Halucinacije so motnje zaznavanja, ko človek zaradi duševnih motenj vidi, sliši, začuti nekaj, kar v resnici ne obstaja. Rečeno naj bi bilo za zaznavanje brez predmeta.
Halucinacij ni mogoče uvrstiti med fatamorgane - pojave, ki temeljijo na fizikalnih zakonih. Tako kot iluzije so tudi halucinacije razvrščene po čutnih organih. Običajno ločijo slušne, vidne, vohalne, okusne, otipne in tako imenovane halucinacije splošnega občutka, ki najpogosteje vključujejo visceralne in mišične halucinacije. Lahko se pojavijo kombinirane halucinacije (na primer pacient vidi kačo, sliši njeno sikanje in začuti njen hladen dotik).
Vse halucinacije, ne glede na to, ali gre za vizualne, slušne ali druge prevare čutov, delimo na prave in psevdohalucinacije.
Resnične halucinacije so vedno projicirane navzven, povezane z resnično, konkretno obstoječo situacijo ("glas" se sliši izza pravega zidu; "hudič", maha z repom, sedi na pravem stolu, plete noge z repom itd.), Najpogosteje ne povzroči, da pacienti ne dvomijo o svojem resničnem obstoju, tako živem in naravnem za halucinacije kot resnične stvari. Prave halucinacije bolniki včasih zaznajo še bolj jasno in razločno kot v resnici obstoječi predmeti in pojavi.
Za psevdohalucinacije pogosteje kot za prave so značilne naslednje značilnosti:
a) najpogosteje jih projicirajo v bolnikovo telo, predvsem v njegovo glavo ("glas" se sliši znotraj glave, znotraj pacientove glave vidi vizitko, na kateri so zapisane nespodobne besede itd.);
Psevdohalucinacije, ki jih je prvi opisal V. Kandinsky, so podobne predstavitvam, vendar se od njih, kot je poudaril sam V. Kandinsky, razlikujejo po naslednjih značilnostih:
1) neodvisnost od človekove volje;
Promocijski video:
2) obsedenost, nasilje;
3) popolnost, oblika psevdohalucinacijskih slik.
b) četudi so psevdohalucinacijske motnje projicirane zunaj lastnega telesa (kar se zgodi veliko redkeje), potem so brez narave objektivne resničnosti, ki je značilna za resnične halucinacije, popolnoma niso povezane z resničnim stanjem. Poleg tega se v trenutku halucinacij zdi, da ta situacija nekje izgine, bolnik v tem trenutku zazna samo svojo halucinacijsko podobo;
c) pojav psevdohalucinacij, ne da bi pacient dvomil o njihovi resničnosti, vedno spremlja občutek, da so narejeni, prilagojeni, vodeni s temi glasovi ali vizijami. Psevdohalucinacije so zlasti sestavni del Kandinsky-Clerambaultovega sindroma, ki vključuje tudi blodnje izpostavljenosti, zato so pacienti prepričani, da je "vid", ki so ga "ustvarili s pomočjo posebnih naprav", "glasovi usmerjeni neposredno v glavo s tranzistorji."
Slušne halucinacije se najpogosteje izražajo v pacientovem patološkem zaznavanju nekaterih besed, govorov, pogovorov (fonemov), pa tudi posameznih zvokov ali zvokov (akoazem). Besedne (besedne) halucinacije so lahko vsebinsko zelo raznolike: od tako imenovane toče (bolnik »sliši« glas, ki kliče njegovo ime ali priimek) do celih stavkov ali celo dolgih govorov, izrečenih v en ali več glasov.
Najbolj nevarne za bolnikovo stanje so nujne halucinacije, katerih vsebina je nujna, na primer bolnik sliši ukaz, naj molči, naj nekoga udari ali ubije, da si škoduje. Ker so takšni "ukazi" posledica patologije duševne aktivnosti halucinacijske osebe, so lahko bolniki s tovrstnimi bolečimi izkušnjami zelo nevarni tako zase kot za druge, zato potrebujejo poseben nadzor in skrb.
Grozeče halucinacije so tudi zelo neprijetne za pacienta, saj sliši grožnje zoper njega, redkeje - zoper njemu bližnje: »hočejo ga zabosti«, »obesiti«, »vreči z balkona« itd.
Kajti slušne halucinacije komentirajo tudi, kdaj pacient "sliši govor" o vsem, karkoli je mislil ali karkoli že.
46-letni bolnik, krznar, ki že vrsto let zlorablja alkohol, se je začel pritoževati nad "glasovi", ki mu "ne dajo dovoljenja": "zdaj šiva kože, a slabo je, tresejo se mu roke", "Odločil sem se za počitek", "Šel sem po vodko "," Kako dobro kožo je ukradel "itd.
