Dobro je, ko človek zaide v učbenike. Slabo je, kadar je v učbenikih o psihiatriji in celo kot bolnik. Billyju Milliganu je bila usojena ravno taka usoda. Ne po svoji volji je končal tam, ampak zahvaljujoč edinstveni diagnozi, ki so jo postavili zdravniki. V njem je bilo 24 oseb.
Disociativna motnja identitete (uporabljajo se tudi takšne formulacije kot multipla motnja osebnosti, večkratna osebnostna motnja ali razcepljena osebnost) je zelo redka duševna motnja, pri kateri je človekova zavest razdeljena, in zdi se, da v telesu ene osebe obstaja več različnih osebnosti.
Hkrati se v določenih trenutkih zgodi "preklop" in ena osebnost nadomesti drugo. Po preklopu se človek ne more vedno spomniti, kaj se je zgodilo, medtem ko je bil aktiven njegov drugi "jaz". Vsi so lahko različnega spola, starosti, narodnosti, temperamenta, miselnih sposobnosti, pogleda na svet, drugače reagirajo na iste situacije.
Verjame se, da je vzrok te motnje huda čustvena travma v zgodnjem otroštvu; ponavljajoča se izjemna fizična, spolna ali čustvena zloraba. Ta motnja je skrajna manifestacija disociacije - mehanizma psihološke obrambe, v katerem človek začne dojemati to, kar se mu dogaja, kot da se dogaja nekomu drugemu. Ta mehanizem je včasih koristen, saj človeku omogoča, da se zaščiti pred prekomernimi, nevzdržljivimi čustvi, vendar se v primerih prekomernega aktiviranja tega mehanizma pojavijo motnje. Takšni ljudje so pogosto zmedeni in zmedeni, ko človek ne more razumeti, kdo je.
V nasprotju s splošnim prepričanjem disocijativna motnja ni neposredno povezana s shizofrenijo. A čeprav so bolezni različne narave, so lahko včasih posamezni simptomi motenj podobni drug drugemu. V teh primerih se diagnoza najprej išče zaradi simptomov shizofrenije, ki niso značilni za disociativno motnjo.
Pri shizofreniji je osebnostna motnja najpogosteje zaznana kot posledica sovražnih vplivov od zunaj, ne pa od znotraj osebnosti. Na primer glasovi, ki bolniku sporočajo, kaj naj stori. Z disociativno motnjo identitete se oblikujejo precej kompleksne in relativno integrirane več osebnosti. Poleg tega cepitev zavesti pri shizofreniji pomeni odcepitev samo posameznih duševnih funkcij od osebnosti, medtem ko se pri disociativni osebnostni motnji osebnost oblikuje v celoti.
Zaradi redkosti te bolezni že dolgo obstaja dvom v sam obstoj disociativne motnje identitete.
Promocijski video:
Simptomi
V imeniku za diagnostiko in statistiko duševnih motenj je disocijativna motnja identitete označena z vrednostjo -DSM-IV. Prav tako piše, da se ta motnja diagnosticira, če drži 4 od naslednjih meril:
1. Pacient ima dve ali več osebnih stanj in vsako od njih ima stabilen model pogleda na svet, svoj pogled na svet in odnos do okoliške resničnosti.
2. Vsaj dve od teh identitet izmenično prevzameta nadzor nad bolnikovim vedenjem.
3. Pacient se ne more spomniti pomembnih informacij o sebi in to presega običajno pozabljivost.
4. To stanje se ni pojavilo kot posledica uživanja alkohola, drog, drugih psihotropnih snovi ali zaradi bolezni (na primer s kompleksnim delnim napadom). Pri otrocih je pomembno tudi, da teh simptomov ne zamenjate z igranjem z izmišljenim prijateljem ali drugimi igrami z uporabo fantazije.
Število novih "jaz" znotraj osebe je lahko veliko in z leti narašča. To je predvsem posledica dejstva, da človek nezavedno v sebi razvije nove osebnosti, ki bi mu lahko pomagale pri soočanju z določenimi situacijami. Torej, če na začetku zdravljenja psihoterapevt ponavadi diagnosticira 2-4 identitete, potem se med zdravljenjem razkrije še 10-12.
Vse "alternative" imajo različna imena, različne načine govora in gestikuliranja, različne obrazne mimike, hojo in celo rokopis. Včasih sploh ne vedo za obstoj drug drugega.
Poleg glavnih simptomov lahko bolniki z disociativno motnjo občutijo tudi depresijo, poskuse samomora, nihanje razpoloženja, tesnobo, fobije, napade panike, motnje spanja in prehranjevanja, v redkih primerih pa tudi halucinacije. V psihiatriji ni soglasja, ali so ti simptomi povezani z motnjo identitete ali s psihološko travmo, ki je povzročila motnjo.
