Človeštvo je bilo o čudežni moči krvi prepričano že v starih časih. Celo Homer je opisal šesto Odisejevo pustolovščino, ki je, ko je poskušal obnoviti zavest in brez besed preminulega preroka Tiresija, dal svoji senci piti kri žrtev. Hipokrat je bil prepričan v učinkovitost zdravljenja duševno bolnih s krvjo zdravih ljudi.
V Plinijevem in Celzovih spisih obstajajo zgodbe, da so starejši za pomlajevanje jemali kri umirajočim gladiatorjem. Znan je primer, ko je dotrajani papež Inocenc VIII zaman skušal povrniti moč in mladost s pitjem pijače iz krvi treh desetletnih dečkov.
Med vojnami so kri uporabljali v medicinske namene. Na primer, egiptovskim četam so vedno sledile črede ovac, katerih kri so uporabljali za zdravljenje ranjencev. Starogrški kralj Konstantin, ki je trpel zaradi gobavosti, je s krvjo uporabljal zdravilne kopeli. Dolga stoletja so verjeli, da pijana kri lahko nadomesti osebo, ki jo je izgubil zaradi poškodbe ali bolezni.
Krvni obtok v človeškem telesu je leta 1628 opisal angleški znanstvenik William Harvey. Odkril je zakon krvnega obtoka, izpeljal osnovna načela gibanja krvi v telesu, kar mu je čez nekaj časa omogočilo, da je začel razvijati način transfuzije krvi.
Sodobni strahovi pred medicino so morda odmev zgodnjih dni transfuzije krvi. Metode izpred dveh ali treh stoletij so bile res eksotične. V 60. letih 17. stoletja, na začetku poskusov s krvjo, so se Evropejci bali, da bi lahko transfuzija krvi povzročila spremembe v bioloških vrstah.
Čeprav so sprva stvari potekale precej gladko: William Harvey je odkril krvni obtok, nato pa so kirurgi v Londonu in Parizu začeli eksperimentirati s transfuzijo krvi telet in ovac psom, psov kravam, koz konjem konj in ovc ljudem. Prvi prejemnik je bil Arthur Koga, študent iz Cambridgea. Samuel Pepys (angleški mornariški častnik, avtor slavnega dnevnika o vsakdanjem življenju Londončanov v obdobju obnove Stuarta, 17. stoletje) je v svojem dnevniku zapisal, da se ta mladenič "ni razumel z glavo", in po takratni logiki bi morala biti njegova kri nekoliko ohlajena … Poskus je bil uspešen, Koga ni umrl. Možno je, da ga je rešila nepopolnost opreme: takrat so za transfuzijo krvi uporabljali gosje perje in srebrne cevi, na koncu pa je očitno dobil malo.
Promocijski video:
Do leta 1667 so Francozi presegli londonske kirurge. Največji uspeh je dosegel Jean-Baptiste Denis, ki je na bregovih Sene izvedel množičen prikaz transfuzije krvi. Denis je prelil kri jagnjetine bolnemu šestnajstletnemu dečku, nato pa iz teleta norcu Antoineu Moreauju, prej nenadomestljivemu lakiju markize de Sevigne.
Denis je o transfuziji krvi z živali na ljudi zapisal: »Živali si ne pokvarijo zdravja niti zaradi prekomerne količine hrane in pijače niti zaradi močnih strasti; nasilje je mogoče uporabiti nad živalmi, kar z ljudmi ne more in je nevarno; živali lahko na to operacijo pripravimo z izbrano hrano in če sta mleko in meso živali hranljiva hrana za bolne in zdrave ljudi, zakaj ne bi uporabili njihove krvi?"
Manj hladnokrvni zdravniki tistega časa so poskušali ugotoviti, ali lahko transfuzija krvi povzroči, da prejemnik podeduje nekatere lastnosti darovalca. Robert Boyle je na primer vprašal: "Ali se bo barva plašča ali perja živali prejemnice spremenila tako, da bo ustrezala barvi darovalca?"
Številni poskusi so prinesli številne napake in uspešne rezultate. To je pripeljalo do dejstva, da je bil v Franciji leta 1670 sprejet zakon, ki prepoveduje transfuzijo. Sledila je prepoved Vatikana (1675).
