Telesu pogosto ne pomagajo čudežne tablete
7. oktobra 1892 se je slavni zdravnik Max Pettenkofer odločil za obupen poskus, da bi svetu dokazal neskladnost teorije Roberta Kocha, da kolero povzročajo specifični mikrobi, ki so vstopili v telo. Pettenkofer je kulturo kole Vibrio razredčil v kozarcu vode in popil nastalo zmes. In kar preseneča - obupani zdravnik ni dobil kolere. Zdaj je medicina že dokazala Kochovo pravilnost, a kaj je Pettenkoferja rešilo pred smrtonosno boleznijo? Obstajajo različna mnenja. Nekateri menijo, da je laboratorij namerno napotil oslabljeno sevo k znanemu zdravniku, drugi pa menijo, da je Pettenkofer v mladosti zbolel za kolero in si pridobil začasno imuniteto. Vendar je v analih medicine ta primer opisan kot najjasnejši primer tako imenovanega placebo učinka.
Lažno zdravilo
Sama beseda "placebo" v prevodu iz latinščine pomeni "všeč mi bo." Kot uradni medicinski izraz za ponarejeno zdravilo je bil placebo prvič dokumentiran leta 1894. Dejstvo je, da so v medicini 19. stoletja zdravniki uporabljali tablete, ki niso vsebovale aktivnih sestavin, ko so bili prepričani, da je bolezen posledica sumljivosti ali preprosto muhavosti pacienta. Ca-
har, kreda, kalcijev glukonat - te preproste snovi so včasih delale čudeže. Zdravnik je lahko pacienta le prepričal, da je ta tabletka najnovejši razvoj v medicini in namišljeni bolnik je hitro okreval.
Vendar je angleški statistik Bradford Hill v poznih tridesetih letih prejšnjega stoletja predlagal metodo "naključno kontroliranih preskusov", ki bi po mnenju znanstvenika omogočila objektivno oceno učinkovitosti zdravil in medicinskih postopkov. Bolniki so razdeljeni v dve skupini: ena je prejela testno zdravilo v obliki tablet, druga pa zdravila istega videza, ki ne vsebujejo preskusne snovi. Tudi zdravniki, ki so paciente opazovali, niso vedeli, katere tablete so prejele v katero skupino.
Zdaj je za farmacevtske novosti tak test postal obvezen. Postopoma so raziskovalci opazili, da se je stanje nekaterih bolnikov v skupini, ki se je zdravila z "lutkami", bistveno izboljšalo.
Leta 1955 je ameriški zdravnik Henry Beecher objavil članek o rezultatih 15 kliničnih preskušanj, med katerim je bilo ugotovljeno, da se je zdravstveno stanje približno tretjine bolnikov pod vplivom "lutk" spremenilo na bolje. Beecher je v svojem članku ta pojav označil za "placebo učinek". Kasneje se je izkazalo, da ta učinek deluje tudi pri drugih medicinskih postopkih, vse do kirurških operacij po načelu "reži, poglej, zašite". In znanstveniki so se spoprijeli s preučevanjem fenomena placeba.
Promocijski video:
Rdeče in modre tablete
Zanimivo je, da je sposobnost placeba, da vpliva na bolnikovo telo, odvisna predvsem od bolezni. Pacifiri najbolje delujejo pri psihosomatskih boleznih, kot so dermatitis, astma in ekcem. Poleg tega so dobri pri lajšanju nespečnosti, depresije in tesnobe. Toda bolečine ni vedno mogoče olajšati s "tabletami nič". Da, nepogrešljivi so pri nevrotičnih bolečinah, migrenah in bolečinah, povezanih z žilnim tonom. Toda pri zatiranju bolečine zaradi poškodb je placebo nesmiselno, pa tudi pri operacijah brez anestezije - za to mora biti pacient nenormalno predlagan.
Znanstveniki so opredelili splošen vzorec: bolj ko živčni sistem igra vlogo v mehanizmu bolezni, bolj je lahko izrazit placebo učinek. Nekoristne "lutke" in nalezljive bolezni. Vendar sam potek okužbe ni odvisen le od njegovega povzročitelja, temveč tudi odziva telesa, zlasti imunskega sistema - osupljiv primer tega je zgornji primer s kavo dr Petten. In ta primer ni osamljen.