Po sodobnih konceptih je bil najmočnejši napovedni dejavnik disociacije pri mladih pomanjkanje dostopa do matere v starosti 2 let. Številne nedavne študije so pokazale povezavo med motnjo navezanosti v zgodnjem otroštvu in kasnejšimi disociativnimi simptomi. Obstajajo tudi dokazi, da otroška zloraba in zapuščenost otroka pogosto prispevata k nastanku motenih navezanosti.
Zdravljenje
Zdravljenje lahko poteka z uporabo različnih vrst psihoterapije - kognitivne psihoterapije, družinske psihoterapije, klinične hipnoze itd.
Z nekaj uspeha je bila psihodinamična terapija uporabljena za pomoč pri premagovanju travm, odpiranju konfliktov, določitvi potrebe posameznikov in popravljanju ustreznih obrambnih mehanizmov. Možen zadovoljiv rezultat zdravljenja je zagotavljanje konfliktnega sodelovanja med posamezniki. Priporočljivo je, da terapevt obravnava vse alternative človekove zavesti z enakim spoštovanjem, pri čemer se izogiba zavzemanju strani v notranjem konfliktu.
Terapija z zdravili ne omogoča doseganja opaznega uspeha in je izključno simptomatska; Farmakološko zdravljenje same disocijativne motnje identitete ne obstaja, vendar se nekateri antidepresivi uporabljajo za lajšanje sobivajoče depresije in tesnobe.
Razlike v mnenju
Pred petdesetimi leti je bilo v zgodovini medicine v zgodovini medicine zelo malo dokumentiranih primerov te motnje. Študija virov iz 19. in 20. stoletja, ki je bila izvedena leta 1944, je pokazala le 76 dejstev ugotavljanja večkratne osebnostne motnje. V zadnjih letih se je število primerov motnje identitete močno povečalo (po nekaterih virih je bilo med leti 1985 in 1995 približno 40.000 primerov).
Med psihologi in psihiatri ni soglasja. Nekateri med njimi menijo, da je disociativna motnja identitete v naravi izmišljena ali trdijo, da so resnična dejstva o več osebnosti zelo redka, zato je večino dokumentiranih primerov treba obravnavati kot iatrogene, ki jih pacientu predlaga psihiater sam.
Hkrati kritiki modela disociativne osebnostne motnje trdijo, da je ta diagnoza pojav, ki je bolj značilen za angleško govoreče države. Leta 1957 sta objava knjige Trije obrazi Eve in kasnejša izdaja istoimenskega filma prispevala k povečanju zanimanja javnosti za pojav. Na tem valu javnega interesa leta 1973 je izšla kasnejša filmska priredba knjige "Sybil", ki opisuje življenje ženske z večkratno osebnostno motnjo, ki je prispevala tudi k "popularizaciji" bolezni.
Antropologi L. K. Suryani in Gordon Jensen so prepričani, da je pojav izrazitih transnih stanj v balijski skupnosti enake fenomenološke narave kot pojav več osebnosti na Zahodu. Trdijo, da ljudje v šamanskih kulturah, ki doživljajo občutke pluralnosti, te ljudi definirajo ne kot dele sebe, temveč kot neodvisne duše ali duhove. V tradicionalnih kulturah to ne velja za motnjo ali bolezen.
Ker psihiatrija ni natančna znanost, je diagnoza odvisna od strokovnosti zdravnika samega. Če želi zdravnik vsekakor najti motnjo, jo bo našel, četudi za to ni zadostnega razloga. Navsezadnje je zdravnik tudi oseba, ki živi v družbi, gleda filme in bere knjige, kar pomeni, da je skupaj s svojimi pacienti podvržen tudi vplivu družbe, kar lahko vpliva na diagnozo.
Najbolj znan "razcep"
V poznih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bil William Stanley Milligan preganjan v Ohiu v ZDA. Obtoženi so bili več ropov in treh posilstev, a so ga po sojenju poslali pod psihiatrični nadzor. To je edini primer, ko je bila oseba oproščena kazenske odgovornosti, saj je sodišče odločilo, da je kazniva dejanja storila druga oseba.
Širši javnosti je zgodba o Milliganu pripovedovala v dokumentarnih filmih profesorja in avtorja knjig Cvetje za Algernona, Daniela Keyesa, The Multiple Minds of Billy Milligan in Milligan's Wars.