Prvo transfuzijo krvi z osebe na osebo je leta 1818 izvedel Anglež James Blundell. Posebnost tehnike, ki jo je uporabil D. Blundell, je bila, da se je v posebej zasnovanem aparatu kri segrevala in s tem upočasnila njeno strjevanje. Poleg tega je predlagal, da je treba kri vbrizgavati počasi ob opazovanju bolnikovega stanja. Če se je pojavila kakršna koli reakcija, je priporočil ustavitev transfuzije tega darovalca in odvzem krvi drugi osebi.
Pravi preboj v praksi transfuzije krvi so bili poskusi britanskega porodničarja Jamesa Blundella, ki je leta 1818 rešil življenje enemu od svojih pacientov s transfuzijo krvi njenega moža. Obsežno se ukvarja s transfuziološkimi problemi, zato je Blundell izumil prve priročne instrumente za zbiranje in transfuzijo krvi. Blundell je med letoma 1825 in 1830 opravil 10 transfuzij, od katerih je pet rešilo življenje njegovih pacientov. V letih 1830-1831 je James Blundell objavil rezultate svojih raziskav.
Prva omemba transfuzije krvi v ruski literaturi pripada S. F. Hotovitsky (1796-1885) in se sklicuje na 1830. Priporočil je, da je "transfuzija krvi edino sredstvo za reševanje življenja v primerih hude izgube krvi pri porodnicah."
Ta predlog je izvedel peterburški porodničar G. Wolf, ki je leta 1832 opravil prvo transfuzijo krvi v Rusiji poporodnici, ki je umirala zaradi krvavitve. Ženska, ki ji je med porodom usodno odtekla kri, je bila rešena. Nato je prejel še šest transfuzij krvi.
Z uporabo instrumentov, ki jih je izumil Blundell, in njegove tehnike je ruski porodničar Andrej Wolf uspel rešiti porodnico s hudo poporodno krvavitvijo. Leta 1840 je angleški zdravnik Samuel Armstrong Lane pod vodstvom Blundella prvič uporabil transfuzijo krvi za zdravljenje hemofilije.
Leta 1847 je uslužbenec moskovske univerze I. M. Sokolov je osebi v terapevtske namene opravil prvo transfuzijo krvnega seruma. Transfuzija je bila narejena za kolero in je bila uspešna. Na Zahodu so ta postopek ponovili šele v tridesetih letih 20. stoletja.
V Rusiji je bilo v 19. stoletju opravljenih približno 60 terapevtskih transfuzij krvi. Razvoj te metode je oviralo nepoznavanje zakonov o združljivosti krvi in nezmožnost preprečevanja strjevanja krvi.
Šele leta 1901 je dunajski znanstvenik Karl Landsteiner pri ljudeh odkril tri krvne skupine (za kar je leta 1930 prejel Nobelovo nagrado). Leto kasneje sta ga sodelavca Decostello in Sturley dopolnila s posebno četrto skupino. Nekaj let po tem je transfuzija krvi postala množičen postopek, prva svetovna vojna pa je postala glavni zagon za razvoj postopka.
Leta 1902 sta sodelavca Karla Landsteinerja Alfred de Castello in Adriano Sturli na seznam dodala še četrto krvno skupino - AB.
Vsa ta odkritja so dala močan zagon raziskavam na področju navzkrižne združljivosti krvi in že leta 1907 v New Yorku je bila pacientu opravljena prva transfuzija krvi od zdrave osebe s predhodnim pregledom krvi dajalca in prejemnika glede združljivosti. Zdravnik, ki je opravil to transfuzijo, Ruben Ottenberg, je sčasoma opozoril na univerzalno primernost prve krvne skupine.
Naslednja leta so zaznamovale velike raziskave na področju preprečevanja strjevanja krvi, tako kirurško kot kemično, ter ohranjanja in shranjevanja krvi.
Še eno pomembno odkritje sta odkrila ameriška zdravnika Roger Lee in Dudley White. Empirično so dokazali, da je kri iz prve skupine mogoče transfundirati bolnikom s katero koli skupino, bolniki s četrto krvno skupino pa so primerni za katero koli drugo krvno skupino. Tako so se pojavili pojma "univerzalni darovalec" in "univerzalni prejemnik".
Naslednja leta so zaznamovale raziskave na področju boja proti strjevanju krvi - tako kirurško kot kemično, pa tudi na področju ohranjanja krvi.
Uporaba raztopine natrijevega citrata in glukoze je omogočila shranjevanje krvi še nekaj dni po darovanju in tako ustvarila določeno zalogo v primeru potrebe po večkratni transfuziji. Množična transfuzija krvi je bila prvič uporabljena med prvo svetovno vojno v Angliji.
