Pomlad je najboljši čas za spomin na vitamine. A ne toliko o tem, kar vsi že vedo, temveč o številnih mitih, ki jih mnogi jemljejo zaradi medicinskih dejstev.
Ne bomo navajali zgodovine odkritja vitaminov in pripovedovali o tem, kako vsak od njih vpliva na številne biokemične procese, ki se dogajajo v telesu. Ta članek posvetimo praktičnim vprašanjem, o katerih vsi vedo vse - kaj na področju vitaminske terapije tako bolniki kot celo zdravniki menijo, da je resnično in kar v resnici absolutno ni res. Začnimo z najpomembnejšo in škodljivo zablodo.
I. Poreklo
Mit 1. Potrebo po vitaminih lahko v celoti zadovoljimo s pomočjo dobre prehrane
Iz različnih razlogov ne morete. Najprej se je človek prehitro »spustil iz opice«. Sodobni šimpanzi, gorile in ostali naši sorodniki ves dan polnijo trebuh z ogromno količino rastlinske hrane, medtem ko se v deževnem gozdu odrivajo neposredno z drevesa. In vsebnost vitaminov v divje rastočih vrhovih in koreninah je desetkrat večja kot v gojenih: izbira kmetijskih sort je bila tisočletja ne glede na njihovo uporabnost, temveč po bolj očitnih znakih - donos, sitost in odpornost na bolezni. Hipovitaminoza skorajda ni bila problem številka 1 v prehrani starodavnih lovcev in nabiralcev, vendar so s prehodom na kmetijstvo naši predniki, ko so si zagotovili bolj zanesljiv in bogat vir kalorij, začeli doživljati pomanjkanje vitaminov, elementov v sledovih in drugih mikronutrientov (iz besede nutricium - prehrana). V 19. stoletju na Japonskem je vsako leto do 50.000 revnih ljudi, ki so jedli večinoma olupljen riž, umrlo za beriberi - pomanjkanjem vitamina B1. Vitamin PP (nikotinska kislina) v koruzi najdemo v vezani obliki, njegov predhodnik, esencialna aminokislina triptofan, pa je v sledeh, tisti, ki so jedli samo tortilje ali hominije, pa je zbolel in umrl zaradi pellagre. V revnih deželah Azije umre najmanj milijon ljudi na leto, pol milijona pa se slepi zaradi dejstva, da riž ne vsebuje karotenoidov - predhodnikov vitamina A (dejansko vitamin A je največ v jetrih, kaviarju in drugih mesnih in ribjih izdelkih, in prvi simptom njegove hipovitaminoze je kršitev somračnega vida, "nočna slepota"). Vitamin PP (nikotinska kislina) v koruzi najdemo v vezani obliki, njegov predhodnik, esencialna aminokislina triptofan, pa je v sledeh, tisti, ki so jedli samo tortilje ali hominije, pa je zbolel in umrl zaradi pellagre. V revnih državah Azije umre najmanj milijon ljudi na leto, pol milijona pa se slepi zaradi dejstva, da riž ne vsebuje karotenoidov - predhodnikov vitamina A (dejansko vitamin A je največ v jetrih, kaviarju in drugih mesnih in ribjih izdelkih, in prvi simptom njegove hipovitaminoze je kršitev somračnega vida, "nočna slepota"). Vitamin PP (nikotinska kislina) v koruzi najdemo v vezani obliki, njegov predhodnik, esencialna aminokislina triptofan, pa je v sledeh, tisti, ki so jedli samo tortilje ali hominije, pa je zbolel in umrl zaradi pellagre. V revnih deželah Azije umre najmanj milijon ljudi na leto, pol milijona pa se slepi zaradi dejstva, da riž ne vsebuje karotenoidov - predhodnikov vitamina A (dejansko vitamin A je največ v jetrih, kaviarju in drugih mesnih in ribjih izdelkih, in prvi simptom njegove hipovitaminoze je kršitev somračnega vida, "nočna slepota"). V revnih deželah Azije umre najmanj milijon ljudi na leto, pol milijona pa se slepi zaradi dejstva, da riž ne vsebuje karotenoidov - predhodnikov vitamina A (dejansko vitamin A je največ v jetrih, kaviarju in drugih mesnih in ribjih izdelkih, in prvi simptom njegove hipovitaminoze je kršitev somračnega vida, "nočna slepota"). V revnih deželah Azije umre najmanj milijon ljudi na leto, pol milijona pa se slepi zaradi dejstva, da riž ne vsebuje karotenoidov - predhodnikov vitamina A (dejansko vitamin A je največ v jetrih, kaviarju in drugih mesnih in ribjih izdelkih, in prvi simptom njegove hipovitaminoze je kršitev somračnega vida, "nočna slepota").