Zgodnja leta
Milliganina mama, Dorothy, je odraščala na podeželju v Ohiu in živela v Circlevilleu s svojim možem Dickom Jonasom. Ko sta se razšla, se je Dorothy preselila v Miami, kjer je delala kot pevka. Tam je začela živeti s komikom Johnnyjem Morrisonom.
Dorothy in Johnny sta oktobra 1953 imela sina Jimba. 14. februarja 1955 sta imela drugega sina Williama Stanleya, kasneje znanega kot Billyja Milligana. Dorothy in Johnny sta imela še enega otroka skupaj, Katy, ki se je rodila decembra 1956.
Po biografu Daniela Keysa je bil Billyjev oče hospitaliziran zaradi alkoholizma in depresije leta 1958. Prišlo je tudi do neuspešnega poskusa samomora - po Keyesu je "Dorothy našla, da je padel s steklenico viskija na mizi in prazno steklenico spalnih tablet na tleh." Nekaj mesecev po tem poskusu, 17. januarja 1959, je Johnny naredil še en poskus samomora. Tokrat uspešen - bil je zastrupljen z ogljikovim monoksidom.
Po njegovi smrti je Dorothy vzela otroke in se vrnila v Circleville, kjer se je poročila z bivšim možem Dickom Jonasom. Ta zakonska zveza je trajala približno eno leto. Leta 1962 je spoznala Chalmerja Milligana. Dorothy in Chalmer sta se poročila.
Treba je omeniti, da se je Chalmerjeva prva žena Bernice ločila z njim zaradi "grobega zanemarjanja". Mnogo pozneje je Chalmerja obtožil posilstva in pretepanja Billyja. Ravno v tem okolju je odraščal.
Aretirati
Leta 1972 sta Milligan s prijateljem spoznala dve ženski. Nekaj dni kasneje so ju ženske obtožile posilstva. Čeprav sta Milligan in njegov prijatelj trdila, da so ženske prostitutke in da jim preprosto niso plačale, je sodnik še vedno razsodil šest mesecev zapora.
Po izpustitvi je Milligan začel delovati kot varnostnik za lokalnega preprodajalca mamil, kar ni prispevalo k pobožnemu življenju. Konec leta 1974 je Milligan pretepel in oropal dva moška. Prav tako je pomagal načrtovati rop lekarne Lancaster v začetku leta 1975. Malo kasneje ga je policija aretirala, priznal je krivdo in sodišče v Ohiju ga je obsodilo na dve leti zapora.
V začetku leta 1977 je bil Milligan izpuščen. Vendar so ga oktobra 1977 spet aretirali. Tokrat - za posilstvo treh žensk na kampusu državne univerze Ohio.
Prvo posilstvo se je zgodilo 14. oktobra 1977. Nato je Milligan pod streli odnesla žrtev s parkirišča lokalne univerze in jo tudi prisilila, da mu je napisala in unovčila ček. Drugi primer je bil 22. oktobra. Tretji v štirih dneh.
V pripravi na sojenje je dr. Willis K. Driscoll opravil psihološki pregled, po katerem je stanje Milligan ocenilo kot akutno shizofrenijo. Drugi pregled psihologinje centra za duševno zdravje Jugozahodne skupnosti Dorothy Turner je ugotovil, da ima Milligan več osebnostnih motenj.
Milliganova javna zagovornika Gary Schweickart in Judy Stevenson sta na podlagi diagnoze obtoženca zavarovala kot norega, nato pa so ga premestili na psihiatrično kliniko, "dokler se mu duševno zdravje ni vrnilo."
Direktor bolnišnice George Harding in drugi zdravniki so mesece preživeli z Milligan. Po njihovem mnenju zločinov ni storil Billy, temveč 23-letni Jugoslovanec po imenu Ragen, ki je prevzel zavest in se odločil, da bo nekaj oropal. Toda preden je Ragen začel ropati, je 19-letna lezbijka po imenu Adalana prevzela Milliganovo zavest in posilila ženske. Druge osebnosti, tudi sam Billy, se o tem niso spomnili ničesar.
Vprašanje - Ali je Milligan ponarejen? - so se pojavile v različnih obdobjih pri različnih ljudeh. A tega nihče ni znal dokazati.
Spremeni osebnosti
Alterjeve osebnosti Billyja Milligana so se pojavile pri starosti 3-4 let (neimenovani fant, s katerim se je igral, in Christine, ki je skrbela za svojo mlajšo sestro). Število posameznikov se je povečalo v starosti od 8 do 9 let, ko je malega Billyja večkrat posiljeval in pretepal njegov pastor. Knjiga Daniela Keyesa The Multiple Minds of Billy Milligan ponuja njihov opis.
10 posameznikov se je štelo za osnovne (opis je bil med zdravljenjem od 1977-1978).
