Po podatkih ministrstva za zdravje so ruske ženske v zadnjih sedmih letih letno opravile več kot 760 ilegalnih (v uradni statistiki jim pravijo kriminalne) splave - številke se gibljejo od 154 v letu 2014 do 3.489 v letu 2016. Novinarka Anastasia Platonova je preučevala, kdo in kako izvaja zločinske splave v Rusiji in zakaj lahko njihovo število narašča, če splav izvzamemo iz sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Julija 2017 se je lokalni prebivalec obrnil na Eleno *, medicinsko sestro v podeželski ambulanti na ozemlju Stavropol. Pacientka je bila v 12-13 tednih nosečnosti in jo je želela prekiniti - denarja za vzgojo otroka ni bilo.
Po preiskavi se je Elena strinjala, da bo pacientu pomagala za 5000 rubljev. Najprej ji je ponudila, da pije zdravilo "Cytotec" (uporablja se za medicinski splav. - približno TD). Strinjala se je, vendar zdravilo ni delovalo in dva dni kasneje je Elena ženski dala "masažo maternice" in injekcijo ter kasneje pacientu predstavila Foleyjev kateter (urološki, včasih uporabljen kot metoda spodbujanja poroda. - Približno TD). Kmalu za tem se je ženski zvišala temperatura - do 38,9, noge so ji začele otekati. Ženina sestra je poklicala rešilca, Elena je prišla na klic in odstranila kateter ter ji zagotovila, da je nosečnost prekinjena.
Nekaj dni kasneje je bolnica začela izgubljati zavest, slabo ji je bilo in trpela je zaradi bolečin. Reševalec je žensko odpeljal v bolnišnico, kjer so zdravniki ugotovili, da se nosečnost nadaljuje. Kmalu za tem je ženska še vedno splavila, zoper medicinsko sestro je bil sprožen kazenski postopek, obsojena je bila na pogojno obsodbo in ji dve leti prepovedala opravljati funkcije v zdravstvenih zavodih. Elena zdaj dela kot farmacevtka.
Ovire
Rebecca Gomperts, ginekologinja iz Amsterdama in ustanoviteljica Žensk na valovih, je zaradi številnih razlogov prisiljena splaviti, ne da bi šle k zdravniku. V Rusiji je to pogosto posledica težkega finančnega stanja, pomanjkljivosti v zdravstvenem sistemu (kadar v bližini ni na voljo klinik, kjer bi lahko izvedli splav), nasilja v družini, težav z dokumenti, stigmatizacije, v kateri se ženske bojijo obsodbe.
Maja 2014 je medicinska sestra Irina * dežurala v bolnišnici v vasi urbanega tipa Khakass. V službi je k Irini stopila njena prijateljica, ki ji je razložila, da je noseča, rok je bil približno osem tednov. Imela je že enega otroka in ženska je želela splav. Nato je Irina svojega znanca preprosto odpeljala na brezplačni oddelek in se ob desetih zvečer odpravila z njo na kirurški oddelek in ji naredila splav s kireto (medicinskim instrumentom, s katerim so jo odstranjevali (strganje). - Približno TD). Med operacijo je bil maternični vrat perforiran, začela se je krvavitev, Irina je morala poklicati avto, njenega prijatelja pa so odpeljali v okrožno bolnišnico in proti medicinski sestri sprožili postopek po 123. členu Kazenskega zakonika (nezakonita prekinitev nosečnosti). Zdaj Irina dela kot medicinska sestra v isti bolnišnici.
Promocijski video:
"Oviram na poti do zdravstvene oskrbe lahko rečemo" teden molka "(obvezna čakalna doba med obiskom zdravnika in takojšnjo prekinitvijo nosečnosti. - Približno TD) in obvezno posvetovanje psihologa," pravi začasni svetovalec WHO za preprečevanje SPO in neželene nosečnosti dr. Medicinske vede Galina Dikke. - Kaj je namen obveznega psihološkega svetovanja? V poskusu države, da žensko odvrne od opustitve prekinitve nosečnosti v korist otroka."
Po njenih besedah takšni ukrepi vplivajo tako na zdravje žensk - vsak teden čakanja podvoji tveganje za zaplete kot tudi na finančno stanje: zaradi psihološkega svetovanja ženske izgubijo vsaj en delovni dan oziroma 2080 rubljev, piše v Dikkejevem članku iz leta 2014.
Učinkovitost takih ukrepov je nizka: po besedah ministrice za zdravje Veronike Skvortsove, ki je bila izražena na seji vlade 30. decembra 2017, je zaradi svetovanja splav zavrnjen le v 5% primerov (od skupnega števila splavov) ali v 7% primerov, če spontani splavi niso upoštevani (splavi).