Zmerna in celo izrazita hipovitaminoza v Rusiji je prisotna pri slabih treh četrtinah prebivalstva. Tesna težava je dismikroelementoza, presežek nekaterih in pomanjkanje drugih elementov v sledovih. Na primer, zmerno izrazito pomanjkanje joda je vseprisotni pojav, tudi na obalnih območjih. Kretenizem (žal, le kot bolezen, ki ga povzroča pomanjkanje joda v vodi in hrani), se zdaj ne pojavlja, vendar po nekaterih poročilih pomanjkanje joda zmanjša količnik inteligence za približno 15%. In zagotovo vodi do povečanja verjetnosti bolezni ščitnice.
Vojak predrevolucionarne ruske vojske z dnevnimi porabami energije 5000-6000 kcal naj bi imel dnevno pomoč, med drugim tri kilograme črnega kruha in kilogram mesa. En in pol do dva tisoč kilokalorij, kar je dovolj za en dan sedečega dela in ležanja, vam zagotavljajo pomanjkanje približno 50% norme približno polovice znanih vitaminov. Še posebej v primeru, ko se kalorije pridobivajo iz rafiniranih, zamrznjenih, steriliziranih izdelkov itd. In tudi pri najbolj uravnoteženi, visokokalorični in "naravni" prehrani lahko pomanjkanje nekaterih vitaminov v prehrani doseže do 30% norme. Zato vzemite multivitamin - 365 tablet na leto.
Mit 2. Sintetični vitamini so manjvredni naravnim
Številni vitamini se pridobivajo iz naravnih surovin, kot PP iz lupine citrusov ali kot B12 iz kulture istih bakterij, ki ga sintetizirajo v črevesju. V naravnih virih se vitamini skrivajo za celičnimi stenami in so povezani z beljakovinami, katerih koencimi so, in koliko jih absorbirate in koliko jih boste izgubili, je odvisno od številnih dejavnikov: na primer, karotenoidi, topni v maščobi, so po velikosti bolj absorbirani iz korenja, drobno naribani in dušeni z vsebnostjo emulgirana maščoba je kisla smetana, vitamin C pa nasprotno, pri segrevanju hitro razpade. Mimogrede, vesteda se vitamin C ob izhlapevanju naravnega sirupa iz šipka popolnoma uniči in šele na zadnji stopnji priprave se mu doda sintetična askorbinska kislina? V lekarni se z vitamini ne zgodi nič do konca roka uporabnosti (in pravzaprav še nekaj let), v zelenjavi in sadju pa se njihova vsebnost z vsakim mesecem skladiščenja, še bolj pa med kuhanjem, zmanjšuje. In po kuhanju, tudi v hladilniku, še hitreje: v rezini solate po nekaj urah vitaminov postane nekajkrat manj. Večina vitaminov v naravnih virih je prisotnih v obliki številnih snovi, ki so po strukturi podobne, vendar različne učinkovitosti. Farmacevtski pripravki vsebujejo tiste različice molekul vitaminov in organskih spojin mikroelementov, ki jih je lažje prebaviti in delujejo najučinkoviteje. Vitamini,dobljeni s kemijsko sintezo (kot vitamin C, ki je izdelan tako z biotehnoloških kot s čisto kemičnih sredstev), se ne razlikujejo od naravnih: po strukturi so preproste molekule in v njih preprosto ne more biti nobene "vitalne sile".
II. Odmerjanje
Mit 1. Konjski odmerki vitamina … pomoč …
V medicinski literaturi se članki na to temo pojavljajo redno, toda po 10–20 letih, ko se raztresene študije o različnih skupinah prebivalstva, z različnimi odmerki itd., Naberejo dovolj za izvedbo metaanalize, se izkaže, da je to še en mit. Običajno rezultati takšne analize sežejo na naslednje: da, pomanjkanje tega vitamina (ali drugih mikrohranil) je povezano z večjo pogostostjo in / ali resnostjo te bolezni (najpogosteje - z eno ali več oblikami raka), vendar je odmerek 2-5 čas, ki presega fiziološko normo, ne vpliva ne na stopnjo pojavnosti ne na potek bolezni, optimalni odmerek pa je približno tisti, ki je naveden v vseh referenčnih knjigah.
