Številni znaki kažejo, da oseba, ko je bila bolna s koronavirusom, pridobi imuniteto. Toda zdravniki še niso povsem prepričani v to. Poleg tega imunost proti nekaterim virusom traja le kratek čas, sami virusi pa so sposobni mutirati. Ali obstaja kakšno upanje, da lahko pozabimo na covid-19?
Glede na to, kaj vemo o drugih virusih, bi morali razviti imunost proti novemu koronavirusu SARS-CoV-2, pravijo strokovnjaki.
"Da, zaenkrat lahko rečemo le, da računamo na to," pravi Anne Spurkland, imunologinja in profesorica anatomije na Univerzi v Oslu. - Nimamo še dovolj informacij, da bi povedali kaj bolj konkretnega. A vidim, da glede tega obstajajo dvomi."
Študija v Šanghaju, o kateri je denimo pisal VG, je pokazala, da ima tretjina vseh testiranih nizko raven protiteles po bolezni. V nekaterih primerih protiteles v krvi sploh ni bilo mogoče zaznati.
Tudi aprila aprila je južnokorejska zdravstvena služba napovedala pozitiven test na koronavirus pri 163 ljudeh, ki so prej imeli covid-19 in so bili razglašeni za okrevanje.
Upoštevajte ista varnostna pravila
Ker še vedno obstaja nekaj negotovosti, zdravstveni oddelek želi, da tisti, ki so že zboleli za covid-19 in si opomogli, upoštevajo vsa priporočila, da preprečijo širjenje okužbe.
Promocijski video:
"Številne študije kažejo, da veliko ljudi po bolezni nima protiteles v krvi. Zato do zdaj ni mogoče izdati dokazov, da so že zboleli in da so zdaj imuni na covid-19."
Tako pravi v imenu Direktorata za zdravje Svein Høegh Henrichsen, zdravnik in specialist za zaščito pred okužbami.
„Upoštevati moramo možnost, da lahko oseba večkrat zboli, medtem ko virus še naprej prenaša na druge. Torej, tudi če si je človek opomogel od covid-19, bi moral upoštevati enaka varnostna pravila kot vsi drugi."
To pomeni ostati dva metra stran od drugih ljudi in se ne srečevati v skupinah z več kot petimi ljudmi. To ne velja za tiste, s katerimi živite v isti hiši.
Lahko traja celo življenje ali le kratek čas
Torej lahko računamo na imuniteto, ko smo zboleli za covid-19? O tem vprašanju smo se pogovarjali s štirimi strokovnjaki.
Tone Fredsvik Gregers, imunolog in profesor na univerzi v Oslu, pravi, da na splošno lahko imuniteta traja celo življenje ali le kratek čas. Odvisno, s katerim mikroorganizmom ste bili okuženi.
Če ste imeli ošpice ali rdečkico, potem boste imeli imuniteto vse življenje. Toda imuniteta proti srbečemu kašlju ne traja dolgo.
"Obstajata dva načina, kako vedeti, ali imate ali ste imeli koronavirus," pravi Gregers, ki je med drugim napisal knjigo z naslovom Alt du må vite om vaksiner (Alt du må vite om vaksiner).
Če želite izvedeti, ali ste zdaj okuženi, morate v krvi poiskati gensko gradivo virusa. Preizkus protiteles lahko naredite, da ugotovite, ali ste že bili bolni. Signalizirajo, da se je imunski sistem odzval na okužbo.
Preprečuje vstop virusa v celico
Na površini molekule koronavirusa so trnje, ki jih uporablja za vstop v celice. Veže se na receptor, imenovan ACE2.
Virus mora vstopiti v celico, da se začne proces razmnoževanja, razlaga Tor Brynjar Stuge, raziskovalec in profesor imunologije na norveški arktični univerzi.
"Protitelesa pokrivajo hrbtenice virusa, ki se zaradi tega fizično ne morejo povezati z molekulami na celični površini," pojasnjuje.
Imunski sistem poskuša ustvariti protitelesa, medtem ko se bori proti okužbi s koronavirusom.
"Nastajajo različna protitelesa, ki delujejo ne le proti trnom virusa. Toda tisti, ki mu preprečujejo vstop v kletko, nas resnično ščitijo, "pravi Stuge.
Prva protitelesa izginejo po nekaj tednih
Gripo lahko prebolevamo vedno znova, ker se virus gripe zelo hitro spreminja. In v tem primeru protitelesa, ki jih telo nabere, ne delujejo več.
Poleg tega lahko virus znova pridobite, če ga je vaš imunski sistem pozabil.