Pri nas se je praksa transfuzije krvi pogosto uporabljala šele v dvajsetih letih prejšnjega stoletja. Prvo znanstveno utemeljeno transfuzijo krvi, ki je upoštevala pripadnost skupini v Sovjetski zvezi, je 20. junija 1919 izvedel ugledni ruski in sovjetski kirurg Vladimir Šamov.
Pred tem je bilo veliko pripravljalnih del na oblikovanju domačih standardnih serumov za določanje krvne skupine. Sočasno z uvedbo klinične prakse transfuzije so postala aktualna tudi vprašanja razvoja institucije darovanja.
Wikipedia pravi:
Transfuziologija (iz lat. Transfusio "transfuzija" in -logija iz starogrščine. Λέγω "pravim, obveščam, povem") je veja medicine, ki preučuje vprašanja transfuzije (mešanja) bioloških snovi in nadomeščanja tekočin organizmov, zlasti krvi in njenih komponent, krvne skupine in skupinski antigeni (preučevani v transfuziologiji krvi), limfa, pa tudi težave z združljivostjo in nezdružljivostjo, reakcije po transfuziji, njihovo preprečevanje in zdravljenje.
Vrste transfuzije krvi
Intraoperativna reinfuzija
Intraoperativna reinfuzija je metoda, ki temelji na odvzemu krvi, ki se je med operacijo izlila v votlino (trebuh, prsni koš, medenična votlina), in posledičnem izpiranju eritrocitov in vrnitvi v krvni obtok.
Avtohemotransfuzija
Avtohemotransfuzija je metoda, pri kateri je bolnik hkrati darovalec in prejemnik krvi in njenih sestavnih delov.
Homologna transfuzija krvi
Neposredna transfuzija krvi
Neposredna transfuzija krvi je neposredna transfuzija krvi od darovalca do prejemnika brez stabilizacije ali konzerviranja.
Posredna transfuzija krvi
Posredna transfuzija krvi je glavna metoda transfuzije krvi. Pri tej metodi se uporabljajo stabilizatorji in konzervansi (citrat, citrat-glukoza, citrat-glukoza-fosfatni konzervansi, adenin, inozin, piruvat, heparin, ionske izmenjevalne smole itd.), Kar omogoča pripravo krvnih komponent v velikih količinah in njihovo dolgotrajno shranjevanje. čas.
Izmenjalna transfuzija
V zameno za transfuzijo se krvodajalcu vbrizga sočasno z odvzemom krvi prejemniku. Najpogosteje se ta metoda uporablja pri hemolitični zlatenici novorojenčkov z veliko intravaskularno hemolizo in hudo zastrupitvijo.
Krvni pripravki
Krvne komponente
Masa eritrocitov je krvna komponenta, sestavljena iz eritrocitov (70-80%) in plazme (20-30%) z mešanico levkocitov in trombocitov.
Suspenzija eritrocitov - filtrirana masa eritrocitov (primes levkocitov in trombocitov je manjša kot v masi eritrocitov) v raztopini za resuspenzijo.
Eritrocitna masa, izprana iz levkocitov in trombocitov (EMOLT) - eritrociti sprani trikrat ali več. Rok uporabnosti je največ 1 dan.
Odmrznjeni oprani eritrociti so eritrociti, ki so bili kriokonzervirani v glicerinu pri temperaturi -195 ° C ali -80 ° C. V zamrznjenem stanju rok uporabnosti ni omejen (v skladu z regulativnimi dokumenti - 10 let), po odmrzovanju - največ 1 dan (ponovljeno kriokonzerviranje ni dovoljeno).
Granulociti so transfuzijski medij z visoko vsebnostjo levkocitov. Rok uporabnosti je 24 ur.
Koncentrat trombocitov je suspenzija (suspenzija) vitalnih in hemostatično aktivnih trombocitov v plazmi. Pridobiva se iz sveže krvi s trombocitoferezo. Rok uporabnosti - 5 dni pod pogojem neprekinjenega mešanja.
Plazma je tekoča sestavina krvi, ki jo dobimo s centrifugiranjem in usedanjem. Nanesite naravno (tekočo), suho in sveže zamrznjeno plazmo. Pri transfuziji sveže zamrznjene plazme se upoštevata Rh faktor in krvna skupina po sistemu ABO (zaporedna št. 363, zaporedna št. 183n).
