Ibuprofen, priljubljena zdravila za bolnike s hipertenzijo in sladkorno boleznijo - ali lahko škodijo pri COVID-19?
- Šel sem okoli 5 lekarn, povsod so pometali paracetamol! - se v družbenih omrežjih pritožuje moškovec. - In ne morete jemati ibuprofena, koronavirus je smrtonosen.
V znanstvenih skupnostih na Facebooku se aktivno pogovarjajo, kako nadomestiti priljubljena zdravila za hipertenzivne bolnike. Nekateri od njih - tako imenovani zaviralci ACE (imena aktivnih sestavin takšnih zdravil se končajo na "pril") - lahko povečajo tveganje za hude zaplete zaradi koronavirusa, skrbijo biologi.
Nedavno je avtoritativna mednarodna revija "The Lancet" (The Lancet) objavila publikacijo, v kateri so omenjeni isti zaviralci ACE, ibuprofen in celo tiazolidindioni, zdravila za sladkorne bolnike (glejte spodaj "Na to temo"). Morda lahko v določenih primerih taka zdravila negativno vplivajo na stanje bolnikov s COVID-19, znanstveniki (ne zdravniki!) Previdno predlagajo. Obenem se je na sprehod po družbenih omrežjih že odpravil znak z opozorilom: nevarnost! Pravijo, da gre za "črni seznam" zdravil, ki grozijo resnim zapletom in celo smrtjo bolnikom s koronavirusom.
PARACETAMOL ALI IBUPROFEN?
“ Od februarja letos v medijih pogosto poročajo o potencialno učinkovitih in morda nevarnih zdravilih za paciente COVID-19, ” pravi Nikolaj Kryuchkov, strokovnjak za področje imunologije, specialist za raziskave, razvoj in registracijo zdravil, dr. … - Na primer, francosko ministrstvo za zdravje je pred kratkim poročalo o resnih neželenih učinkih pri bolnikih z novo okužbo s koronavirusom med jemanjem ibuprofena. In priporoča uporabo paracetamola z izrazitim zvišanjem telesne temperature (nad 38 stopinj. - Ed.).
- Torej, ljudje ne lovijo paracetamola za nič? Hkrati je v priporočilih ruskega ministrstva za zdravje za zdravljenje zdravila COVID-19 za zdravnike naveden ibuprofen kot eno od antipiretičnih zdravil.
Promocijski video:
- V bistvu pomisleki glede ibuprofena danes večina zdravniških društev ne podpira. Svetovna zdravstvena organizacija trenutno te strahove ocenjuje kot neprepričljive. Za preverjanje zaključka francoskih strokovnjakov bo potreben čas.
- Kaj je potem najbolj pravilno, da se zdaj osredotočijo na paciente?
- Dokler ne dobim več znanstvenih informacij, bi se na splošno nagibal k paracetamolu. Ampak! Ibuprofen se lahko uporablja tudi, če se zdravnik v določenih okoliščinah zdi ustreznejši.
O ZDRAVILA ZA HIPERTENZIJO IN BOLNIKE DIABETE
- Kaj pa zdravila - zaviralci ACE (tisti isti "prils")? Sprejemajo jih ljudje s hipertenzijo in diabetesom mellitusom.
- Verjame se, da dolgotrajna uporaba takšnih zdravil v celicah pljuč in drugih človeških organov poveča količino nekaterih beljakovin, tako imenovanih AT2 receptorjev. Preko teh receptorjev prihaja do koronavirusne okužbe. Izpostavljena je hipoteza: več AT2 receptorjev v telesu je večja nevarnost, da virus prodre v občutljive celice. To pomeni, da je resnost okužbe s koronavirusom večja. Kot možna rešitev je predlagana nadomestitev takšnih zdravil z drugimi, ki ne vplivajo na receptorje AT2.
- Če človek to sliši, si lahko misli: Moram priti do zdravnika, da mi predpiše novo zdravilo.
- Sum na možna dodatna tveganja pri bolnikih z COVID-19, ki jemljejo zaviralce ACE ali zaviralce AT, ni brez razloga. Vendar je zelo pomembno razumeti: zanesljivih dokazov ni! Hipotezo bomo še preizkusili med raziskavami.