"Protitelesa so samo po sebi beljakovine, ki krožijo v obtočnem sistemu. V nekaj tednih se lahko razkrojijo, "pravi Tune Fredswick Gregers.
Zato je potrebno, da se tvorijo tako imenovane spominske celice. Zahvaljujoč jim lahko protitelesa nastajajo skozi celo življenje in jim zagotavljajo dolgoročno zaščito.
"Pomnilniške celice lahko trajajo kratek ali dolgo časa," pravi Gregers.
Od tega je odvisno, kako dolga bo vaša imuniteta. Če vam znova grozi, bo spodbudil spominske celice in začela se bodo proizvajati nova protitelesa.
"Če z virusom ne pridete v stik dlje časa, se spominske celice postopoma manjšajo, prav tako celice, ki so odgovorne za proizvodnjo nekaterih protiteles. Vsekakor se količina protiteles v krvi nenehno zmanjšuje."
Predvidoma obstajajo spominske celice po covid-19
Če se iz nekega razloga spominske celice niso oblikovale, bo imuniteta trajala le nekaj tednov, povzema Gregers.
"V tem primeru se bo zanašal samo na tista protitelesa, ki so bila razvita med prvim imunskim odzivom."
Ali je to mogoče pri koronavirusu? Gregers meni, da to ni verjetno. Ne pozna niti enega virusa, po reakciji katerega spominske celice ne bi nastajale.
"Prepričan sem, da se te celice proizvajajo, vendar še vedno ni jasno, kako dolgo živijo."
Drugi koronavirusi lahko dajejo namig
Poleg SARS, MERS in SARS-Cov-2 obstajajo še vsaj štirje koronavirusi. Odgovorni so za 20% vseh prehladov in redko povzročijo kakšno resno bolezen.
Ni veliko raziskav, ki se osredotočajo na odpornost proti koronavirusom, ki povzročajo prehlad, pravi glavna zdravnica Inštituta za javno zdravje Anne-Marte Bakken Kran.
Sodeč po tem, kako se obnašajo v različnih regijah, se zdi, da ima prebivalstvo nekakšno kolektivno imuniteto do njih, sicer bi se z njimi srečevali veliko pogosteje. Toda ta imuniteta je verjetno precej kratkotrajna, čeprav so bila protitelesa proti njim najdena, «pravi Kran.
Zdi se, da človek ne razvija vseživljenjske imunosti na te neškodljive viruse, čeprav se ti ne spreminjajo toliko kot virus gripe.
V raziskavi iz leta 1990 je bilo s koronavirusom okuženih petnajst prostovoljcev. Leto pozneje so štirinajstim ponovno injicirali isti virus. Nekateri so znova zboleli, vendar z zelo blagimi simptomi.
"Ko zboliš za respiratornim virusom, ostaneš razmeroma zaščiten le nekaj časa. Govorim o letu ali dveh. To vemo o sezonskih koronavirusih, "je na ameriški radijski postaji KCUR-FM dejala Ann Falsey, profesorica nalezljivih bolezni na Medicinskem centru Univerze v Rochesteru.
Protitelesa tudi proti SARS in MERS
Študija, objavljena na spletni strani Medrxiv.org, v kateri so preučevali zdravnike, ki so preboleli SARS, kaže, da čeprav se je raven protiteles v njihovi krvi v prvih nekaj letih zmanjšala, jih je še vedno mogoče zaznati tudi po 12 letih.
V drugi raziskavi, objavljeni v reviji Emerging Infective Diseases, so bila protitelesa v krvi ljudi s sindromom dihanja na Bližnjem vzhodu odkrita tri leta po okrevanju. Vendar znanstveniki ne vedo, ali jih je dovolj za preprečitev ponovne okužbe.
"Želim verjeti in upam, da bo imuniteta na SARS-CoV-2 trajala vsaj nekaj let, če oseba ne bo izpostavljena prevelikemu virusnemu obremenitvi," pravi Gregers. - V prihodnjih letih bo vse več ljudi pridobivalo imuniteto. Če virus popolnoma ne izgine in smo mu občasno izpostavljeni, se bo imunost seveda okrepila in trajala dlje, saj se bodo spominske celice nenehno aktivirale. Tako bomo do neke mere dosegli kolektivno imuniteto med prebivalstvom, vendar bo to trajalo nekaj časa."