Mami ni rekla nič
Leta 2013 je petnajstletna šolarka Ulyana * iz vasi v bližini Moskve izvedela, da je noseča: »Naredila sem test, [obstajata] dva traku. Mami seveda nisem nič rekla, šla sem v našo bolnišnico, k ginekologu. Zdravnik me je pogledal na stolu, rekel je približno, da je obdobje tri mesece, nič se ne da narediti."
Po besedah otrokovega očeta Nikolaja * sta skupaj začela iskati način za prekinitev nosečnosti in z oglasom v časopisu našla zasebno ginekološko kliniko v Moskvi, kjer sta se dogovorila za splav in dala Uljani tablete. Storitve klinike stanejo približno 15.000 rubljev. 14. februarja, ko je bila nosečnost približno 16 tednov, je Ulyana splav povzročila splav. Zaradi močne krvavitve je deklica izgubila zavest, odpeljali so jo na intenzivno nego. Začel se je primer, Nikolaju so vzeli zapustitev, da ne odhaja, zaslišali so tudi taksista, ki je Nikolaja, Uljano in njeno mamo odpeljal v Moskvo, a je preiskava kmalu prekinjena.
V kulturi naše države je porodnica posoda, iz katere je treba dobiti vsebino. Plovilo je seveda treba shraniti za prihodnjo uporabo, vendar razmišljanje o njegovih občutkih in počutju ni najpomembnejša naloga.
Rebecca Gomperts pravi, da lahko spolna vzgoja pomaga zmanjšati nevarne splave, saj mladostniki pridobijo znanje o kontracepcijskih metodah in fiziologiji ter o razpoložljivosti medicinskega splava: »Vzgoja o spolnosti je le temelj, najstnike je treba naučiti, kako imeti užitek, hkrati pa se izogibajte nenačrtovani nosečnosti ali bolezni."
Galina Dicke se strinja z njo: »WHO je sprožila raziskave o medicinskem splavu ravno zato, da bi zmanjšala resnost splavov v državah v razvoju. Da bi se medicinski splav pojavil v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja, smo v letih 2011–2012 opravili odlično delo. Kot rezultat tega so regije sprejele tarifno pogodbo z obveznim zdravstvenim zavarovanjem, zdaj pa je mogoče splav opraviti brezplačno."
Dickejev članek iz leta 2014 je razkril neposredno povezavo med razpoložljivostjo medicinskega splava in številom splavov s kaznivim dejanjem: na primer v regiji Kemerovo je bil medicinski splav uveden v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja leta 2009 in v treh letih (od 2009 do 2012) število splavov zmanjšala za 15-krat (45 primerov proti 3).
Nek boom
Te sklepe potrjuje porodničar-ginekolog oddelka za operativno ginekologijo mestne klinične bolnišnice Blagoveshchensk Vladimir Vysochinsky. V času, ko zdravil za splav v Rusiji v Rusiji ni bilo, je bila praksa splava z uporabo mifepristona iz Kitajske razširjena v regijah, ki mejijo na Kitajsko, je dejal.
»Leta 2010 so se medicinski splavi šele začeli. Potem je prišlo do neke vrste razcveta [medicinskega splava], nekdo je namerno s Kitajske pripeljal ta zdravila sem, [ženske] so se oglaševale in to tudi same. Ti bolniki so k nam prišli s hudo krvavitvijo, nepopolnim splavom in okužbo. Nekateri se niso izpovedali, nekateri pa so govorili sami, še posebej, ko so bili v resnem stanju ali pa smo prek sorodnikov ugotovili, da jemljejo take tablete."
Leta 2010 je v ta val prišla tudi Ekaterina prijateljica * iz mesteca v regiji Irkutsk, pediatrinja Anna. Nekega jutra je Anna poklicala Ekaterino in jo prosila, naj pride, in se sklicevala na slabo zdravstveno stanje. Prišla je Ekaterina, a ji nihče ni odprl vrat. Potem je poklicala moža ženske. Ko je prispel in lahko odprl vrata, je Catherine zagledala svojo prijateljico, ki je nezavest ležala na tleh v mlaki krvi. Že po odpustu Ane iz bolnišnice, kjer je preživela približno mesec dni, je Ekaterina izvedela, da je njena prijateljica s kitajskimi tabletami splavila: dva dni se je počutila slabo, nato pa je otroka odpeljala na vrt, se vrnila domov in izgubila zavest.
Po Vysochinskyju takšnega "razcveta" zdaj ni, saj je medicinski splav na voljo v državnih klinikah, vendar se posamezni primeri še naprej pojavljajo.
Avgusta 2014 je 20-letna Olga * iz Sočija kupila zdravila za medicinski splav na Kitajskem. Olga je bila noseča 11 tednov in je bila zelo živčna: "[Mislila sem], da je prezgodaj zame, neljubega moškega, nobenega kotička, moji starši so daleč stran, sem sama, brez dela, nič," je na forumu zapisala Olga. Deklica je štiri dni pila tablete - ves ta čas jo je Olga bolela v trebuhu in ji je bilo slabo. A nosečnost se je nadaljevala in februarja naslednjega leta je imela zdravo hčerko.