Zdaj nadomeščanje zdravil teh dveh skupin (zaviralci ACE ali zaviralci receptorjev AT) pri ljudeh, ki niso okuženi s koronavirusom, in pri bolnikih s COVID-19 ni smiselno. Poleg tega je za vsako spremembo režima zdravljenja kronične bolezni potreben vsaj obisk zdravnika. To v pandemiji ustvarja dodatna resna tveganja za zdravje in življenje ljudi.
KOMENTAR KARDIOLOGA
Kaj mislijo kardiologi o možnih tveganjih za svoje paciente, ki jemljejo zaviralce ACE ob epidemiji COVID-19? O tem smo povprašali profesorja oddelka za preventivno in urgentno kardiologijo, direktorja Inštituta za prilagojeno medicino univerze Sechenov, doktorja medicine, kardiologa Filipa Kopylova.
- Danes v klinični praksi ne vidimo zanesljive potrditve te različice. Zato uradnih priporočil ni in zdravniki nimajo razloga, da bi bolnike z zaviralci ACE nadomeščali z drugimi zdravili.
Glavna stvar je, da v nobenem primeru ne prenehamo jemati zdravil za hipertenzijo, zdravniki soglasno pozivajo. Ker imajo ljudje z visokim, nenormalnim krvnim tlakom največje tveganje za hudo COVID.
Evropsko društvo za kardiologijo (ESC) je objavilo uradni poziv zdravnikom in pacientom. Ne zaupajte neutemeljenim poročilom, da lahko jemanje nekaterih zdravil za povišan krvni tlak (zaviralci ACE) poslabša stanje bolnikov z okužbo s koronavirusom. ESC močno priporoča, da ne spreminjate terapije in nadaljujte z jemanjem predpisanih zdravil.
V TEJ TEMO
Katera druga zdravila so pod sumom
- tiazolidindioni, zdravila za zmanjšanje odpornosti na inzulin pri sladkornih bolnikih.
Predstavlja se različica, da lahko ta zdravila, tako kot zaviralci ACE, povečajo količino beljakovin - receptorjev AT-2, s pomočjo katerih koronavirus vstopi v telo. "Obstaja še manj podatkov v prid tej različici kot o potencialnem tveganju za antihipertenzive," komentira Nikolaj Kryuchkov. Definitivno danes ni razloga za zavrnitev jemanja takšnih zdravil.
- Kortikosteroidi. Protivnetna steroidna zdravila (kot pravijo ljudje, "hormonska" zdravila proti vnetjem).
Ta zdravila zmanjšujejo sistemska vnetja v telesu. Toda - z visoko ceno: kortikosteroidi "premagajo" imunski sistem. Konec koncev je vnetje zaščitni imunski odziv. „Obstajajo dokazi, da kortikosteroidi pri zdravljenju COVID-19 v določenih fazah lahko negativno vplivajo na potek bolezni. Ker s pritiskom na imunski sistem zmanjšujejo možnosti telesa za poraz koronavirusa, razlaga Nikolaj Kryuchkov. - Hkrati obstajajo situacije, ko brez kortikosteroidov ne morete. Zlasti s tako imenovano citokinsko nevihto je zelo huda oblika sistemskega vnetja."
Odločitev o imenovanju takšnih zdravil sprejme zdravnik ob upoštevanju vseh okoliščin in stanja telesa, poudarja strokovnjak.
VSTAVITE IZHOD
Koronavirusna okužba je nova bolezen, pri kateri je za nas še vedno veliko skrivnosti, pravijo znanstveniki in zdravniki. Popolne raziskave je še vedno zapleteno zaradi dejstva, da morajo specialisti vložiti vso svojo moč v zdravljenje, da bi rešili ogromen tok bolnih ljudi. Zato so zdaj lahko podatki, ki se pojavljajo, nasprotujoči. Prav tako morate razlikovati med znanstvenimi hipotezami, ki jih je še treba potrditi s klinično prakso.
Zato upoštevajte vse, vendar si prizadevajte slediti nasvetom strokovnjakov, ki jih preverjajo in dajejo uradno, na podlagi potrjenih podatkov, ki jih pozivajo zdravniki. Takšna priporočila dajejo Svetovna zdravstvena organizacija, nacionalni zdravstveni organi (in sicer uradno v obliki dokumentov in ne le izjav z ustnic posameznih uradnikov), pa tudi strokovne zdravstvene organizacije - Evropsko društvo za kardiologijo itd.
ANNA DOBRYUKHA