Ne le protiteles
Spurkland je prebral študijo iz Šanghaja, ki je dejala, da ima tretjina preiskovancev zelo malo ali nič protiteles proti koronavirusu v krvi. Ali to pomeni, da nimajo imunosti na to? In ali je prepričan, da če obstajajo protitelesa, potem je oseba imuna na virus?
"Na splošno se omenja, da protitelesa govorijo o imunosti," pravi profesor.
Če imate protitelesa proti virusu, potem ste imuni nanj.
"To je optimalen cilj, ki si ga lahko postavimo in želimo preizkusiti veliko število ljudi, ne da bi za to porabili preveč truda. Potem moramo domnevati, da je s protitelesi telo zaščiteno pred ponovno okužbo. Vendar ni izključeno, da se bodo simptomi pojavili znova. Če pa se ta virus obnaša enako kot drugi, vsaj drugič ne boste dobili resne bolezni."
Protitelesa niso edina stvar.
"V krvi so lahko bele krvne celice, levkociti, ki so igrali veliko vlogo pri okrevanju in jih ne moremo izmeriti."
Anne-Martha Bakken Crane z Inštituta za javno zdravje pravi isto.
"Ni gotovosti, da zaščito zagotavljajo le protitelesa, ki jih merimo. Poleg njih obstaja tudi celična imunost, ki se pri takšnih analizah ne upošteva."
"Edino, kar pomaga z gotovostjo ugotoviti, ali je človek imunski ali ne, je, ali zboli," pravi Spurkland. "Mislim, da moraš ostati miren in čakati." Spominja se, da je bolezen znana šele štiri mesece.
Videti je, da virus ostane v telesu dlje kot običajno
Obstajajo primeri, ko se je test za koronavirus izkazal za pozitivnega, potem ko je bila oseba razglašena za zdravo. Toda to ne pomeni, da se je v resnici okužil drugič, pojasnjuje Spurkland.
"Zdi se mi, da je dejstvo, da ta bolezen traja veliko tednov dlje, kot smo pričakovali," pravi.
Medtem ko se po gripi običajno okrepi v tednu ali dveh, se zdi, da je covid-19 precej daljša bolezen. Morda se boste počutili bolje in takrat se bo stanje spet poslabšalo.
"Običajno, če se oseba okuži z virusom, se v prvem tednu imunski sistem samo prilagodi. Moram biti bolan s temperaturo in podobno. V drugem tednu pridejo v poštev protitelesa in levkociti in postopoma se izboljšujete. Če pa nekdo, ki ga poznate, zboli za koronavirusom, bo najverjetneje minilo veliko časa, dokler si ne opomore."
Spurkland meni, da če je imel kdo po okrevanju pozitiven test za koronavirus po prejšnjem negativnem, potem je to bolj težava sistema testiranja in ne imunosti, kot se morda zdi.
"To verjetno pomeni, da resnično potrebuje veliko časa, da se znebimo virusa in pridobimo imuniteto. To je že druga zgodba."
Anne-Marthe Bakken Kran tudi meni, da je to bolj verjetno z imunološkega vidika.
"To se zgodi pogosto. Vemo, da imajo nekateri ljudje majhne količine virusa v krvi, vendar niso nujno nalezljivi. Ta indikator je morda ravno na meji najmanjše vrednosti, ki jo kaže analiza. In to lahko traja precej dolgo."
Manj verjetnost pridobitve imunosti, če je bolezen blaga?
Mnogi si zastavijo vprašanje: "Kaj pa, če je bolezen blaga in skoraj brez simptomov in ne morete zaslužiti imunosti?" O tem piše epidemiolog in specialist za nalezljive bolezni Marc Lipsitch, na primer v The New York Timesu.
Tune Fredswick Gregers tudi meni, da je to zelo pomembno v prihodnosti.
Anne Spurkland pravi, da na splošno med intenzivnostjo simptomov med virusno okužbo in oblikovanjem imunosti ne bi smela biti nobena povezava.
"Teoretično tukaj ni neposredne povezave. S cepivom lahko popolnoma razvijete dovolj protiteles. In v tem primeru so simptomi zelo blagi, če sploh obstajajo."
„Simptomi so posledica tega, da se vaš imunski sistem močno trudi, da vas ozdravi. Pokažejo, koliko dela mora opraviti, a imajo dobro imunost v prihodnosti, pravi Spurkland.
Bo virus ostal v telesu?
Obstajajo primeri virusov, ki se jih ne moremo popolnoma znebiti. Na primer, herpes virusi ostanejo v nosilcu vse življenje, simptomi pa se lahko pojavijo občasno, ko imuniteta oslabi.