Zdaj lahko tablete za medicinski splav kupite tudi po internetu - tako na spletnih mestih razmeroma velikih spletnih lekarn kot v specializiranih spletnih trgovinah, vendar pogosto ni podatkov o organizaciji. Kupcem ponujajo francoska, ruska in kitajska zdravila, običajno se prodajajo kompleti (mifepriston in misoprostol), cena kompleta se začne pri 2.000 rubljev.
Takšni postopki povzročajo določena tveganja, saj ženska ne komunicira z zdravnikom in v nekaterih primerih sama izračuna odmerek, vendar na splošno študije potrjujejo, da je za zdravstveni splav dovolj zdravniški spletni posvet (če ženska nima resnih kroničnih bolezni, bo v primeru zapletov lahko obiskala zdravnika in ni v položaju družinskega nasilja). V tem primeru je tveganje zapletov pri medicinskem splavu brez osebnega posveta z zdravnikom lahko celo manjše kot pri kirurškem splavu. Torej se v Rusiji verjetnost zapletov zaradi kirurškega splava razlikuje in lahko doseže 18%. WHO meni, da je kiretaža najbolj nevarna in nezaželena metoda prekinitve nosečnosti, tudi zaradi nevarnosti zapletov. Hkrati tveganje za medicinski splav do 11 tednov ne presega 3%.
Statistične podatke o splavih, ki jih izvajajo ženske brez osebnega posveta z zdravnikom, zagotavljajo Ženske na valovih pod vodstvom Rebecce Gomperts in hčerinske družbe Ženske v mreži. Na svoji spletni strani lahko ženske, ki želijo splaviti, vendar so se iz različnih razlogov odločile, da ne bodo obiskale zdravnika, vzamejo kratek vprašalnik, prejmejo podrobna navodila o jemanju zdravil za medicinski splav, osebni posvet z zdravnikom (po e-pošti) in ženske iz držav v razvoju za donacija prejme po pošti paket z zdravili za zdravstveno prekinitev nosečnosti. Glede na raziskavo, izvedeno januarja 2007, so ženske le v 8% primerov potrebovale zdravniško pomoč zaradi nepopolnega splava, v drugih 3% primerov pa so morale ženske jemati antibiotike na pijačo zaradi nalezljivih zapletov.
V sistemu - zunaj sistema
Zdaj lahko ženska v strukturi ruskega zdravstvenega varstva kljub številnim oviram uveljavlja svojo pravico do reproduktivne izbire. A razmere se lahko spremenijo, čeprav prepovedane pobude v Dumi še niso dobile podpore. Vsevolod Chaplin je bil eden prvih, ki je leta 2010 spregovoril o potrebi po odstranitvi splavov iz sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja. "Vredno je postaviti vprašanje, ali davkoplačevalci ne plačujejo splavov," je dejal vodja sinodalnega oddelka Ruske pravoslavne cerkve, leta 2011 pa je patriarh Kiril vladi predlagal tudi "izključitev splava na račun davkoplačevalcev". Hkrati se je v zakonodaji pojavila določba o obveznih čakalnih dneh ("teden molka"). Poslanci so nato v letih 2013 in 2015 poskušali uvesti delno prepoved splava, vendar sta bila zakona zavrnjena.
Leta 2017 je gibanje za popolno prepoved splava napovedalo zbiranje milijona podpisov, a oktobra istega leta je duma zavrnila predlog za odstranitev splavov iz OMS. Januarja 2019 je bila ponovno napovedana ustanovitev delovne skupine za razpravo o pobudi, podatki raziskave Levada Center pa so pokazali, da se je v 20 letih število ljudi, ki menijo, da je splav nesprejemljiv, potrojilo.
Galina Dikke meni, da je umik splavov iz sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja nesprejemljiv: »To je katastrofa, tega nikakor ne bi smeli storiti. Kaj ostane ženskam? Plačani splavi. Treba je razumeti, da v Rusiji približno 20% prebivalstva živi na območju revščine. In te ženske si ne morejo privoščiti porabe denarja za prekinitev nosečnosti, ker postopek medicinskega splava stane približno 6000 rubljev. Kakšen izhod imajo potem? Kireta.
Gomperts se strinja z njo: »Vsaka restriktivna sprememba zakonodaje bo negativno vplivala na ženske, zlasti na ženske iz najbolj ranljivih družbenih sektorjev. Pogosto se kampanje za omejevanje brezplačnega splava izvajajo s sloganom, kot je "Naj plačajo", kar tudi ponižuje ženske."
* Imena junakov so bila spremenjena.
Avtor: Anastasia Platonova