Antagonistične (kontrastne) halucinacije se izražajo v tem, da bolnik sliši dve skupini "glasov" ali dva "glasova" (včasih enega na desni in drugo na levi) s protislovnim pomenom ("Dajmo zdaj opraviti z njimi." - "Ne, počakaj, on ni tako slabo ";" Ni kaj čakati, pridi s sekiro. "-" Ne dotikaj se, on je svoj na deski ").
Vizualne halucinacije so lahko bodisi osnovne (v obliki cik-cak, isker, dima, plamena - tako imenovane fotopsije) bodisi povezane s predmeti, kadar pacient zelo pogosto vidi živali ali ljudi, ki v resnici ne obstajajo (vključno s tistimi, ki jih pozna ali je poznal)., živali, žuželke, ptice (živalski vrtovi), predmeti ali včasih deli človeškega telesa itd. Včasih so to lahko celotni prizori, panorame, na primer bojno polje, pekel s številnimi teki, grimasami, bojem s hudiči (panoramski, kinematografski). "Vizije" so lahko običajne velikosti v obliki zelo majhnih ljudi, živali, predmetov itd. (Liliputanske halucinacije) ali v obliki zelo velikih, celo velikanskih (makroskopske, Gulliverjeve halucinacije). V nekaterih primerih lahko bolnik vidi sebe, svojo podobo (dvojne halucinacije ali avtoskopska).
Včasih bolnik nekaj vidi za seboj, zunaj vidnega polja (zunakampalne halucinacije).
Vohalne halucinacije najpogosteje predstavljajo namišljeno zaznavanje neprijetnih vonjav (bolnik čuti vonj po gnitju mesa, pečenju, razpadanju, strupu, hrani), redkeje - povsem neznan vonj, še redkeje - vonj po nečem prijetnem. Pogosto bolniki z vohalnimi halucinacijami nočejo jesti, saj so prepričani, da se jim "v hrano dodajajo strupene snovi" ali "da jih hranijo s pokvarjenim človeškim mesom."
Taktilne halucinacije se izražajo v občutku dotika telesa, pekočega ali hladnega (termične halucinacije), v občutku prijema (haptične halucinacije), pojavu nekaj tekočine na telesu (higrične halucinacije), žuželk, ki plazijo po telesu. Pacient se lahko počuti, kot da ga grizejo, žgečkajo, praskajo.
Visceralne halucinacije - občutek prisotnosti v lastnem telesu nekaterih predmetov, živali, črvov (»žaba sedi v želodcu«, »paglavci so se namnožili v mehurju«, »klin zabijemo v srce«).
Hipnagoške halucinacije so vizualne prevare dojemanja, ki se običajno pojavijo zvečer pred zaspanjem, z zaprtimi očmi (njihovo ime izvira iz grškega hypnos - spanje), zaradi česar so bolj podobne psevdohalucinacijam kot resničnim halucinacijam (povezave z resničnim stanjem ni). Te halucinacije so lahko posamezne, večkratne, podobne prizoru, včasih kalejdoskopske ("V očeh imam nekakšen kalejdoskop", "Zdaj imam svoj televizor"). Pacient vidi nekakšne obraze, grimase, kaže jezik, miga, pošasti, bizarne rastline. Veliko redkeje se takšne halucinacije lahko pojavijo v drugem prehodnem stanju - ob prebujanju. Takšne halucinacije, ki se pojavljajo tudi pri zaprtih očeh, imenujemo hipnopompične.
Obe vrsti halucinacij sta pogosto med prvimi znanilci delirium tremens ali kakšne druge zastrupitvene psihoze.
Funkcionalne halucinacije so tiste, ki nastanejo v ozadju resničnega dražljaja, ki deluje na čute, in to le med njegovim delovanjem. Klasičen primer, ki ga je opisal VA Gilyarovsky: pacient je takoj, ko začne voda priti iz pipe, zaslišal besede: "Pojdi domov, Nadenka." Tudi slušne halucinacije so izginile, ko je bila pipa zategnjena. Lahko se pojavijo tudi vizualne, taktilne in druge halucinacije. Funkcionalne halucinacije se od resničnih halucinacij razlikujejo po prisotnosti resničnega dražljaja, čeprav imajo povsem drugačno vsebino, od iluzij pa po tem, da jih dojemajo vzporedno z resničnim dražljajem (ne spremeni se v nekakšne "glasove", "vizije" itd.).