Hepatitis B je primer virusa, ki lahko povzroči različne bolezni, nekatere so asimptomatske, druge pa povzročajo hudo vnetje jeter. Nekateri postanejo kronični prenašalci le-tega.
"V primeru tega virusa lahko bolezen poteka na povsem različne načine. Morda je enako tudi s koronavirusom. Toda na splošno po mojem mnenju ni videti, da je tako, "pravi Spurkland.
Nekateri ugibajo, da se bo virus v naslednjih letih širil po valovih, saj menda imuniteta nanj traja le kratek čas.
"Zdaj me to ne moti veliko. Mislim, da bo nekoliko podobno gripi. Še vedno bomo imeli nekaj imunitete, ko se bo vse začelo znova, ne bo imelo časa, da bi popolnoma izginilo. Že zdaj seveda ni tako dober kot sprva, a vseeno potek bolezni ne bo tako težak."
Kdaj bo na voljo test za protitelesa?
Mnoge države zdaj poskušajo organizirati množično testiranje protiteles med prebivalstvom. Tako lahko izvemo več o tem, kako se bolezen dejansko širi, in tudi dobimo več informacij o imunosti.
Anne-Marthe Bakken Kran je pred tem dejala, da je Inštitut za javno zdravje naročil podobne teste in jih zdaj ocenjuje.
"Inštitut za varovanje zdravja in drugi mikrobiološki laboratoriji, ki trenutno delujejo, testirajo in preverjajo te preiskave na protitelesa."
Težava je v tem, da si ves svet želi to takoj, pravi. "Zato lahko pride do težav s hitrostjo in pravilnostjo dobave."
"Najbolj vznemirljiva pobuda prihaja iz univerzitetne bolnišnice v Oslu. Njen oddelek za imunologijo je razvil sistem za odkrivanje protiteles, ki temelji na nekoliko drugačnih načelih kot ostali. To je zelo obetaven projekt."
Kran pričakuje, da bodo protitelesa odvzela na Norveškem čez nekaj tednov.
Imuniteta na norovirus je kratkotrajna
Crane tudi verjame, da na podlagi tega, kar znanstveniki vedo o drugih virusih in imunologiji, najverjetneje obstaja razlog za domnevo, da se imuniteta oblikuje po okužbi s koronavirusom.
Forskning: Ali obstajajo virusi, po okužbi s katerimi ni imunosti za bližnjo prihodnost?
Anne-Marthe Bakken Crane: Norovirus je znan po kratkotrajni imunosti.
Norovirus povzroča črevesno gripo.
Če niste dovolj srečni, da boste zgodaj zboleli za izbruhom norovirusa, boste morda celo zboleli, preden izumre.
Vendar glavni razlog ni niti v tem, da je imuniteta zelo kratka, ampak v tem, da virus nenehno mutira, pravi Kran.
"Verjetno v nekaj mesecih po bolezni ne boste imeli imunosti niti proti povsem istemu virusu, ki ste ga imeli."
Za razliko od virusa gripe koronavirus pri kopiranju "popravi" nekatere napake, kar pomeni, da se ne spreminja tako hitro, čeprav se nekatere mutacije še vedno pojavljajo. Do zdaj je virus videti precej stabilno, piše v članku na ameriški spletni strani NPR.
Lahko človek zboli za virusom in si sploh ne razvije imunosti?
Torej lahko človek zboli in okreva, ne da bi sploh razvil imuniteto?
"Ne, bilo je zelo nenavadno," odgovarja Anne Spurkland.
Enako je povedal raziskovalec in profesor imunologije Thor Brunyar Stuge.
"Sliši se zelo nenavadno. Za okrevanje po virusni okužbi potrebujete le dober imunski odziv."
Ni slišal niti enega virusa, s katerim se človeški imunski sistem sploh ne more zoperstaviti. Vendar obstajajo primeri takšnih bakterijskih okužb.
"Če ima oseba tetanus, potem v krvi praviloma ni zaščitnih protiteles. Toksini se sproščajo tako malo, da imunski sistem ne daje samozavestnega odziva."
Ampak on ne misli, da bi takšen primer lahko veljal za koronavirus.
"Po mojem mnenju, če je imunski odziv slab, najverjetneje pomeni, da se oseba ni znebila virusa."
Tune Fredswick Gregers povzame z izjavo, da je "skoraj prepričana ali celo povsem prepričana", da se razvije imunost na koronavirus.
"Če ste zboleli za covid-19, imate očitno imuniteto na to, čeprav še ni jasno, kako dolgo."
Elise Kjørstad