Znani biokemičar Linus Paul-ling je vitamin C razglasil za učinkovito sredstvo za preprečevanje gripe. In ljudje so verjeli in res postali
manj verjetno je, da zbolimo, čeprav klinične študije že dokazujejo, da vitamin nima nič s tem, deluje pa placebo učinek.
Toda placebo raka niso žal podvrženi. Poleg zgoraj navedenega je učinkovitost placeba zelo odvisna od značilnosti bolnikove osebnosti.
Po mnenju psihologov so ljudje, ki reagirajo na placebo, romantiki, nagnjeni k temu, da verjamejo v čudeže, socialno aktivni in nekoliko nevrotični. Ne odlikuje jih ambicija in samozavest. Še več, tudi pri teh ljudeh je rezultat zdravljenja močno odvisen od občutka novosti - s podaljšano uporabo "lutke", ki je tako uspešno delovala takoj po imenovanju, je postopoma izgubila učinkovitost.
Smešno je, da placebo močneje vpliva na poročene kot na samskih, pomembna pa je tudi barva tabletke: rdeče, rjave in rumene kapsule delujejo bolje kot modre in zelene, vijolična pa je na splošno neuporabna. In morda je raziskovalce najbolj presenetilo dejstvo, da bolnikov ni treba zavajati, da bi dosegli placebo učinek.
15 bolnikov s patološko anksioznostjo je dobilo placebo tabletko v skladu z metodologijo študije, ki so jo opravili na Medicinski šoli univerze Johns Hopkins. Iskreno so jih opozorili, da ta zdravila niso nič drugega kot sladkorne tablete in dodali, da mnogim pomagajo. In po nekaj dneh je 14 od 15 bolnikov opazilo, da se je njihova tesnoba znatno zmanjšala! Devet ljudi iz te skupine je svoje rezultate neposredno povezalo z jemanjem tablet. Šest jih je sumilo, da tablete vsebujejo aktivne sestavine. Trije so se pritožili zaradi neželenih učinkov: zamegljen vid in suha usta (takšni neželeni učinki so opaženi pri jemanju nekaterih psihotropnih zdravil).
Na žalost ima vsak kovanec dve strani, zato je bil kmalu odkrit negativen placebo učinek. Ob jemanju lutke se lahko bolnikovo stanje ne samo izboljša, ampak tudi poslabša. Na primer, če so bili udeleženci preskušanja opozorjeni, da je slabost stranski učinek zdravila, so to poročali tako tisti, ki so se zdravili s pravim zdravilom, kot tisti iz kontrolne skupine, ki so jemali dude. Med preskušanji zdravil za kemoterapijo je kontrolna skupina izkusila intenzivno izpadanje las, včasih skoraj enako kot prejemnike pravega zdravila. Poleg tega je zaradi nezaupanja pacienta kateri koli postopek lahko neučinkovit. Neskončne alergije, nestrpnosti, napadi panike so v večini primerov negativen placebo učinek, ki se kaže pri ljudeh, ki so previdni zaradi drog.
Mehanizem placebo učinka
Preučevanje učinka placeba poteka že več kot 50 let, vendar njegov mehanizem še vedno ni dobro razumljen. Znano je, odkrito povedano, malo. Učinek placeba za lajšanje bolečin je posledica prisotnosti endorfinov - hormonov sreče v človeških možganih. Njihov učinek je podoben učinku morfija, le 100-krat močnejši. Študije so pokazale, da v primerih, ko bolniku dajemo placebo pod pretvezo anestetika, telo to dojema kot signal za povečanje sinteze endorfinov. Kot je jasno, "lutka" ne more prenašati nobenih informacij, zato se bolnikovo telo sam odloči, kako bo na to reagiralo. "Dodeli" tabletko protibolečinskim tabletam - dodati morate endorfine! "Pričakovanje olajšanja ima ključno vlogo pri ustvarjanju učinka placeba, ne glede na to, s čim je oseba bolna,pravi John Stoisle, profesor nevrologije na univerzi British Columbia. "Takoj, ko pričakujemo, možgani sprožijo druge mehanizme, ki ciljajo na žarišče bolezni."
Naše telo zdravi samo, vendar iz nekega razloga tega ne želi storiti brez potiska od zunaj.