Inducirane in inducirane halucinacije. Halucinacijske prevare čutov lahko nakapljamo med seanso hipnoze, ko človek na primer začuti vonj vrtnice, vrže vrv, ki se ovije okoli njega. Z znano pripravljenostjo na halucinacije se lahko pojavijo halucinacije, tudi če se te prevare občutkov ne pojavijo več spontano (na primer, če je oseba ravnokar prebolela delirij, zlasti alkoholik). Lipmanov simptom je indukcija vidnih halucinacij z lahkim pritiskom na bolnikove očesne jabolke, včasih je treba pritisku dodati ustrezen predlog. Simptom praznega lista (Reichardtov simptom) je, da bolnika prosimo, da zelo natančno pregleda prazen list belega papirja in pove, kaj tam vidi. Pri Aschaffenburgovem simptomu se bolniku ponudi pogovor na izklopljenem telefonu;tako se preveri pripravljenost za pojav slušnih halucinacij. Pri preverjanju zadnjih dveh simptomov se lahko zatečete tudi k predlogu, na primer rečete: "Poglejte, kakšno je vaše mnenje o tej risbi?", "Kako vam je všeč ta pes?", "Kaj vam ta ženski glas sporoča po telefonu?"
Občasno imajo predlagane halucinacije (običajno vizualne) lahko tudi induciran značaj: zdrav, a sugestibilen, s histeričnimi lastnostmi značaja, lahko človek po pacientu "vidi" značilnost, angele, nekatere leteče predmete itd. Izzvane halucinacije so še manj pogoste. se lahko pojavi pri več ljudeh, vendar ponavadi zelo kratek čas in brez te jasnosti, posnetkov, svetlosti, kot se to zgodi pri bolnikih.
Halucinacije so simptom boleče motnje (čeprav včasih kratkotrajne, na primer pod vplivom psihotomimetičnih zdravil). Toda včasih se lahko, kot smo že omenili, zelo redko pojavijo pri zdravih ljudeh (predlagani pri hipnozi, inducirani) ali pri patologiji organov vida (sive mrene, odmika mrežnice itd.) In sluha.
Hkrati so halucinacije pogosto osnovne (bliski svetlobe, cik-cak, večbarvne lise, hrup listja, padajoča voda itd.), Lahko pa so tudi v obliki svetlih, figurativnih slušnih ali vizualnih zavajajočih zaznav.
72-letna bolnica z izgubo vida do nivoja zaznavanja svetlobe (dvostranska mrena), ki ni pokazala duševnih motenj, razen rahle izgube spomina, je po neuspešni operaciji začela govoriti, da je na steni videla nekatere ljudi, večinoma ženske. Potem so ti ljudje »prišli s stene in postali kot pravi ljudje. Nato se je v naročju ene od deklet pojavil majhen pes. Nekaj časa ni bilo nikogar, potem se je pojavila bela koza. " Kasneje je bolnica včasih "videla" to kozo in spraševala tiste okoli, zakaj se je koza nenadoma znašla v hiši. Bolnik ni imel nobene druge duševne patologije. Mesec dni kasneje so po uspešni operaciji drugega očesa halucinacije popolnoma izginile in med nadaljnjim spremljanjem (5 let) pri bolniku ni bila zaznana nobena duševna patologija, razen izgube spomina.
Gre za tako imenovane halucinacije tipa Charlesa Bonneta - naravoslovca iz 17. stoletja, ki je pri 89-letnem dedku, ki trpi zaradi sive mrene, opazoval halucinacije v obliki živali in ptic.
Bolnik M., star 35 let, ki je dolgo časa zlorabljal alkohol, potem ko je prebolel pljučnico, je začel doživljati strahove, slabo in nemirno spati. Zvečer je zaskrbljeno poklical ženo in prosil, kažejoč na senco talne svetilke, "odstrani ta grdi obraz s stene." Kasneje sem zagledal podgano z debelim, zelo dolgim repom, ki se je nenadoma ustavila in z "zoprnim škripajočim glasom" vprašala: "Kaj, se napila?" Proti noči sem spet videl podgane, nenadoma skočil na mizo in poskusil vreči telefon na tla, "da bi ta bitja prestrašil." Medtem ko je miroval na urgenci in čutil obraz in roke, je razdraženo rekel: "Taka klinika, a so pajke prižgali, pajkova mreža se mi je zataknila ob obraz."
Halucinacijski sindrom (halucinoza) je priliv obilnih halucinacij (verbalnih, vizualnih, taktilnih) v ozadju jasne zavesti, ki traja od 1-2 tednov (akutna halucinoza) do nekaj let (kronična halucinoza). Halucinozo lahko spremljajo afektivne motnje (tesnoba, strah), pa tudi blodnje. Halucinozo opazimo pri alkoholizmu, shizofreniji, epilepsiji, organskih lezijah možganov, vključno s sifilitično etiologijo.
Vir: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Psihiatrija - M.: Medicina, 1995.