosto povezan z akutno gripo podobno boleznijo. Prepričljivi so tudi podatki o visoki pogostosti odkrivanja virusov herpesa in znakih njihove ponovne aktivacije. Možnost obstoja še vedno neidentificiranega virusa (najverjetneje iz skupine virusov herpesa), ki povzroča CFS, ni popolnoma izključena, medtem ko imajo drugi znani virusi (EBV, CMV, HHV-6 itd.) Lahko drugotno vlogo in ponovno aktivirajo v ozadju motenj imunskega stanja in njihovo podporo.
Številni podatki kažejo, da so pri CFS opažene tako kvantitativne kot funkcionalne imunološke motnje. Med objektivnimi kazalci opisujejo zmanjšanje IgG predvsem zaradi razredov G1- in G3, število limfocitov s fenotipom CD3 in CD4, naravne celice ubijalke, povečanje ravni cirkulirajočih kompleksov in protivirusnih protiteles različnih vrst, povečanje β-endorfina, interlevkina-1 in interferona ter tudi faktor tumorske nekroze. Pri večini bolnikov s CFS je bilo ugotovljeno zmanjšanje števila in / ali zmanjšanje funkcije naravnih celic ubijalk. Tako se verjame, da sta sprememba fenotipa imunokompetentnih celic in disfunkcija naravnih celic ubijalk pogost pojav CFS.
Po mnenju nekaterih avtorjev je CFS posledica le psihiatrične patologije: somatiziranih motenj, "velike" ali atipične depresije.
V nekaterih delih so kot dejavniki patogeneze obravnavani:
1. povečana tvorba mlečne kisline kot odziv na vadbo, 2. motnje prenosa kisika v tkiva, 3. zmanjšanje števila mitohondrijev in njihove disfunkcije pri bolnikih s CFS.
Simptomi CFS in fibromialgije naj bi bili vsaj deloma posledica motenega celičnega metabolizma. Kot rezultat raziskav bolnikov s CFS je bila ugotovljena jasna povezava med ravnijo L-karnitina v krvni plazmi in tveganjem za nastanek CFS. Ugotovljeno je bilo, da je stopnja pomanjkanja L-karnitina neposredno povezana z resnostjo simptomov CFS. To pomeni, da je manj L-karnitina (in njegovih estrov) v krvni plazmi človeka, manjša je njegova zmogljivost in slabše njegovo zdravje.
Znanstveniki tudi menijo, da lahko CFS povzročijo spremembe ravnovesja bakterij v črevesju. Po podatkih univerze Columbia 90% ljudi s CFS razvije sindrom razdražljivega črevesja. In 80% jih ima nenormalno visoko vsebnost naslednjih sedmih črevesnih bakterij: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Kljub vsem ugotovljenim motnjam pri CFS pa njegova patogeneza še vedno ni jasna.
Zdravljenje
Integrirani pristop je glavno načelo zdravljenja CFS. Eden od pomembnih pogojev zdravljenja je tudi spoštovanje zaščitnega režima in stalni stik pacienta z lečečim zdravnikom.
Program zdravljenja sindroma kronične utrujenosti vključuje:
1. normalizacija počitka in telesne aktivnosti;
2. razkladanje in dietna terapija;
3. splošna ali segmentna masaža skupaj s hidro-postopki in fizioterapevtskimi vajami;
4. avtogeni trening ali druge aktivne metode normalizacije psiho-čustvenega ozadja, psihoterapija;
5. drugi pripomočki (dnevna pomirjevala, enterosorbenti, antihistaminiki ob prisotnosti alergij);
6. odpravljanje kroničnih bolezni, povezanih z nezadostno oskrbo telesa s kisikom (kronični rinitis ali zamašen nos itd.).
Mnogi bolniki se ne morejo popolnoma ozdraviti od CFS niti z zdravljenjem. Za ublažitev posledic prisotnosti CFS so predlagane nekatere strategije upravljanja. Upoštevajo se vse vrste metod zdravljenja z mamili, različne medicinske terapije, komplementarna in alternativna medicina. Sistematično opazovanje je pokazalo, da so bolniki s CFS manj dovzetni za učinek placeba in imajo nanje manjši učinek kot bolniki z drugimi boleznimi. CFS je povezan s kemijsko občutljivostjo in nekateri bolniki se pogosto odzovejo na majhen del terapevtskega odmerka, ki je normalen v drugih pogojih. V številnih nedavnih kliničnih preskušanjih je bilo uporabljenih več imunomodulatornih sredstev: stafilokokno cepivo Staphypan Berna, mlečnokislinske bakterije,kuibitang in intravenski imunoglobulin. Na primer, nedavni dokazi kažejo, da imajo antidepresivi blagodejne učinke pri povečanju aktivnosti naravnih ubijalskih celic (NK) pri depresivnih bolnikih.
Raziskovalci, ki so ugotovili pomanjkanje antioksidantov, L-karnitina, vitaminov B in magnezija, verjamejo, da lahko dopolnitev z zdravili, ki vsebujejo te snovi, znatno zmanjša simptome CFS. Magnezij uravnava vse procese proizvodnje in porabe energije v telesu, s kroničnim pomanjkanjem se pojavijo utrujenost, letargija in izguba moči. Znano je celo, da je znotrajcelični magnezij 80-90% v kompleksu z ATP, nukleotidom, ki je univerzalni nosilec in glavni akumulator energije v živih celicah.