Mit 2. gram askorbinske kisline na dan ščiti pred prehladom in na splošno pred vsem na svetu
Dvakrat se motijo tudi nobelovci: hiper- in megadoze vitamina C (do 1 in celo 5 g na dan s 50 mg), kar je postalo v modi s predlogom Linusa Paulinga, kot se je izkazalo pred mnogimi leti, navadnim državljanom ne koristijo. Zmanjšanje pojavnosti (za nekaj odstotkov) in trajanja akutnih okužb dihal (za manj kot en dan) v primerjavi s kontrolno skupino, ki je jemala običajno količino askorbinske kisline, so ugotovili le v nekaj raziskavah - pri smučarjih in specialnih silah, ki so pozimi trenirali na severu. A od megadoz vitamina C ne bo velike škode, razen hipovitaminoze B12 ali ledvičnih kamnov, pa še to le za nekaj najbolj vnetih in fanatičnih podpornikov askorbinizacije telesa.
Mit 3. Boljše pomanjkanje vitaminov kot preveč
Če želite razvrstiti vitamine, se morate zelo potruditi. Seveda obstajajo izjeme, zlasti za minerale in mikroelemente, ki so del večine multivitaminskih kompleksov: tisti, ki vsak dan zaužijejo porcijo skute, ne potrebujejo dodatnega vnosa kalcija, tisti, ki delajo v galvanski trgovini, pa ne potrebujejo kroma, cinka in niklja. Na nekaterih območjih so voda, tla in navsezadnje v organizmih ljudi, ki tam živijo, presežne količine fluora, železa, selena in drugih elementov v sledovih ter celo svinca, aluminija in drugih snovi, katerih koristi niso znane, škoda pa je nedvomna. Toda sestava multivitaminskih tablet je običajno izbrana takoda v veliki večini primerov pokrivajo pomanjkanje mikrohranil povprečnega potrošnika in zagotavljajo nemogoče resno preveliko odmerjanje, tudi z dnevnim in dolgotrajnim vnosom poleg običajne prehrane več tablet.
V večini primerov se hipervitaminoza pojavi s podaljšanim uživanjem vitaminov (in samo vitaminov, topnih v maščobi, ki se kopičijo v telesu) v odmerkih, ki so na velikost višji od norme. Najpogosteje in nato izredno redko to najdemo v praksi pediatrov: če si iz velikega uma namesto ene kapljice na teden dajte novorojenčku žličko vitamina D na dan … Ostalo je na robu šale: na primer je zgodba o tem, kako skorajda Vse gospodinje v vasi so pod krinko sončničnega olja kupile raztopino vitamina D, ki so jo ukradli s perutninske kmetije. Ali - pravijo, zgodilo se je - po branju vseh vrst neumnosti o koristih karotenoidov, ki "preprečujejo raka", so ljudje začeli piti litre korenčkovega soka na dan in nekateri od tega niso samo porumenili, ampak so se sami popili do smrti. Nemogoče je asistirati več kot največ vitaminov, ki jih določi narava skozi prebavila z enim samim vnosom: na vsaki stopnji absorpcije v črevesni epitelij se prenašajo v kri in iz nje v tkiva in celice zahtevajo transport beljakovin in receptorjev na celični površini, katerih število je strogo omejeno. Toda za vsak slučaj veliko podjetij pakira vitamine v kozarce z "otroško odpornimi" pokrovi - tako, da dojenček ne bo pohajal mamine trimesečne norme.
III. Stranski učinki
Mit 1. Vitamini povzročajo alergije
Alergija se lahko razvije na zdravilo, ki ste ga jemali prej in katerega del molekule je po strukturi podoben enemu od vitaminov. Toda tudi v tem primeru se lahko alergijska reakcija manifestira le z intramuskularno ali intravensko aplikacijo tega vitamina in ne po zaužitju ene tablete po obroku. Včasih lahko barvila, polnila in arome, vključene v tablete, povzročijo alergije.
V tem primeru je priporočljivo, da preidete na vitamine drugega podjetja - morda ne vsebujejo te posebne komponente.
Mit 2. Ob nenehnem vnosu vitaminov se jim zasvoji odvisnost
Zasvojenost z zrakom, vodo, pa tudi maščobami, beljakovinami in ogljikovimi hidrati nikogar ne prestraši. Ne boste dobili več od zneska, za katerega so zasnovani mehanizmi asimilacije vitaminov - če ne boste jemali odmerkov več mesecev ali celo let, so potrebni naročila velikosti več. In tako imenovani odtegnitveni sindrom ni značilen za vitamine: po prenehanju njihovega vnosa se telo preprosto vrne v stanje hipovitaminoze.