Krvno pripravki s kompleksnim delovanjem
Kompleksna zdravila vključujejo raztopine plazme in albumina; hkrati imajo hemodinamski, anti-šok učinek. Največji učinek povzroča sveže zamrznjena plazma zaradi skoraj popolnega ohranjanja svojih funkcij. Druge vrste plazme - nativna (tekoča), liofilizirana (suha) - med postopkom izdelave znatno izgubijo svoje zdravilne lastnosti in njihova klinična uporaba je manj učinkovita. Sveže zamrznjeno plazmo dobimo z metodo plazmafereze (glej plazmeferezo, citaferezo) ali centrifugiranjem polne krvi s hitrim naknadnim zamrzovanjem (v prvih 1-2 urah po odvzemu krvi darovalcu). Shranjujte ga lahko do 1 leta pri 1 ° -25 ° in manj. V tem času se v njem ohranijo vsi dejavniki strjevanja krvi, antikoagulanti, sestavni deli sistema fibrinolize. Neposredno pred transfuzijo sveže zamrznjenega odtajamo v vodi pri t ° 35-37 ° (za pospešitev odtajanja plazme lahko plastično vrečko, v kateri je zamrznjena, ročno gnetemo v topli vodi). Plazmo je treba transfundirati takoj po ogrevanju prvo uro v skladu s priloženimi navodili za uporabo. V odtajani plazmi se lahko pojavijo kosmiči fibrina, kar ne preprečuje njegove transfuzije skozi standardne plastične sisteme s filtri. Pomembna motnost in prisotnost masivnih strdkov kažejo na slabo kakovost plazme: v tem primeru je ni mogoče transfundirati. Plazmo je treba transfundirati takoj po ogrevanju prvo uro v skladu s priloženimi navodili za uporabo. V odtajani plazmi se lahko pojavijo kosmiči fibrina, kar ne preprečuje njegove transfuzije skozi standardne plastične sisteme s filtri. Pomembna motnost in prisotnost masivnih strdkov kažejo na slabo kakovost plazme: v tem primeru je ni mogoče transfundirati. Plazmo je treba transfundirati takoj po ogrevanju prvo uro v skladu s priloženimi navodili za uporabo. V odtajani plazmi se lahko pojavijo kosmiči fibrina, kar ne preprečuje njegove transfuzije skozi standardne plastične sisteme s filtri. Pomembna motnost in prisotnost masivnih strdkov kažejo na slabo kakovost plazme: v tem primeru je ni mogoče transfundirati.
Hemodinamična zdravila
Ta zdravila se uporabljajo za polnjenje volumna krvi v obtoku (BCC), imajo vztrajen volemični učinek in zaradi osmotskega tlaka zadržujejo vodo v žilni postelji. Volumetrični učinek 100-140% (1000 ml vbrizgane raztopine dopolni BCC za 1000-1400 ml), volumetrični učinek od treh ur do dveh dni.
Obstajajo 4 skupine:
albumin (5%, 10%, 20%)
pripravki na osnovi želatine (želatinol, gelofusin)
dekstrani (poligljukin, reopoligljukin)
hidroksietil škrob (Stabizol, Hemohes, Refortan, Infukol, Voluven)
Kristaloidi
Razlikujejo se po vsebnosti elektrolitov. Volumetrični učinek je 20-30% (1000 ml vbrizgane raztopine dopolni BCC za 200-300 ml), volumetrični učinek pa 20-30 minut. Najbolj znani kristaloidi so fiziološka raztopina, Ringerjeva raztopina, Ringer-Lockejeva raztopina, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.
Krvni nadomestki razstrupljevalnega delovanja. Pripravki na osnovi polivinilpiralidona (Gemodez, Neohemodez, Periston, Neocompensan). Nosilci kisika.
Zapleti pri transfuziji krvi:
Sindrom nezdružljivosti tkiv
Sindrom tkivne nezdružljivosti se razvije, kadar je kri darovalca in prejemnika nezdružljiva z enim od imunskih sistemov, kar je posledica reakcije telesa prejemnika na vbrizgano tujo beljakovino.
Sindrom homologne krvi Za sindrom homologne krvi je značilna motena mikrocirkulacija in transkapilarni metabolizem, ki je posledica povečanja viskoznosti krvi in blokade kapilarne postelje z mikroagregati trombocitov in eritrocitov.
Sindrom masivne transfuzije krvi Sindrom masivne transfuzije krvi se pojavi, ko količina transfundirane krvi preseže 50% BCC.
Transmisijski sindrom Za prenosni sindrom je značilen prenos dejavnikov, ki povzročajo bolezni, od darovalca do prejemnika.