Z vidika fiziologije se utrujenost pojavi po izčrpanju energetskih virov v tkivih in kopičenju kataboličnih produktov. Tvorba energije, ki je na voljo celicam (ATP), nastane v mitohondrijih zaradi oksidacije glukoze in maščobnih kislin. V tem primeru do energijskega primanjkljaja ne pride zaradi pomanjkanja substrata, temveč zaradi omejene pretočnosti mitohondrijev. Učinkovitost mitohondrijev v veliki meri določa količina prenašalca maščobnih kislin - L-karnitin. Ob pomanjkanju L-karnitina se oksidacija maščobnih kislin v mitohondrijih upočasni in posledično se proizvodnja ATP zmanjša.
Številne klinične študije so pokazale učinkovitost pripravkov L-karnitina (in njegovih estrov) za CFS. Dnevni odmerek je bil običajno 2 g. Najmočnejši učinek se je pojavil po 2-4 tednih zdravljenja. Utrujenost se je zmanjšala za 37-52%. Poleg tega se je izboljšal tako objektiven kognitivni parameter, kot je koncentracija pozornosti.
Zdravniki na univerzi Stanford so sindrom kronične utrujenosti (CFS) povezali z variacijami 17 citokinov: imunski signalni proteini. Študija je bila objavljena v reviji Proceedings of the National Academy of Sciences.
Koncentracija citokinov v krvi je sorazmerna z resnostjo bolezni. Izkazalo se je, da vnetje neposredno vpliva na kronično utrujenost, katere vzroke skušajo znanstveniki najti približno 35 let. Sindrom kronične utrujenosti prizadene vsaj milijon ljudi v ZDA in nobena terapija za to bolezen ni bila izumljena. 75% bolnikov je žensk, dve starostni skupini pa sta bolj dovzetni za bolezen - mladostniki, stari od 15 do 20 let, in odrasli od 30 do 35 let.
O sindromu kronične utrujenosti je bilo veliko polemik - nekateri znanstveniki se niti niso strinjali, da je to stanje bolezen. Kljub temu je bilo ugotovljeno, da CFS spremlja vnetni proces, zato bolnikom priporočamo, da dajo kri za nadaljnjo diagnozo.
Bolezen včasih izgine sama od sebe v enem letu, če pa stanje traja dlje kot pet let, pa so po mnenju zdravnikov možnosti, da nenadoma izgine, izjemno majhne.
Mnogi ljudje s CFS imajo gripi podobne simptome, ki jih včasih najdemo pri drugih boleznih, ki jih povzroča vnetje. Včasih imajo ljudje težave s srcem, duševne okvare, imenovane "možganska megla", driska, zaprtje, bolečine v mišicah in drugi simptomi, zaradi katerih je težko diagnosticirati sindrom kronične utrujenosti.
Jose Montoya, vodilni avtor študije, je dejal, da so protivnetna in imunomodulatorna zdravila pri prvem bolniku povzročila simptomatsko izboljšanje. To je zdravnika spodbudilo, da razišče, ali je vnetje lahko vzrok za stanje.
Montoya in sodelavci so analizirali vzorce krvi 192 bolnikov in 392 zdravih posameznikov. Povprečna starost udeležencev eksperimenta je bila 50 let, povprečno trajanje simptomov pa približno 10 let. Projekt je upošteval resnost bolezni in njeno trajanje. Raziskovalci so ugotovili, da je bila raven citokinov pri bolnikih z zmernimi oblikami CFS nižja kot pri kontrolni skupini anketirancev, medtem ko so bili pri bolnikih s hudimi oblikami bolezni citokini ravno nasprotno višji. Posledično je bilo ugotovljeno, da lahko koncentracija 17 različnih citokinov pomaga pri sledenju resnosti bolezni, 13 pa jih deluje protivnetno. Enega od njih, leptin, izloča maščobno tkivo in je pogostejši v krvi žensk kot moških. To odkritje bo pomagalo razumeti, zakaj je med bolniki s sindromom kronične utrujenosti več žensk kot moških.
Mimogrede, pred kratkim je bil zanimiv primer, podoben poslabšanju sindroma kronične utrujenosti. Turistka je v gore poklicala reševalni helikopter, "ker je bila utrujena." Nujni delavci utrujenosti niso želeli obravnavati kot nevarnost za življenje in so nesrečnemu plezalcu ponudili 3,5 tisoč dolarjev za letalski taksi. Incident se je zgodil v gorski občini Jokmokk na severu Švedske. Po poročanju lokalne izdaje se je zakonski par amaterskih plezalcev obrnil na reševalne službe s pritožbo, da ima ženska "težave z mišično-skeletnim sistemom" in se ne more samostojno gibati.
Turistom je na pomoč priskočil reševalni helikopter.
In kaj je bilo presenečenje reševalnih služb, ko se je izkazalo, da se ženska resnično pritožuje, je utrujenost. Ker utrujenost ne velja za resno življenjsko nevarnost, so reševalci zakoncem ponudili možnost izbire: bodisi se vseeno spustita po gori, potem ko sta plačala majhno kazen za lažni klic ali pa v celoti plačajo storitev helikopterskega taksija.
Lenoba je bila močnejša od pohlepa. Turisti so dali 30 tisoč kron (več kot 3,5 tisoč dolarjev), ker se niso sami spustili po gori.