Mit 3. Ljudje, ki ne jemljejo vitaminov, se počutijo odlično
Da - približno tako, kot se drevo, ki raste na skali ali v močvirju, počuti odlično. Simptome blage polihipovitaminoze, kot sta splošna šibkost in letargija, je težko opaziti. Težko je tudi ugibati, da je treba suho kožo in krhke lase zdraviti ne s kremami in šamponi, ampak z vnosom vitamina A in strjenega korenja, da motnje spanja, razdražljivost ali seboroični dermatitis in akne niso znaki nevroze ali hormonskega neravnovesja, ampak pomanjkanje vitaminov skupine B. Hude hipo- in avitaminoze so najpogosteje sekundarne, ki jih povzroči nekakšna bolezen, pri kateri je motena normalna absorpcija vitaminov. (In obratno: gastritis in anemija - kršitev hematopoetske funkcije, ki jo s cianozo ustnic vidi s prostim očesom - sta lahko tako posledica kot vzrok za pomanjkanje vitamina B12 in / ali pomanjkanje železa.) In povezava med hipovitaminozo in povečano obolevnostjo, vse do večje pogostosti zlomov s pomanjkanjem vitamina D in kalcija ali povečano pojavnostjo raka prostate s pomanjkanjem vitamina E in selena je opazna le pri statistični analizi velikih vzorcev - tisoč in celo sto tisoč ljudi in pogosto - ko ga opazujemo več let.
Mit 4. Vitamini in minerali motijo medsebojno asimilacijo
To stališče še posebej aktivno zagovarjajo proizvajalci in prodajalci različnih vitaminsko-mineralnih kompleksov za ločen vnos. In v potrditev navajajo podatke poskusov, v katerih je eden od antagonistov v telo vnesel v običajni količini, drugi pa v desetkrat večjih odmerkih (zgoraj smo omenili hipovitaminozo B12 kot posledica askorbinske zasvojenosti). Mnenja strokovnjakov o priporočljivosti delitve običajnega dnevnega odmerka vitaminov in mineralov na 2-3 tablete se razlikujejo ravno nasprotno.
Mit 5. "Ti" vitamini so boljši od "Tech"
Običajno multivitaminski pripravki vsebujejo vsaj 11 od 13 vitaminov, ki jih pozna znanost, in približno enako količino mineralnih elementov, vsak - od 50 do 150% dnevne vrednosti: manj je sestavnih delov, katerih pomanjkanje je izjemno redko, in snovi, ki so še posebej koristne za vse ali nekatere skupine prebivalstva - za vsak slučaj, več. Norme v različnih državah se razlikujejo, tudi glede na sestavo tradicionalne prehrane, vendar ne veliko, zato lahko prezrete, kdo je določil to normo: ameriški FDA, evropski urad WHO ali ljudski komisar za zdravje ZSSR. V pripravah istega podjetja, posebej zasnovanih za nosečnice in doječe ženske, starejše, športnike, kadilce itd., Se lahko količina posameznih snovi večkrat razlikuje. Za otroke, od dojenčkov do mladostnikov, so izbrani tudi optimalni odmerki. Za ostalo, kot so nekoč rekli v reklami, so vsi enaki! Če pa embalaža "edinstvenega naravnega prehranskega dopolnila iz okolju prijaznih surovin" ne pomeni odstotka priporočene norme ali sploh ne pove, koliko mili- in mikrogramov ali mednarodnih enot (IU) vsebuje ena porcija, je to razlog za razmišljanje.
Mit 6. Najnovejša legenda
Pred letom dni so mediji po vsem svetu širili novico: švedski znanstveniki so dokazali, da vitaminski dodatki ubijajo ljudi! Jemanje antioksidantov v povprečju poveča stopnjo umrljivosti za 5% !!! Ločeno je vitamin E - za 4%, beta karoten - za 7%, vitamin A - za 16% !!! In še več - zagotovo mnogi podatki o nevarnosti vitaminov ostanejo neobjavljeni!
V formalnem pristopu k matematični analizi podatkov je zelo enostavno zamenjati vzroke in posledice, rezultati te študije pa so povzročili val kritik. Iz enačb regresije in korelacij, ki so jih pridobili avtorji senzacionalne študije (Bjelaković et al., JAMA, 2007), je mogoče izluščiti nasproten in bolj verodostojen zaključek: več splošnih tonikov jemljejo starejši ljudje, ki se slabše počutijo, bolj zbolijo in zato bolj verjetno umreti. Toda naslednja legenda bo zagotovo hodila po medijih in javni zavesti, dokler bodo drugi miti o vitaminih.
Aleksander Chubenko