Billy, original William Stanley Milligan, je primarna samomorilska osebnost.
Arthur je prefinjen, izobražen Anglež. Strokovnjak za znanost in medicino s poudarkom na hematologiji. S pomočjo logike in odbitka sem ugotovil, da ni sam v Milliganovem telesu, in ugotovil preostale razlike. Skupaj z Ragenom je prevzel odgovornost za splošno telo - razen v nevarnih situacijah, v katerih Ragen izvaja nadzor. Vzpostavljena pravila ravnanja za ostale "družinske člane" - osebnosti Milligana.
Reygen Vadaskovinich je Jugoslovan, govori s slovanskim naglasom, piše in govori srbohrvaško. Je "čuvaj sovraštva". Komunist, strokovnjak za orožje in strelivo, je zadolžen za telesno pripravljenost. Ima izjemno moč, zahvaljujoč temu, da ga je Arthur naučil, kako se obvladovati. Ragenova šibka točka so ženske in otroci, ne okleva jim pomagati, če se znajdejo v težavah, celo do kraje hrane in stvari zanje. Upravlja z osnovnimi dejanji v nevarnih situacijah in skupaj z Arthurjem lahko druge posameznike opredeli kot "nezaželene").
Allen - 18 let, goljuf, manipulator, ima odlično zgovornost. Najpogosteje komunicira z zunanjim svetom. Risuje portrete, igra na bobne. Edini desničar in edini, ki kadi cigarete.
Tommy je "čuvaj odrešenja". Po njegovih besedah ga pogosto zamenjujejo z Alenom. Neodvisno sem razumel elektriko, načela delovanja električnih in mehanskih naprav, ključavnice. Naučil se je nadzirati mišice in sklepe, se znebiti lisic. Igra na saksofon, slika pokrajine.
Denny je prestrašen 14-letni fant, ki se boji ljudi, predvsem moških. Nariše le tihožitja, saj se boji zemlje v kakršni koli obliki - Chalmer ga je nekoč prisilil, da je izkopal grob in ga pokopal v njem, tako da je pustil le luknjo za dihanje.
David - 8 let, "čuvaj bolečine". Zavest je potrebna, da prevzame bolečino drugih.
Christine je 3-letna Angležinja, ena od Billyjevih osebnosti in prva, ki je izvedela za obstoj nekoga drugega. V šoli in doma je stala v kotu, če je "Billy" zavajal, ker je v nasprotju z drugimi osebnostmi to storil mirno. Ima disleksijo (oslabljena sposobnost branja), vendar jo Arthur uči brati in pisati. Ragen ima do nje posebno naklonjenost. Favorit "družine".
Christopher - Christinin brat, star 13 let, igra na harmoniko.
Adalana je 19-letna aktivna lezbijka. Ima sposobnost, da po volji zasede telo. Kuhanje, urejanje stvari v "družini", pisanje poezije. Zasede telo v situacijah, ko gre za "gospoda", je nežen do žensk. Bila je tista, ki se je ukvarjala s posilstvom.
13 drugih osebnosti sta Arthur in Ragen razglasila za nezaželene zaradi določenih kršitev (antisocialno vedenje, kršitev pravil itd.).
Neželeno
Phil je Brooklynian z izrazitim naglasom. Kriminalni element, ki se ukvarja s preprodajo mamil, je sodeloval v oboroženih ropih homoseksualnih parov, ki so čakali na žrtve na parkiriščih ob avtocesti.
Kevin - Philin prijatelj, je razvil načrt za oropanje lekarne, nato pa je v podjetju ukradel plen. Kasneje je Arthur med svojim bivanjem v ambulanti z visoko varnostjo v Limi v zahvalo za vstajo proti ubožnikom, ki so pretepali bolnike klinike, Kevin uvrstil na seznam nezaželenih.
Walter je avstralski in lovski navdušenec. Telesu so ga dovolili, ko je bila potrebna njegova sposobnost iskanja prave smeri. Arthur ga je označil za nezaželenega zaradi "barbarstva" - umora vrane v gozdu.
April je črnolaska, temnolasa vitka punca z bostonskim naglasom. Bila je obsedena z idejo, da bi ubila mačeho Billyja. Razglasil se je za nezaželenega, potem ko je Ragena prepričal, naj ubije Chalmerja. Arthur, ki je poklical Christine, je uspel prepričati Ragena, naj ne stori umora.
Samuel je religiozni Žid. Arthur je menil, da za prodajo Aplenove slike ni zaželen. Edina verska oseba.
Oznaka - "Workhorse". Pogosto ga označujejo kot zombija, ker ne počne ničesar, če mu ne reče in strmi v steno, ko se vsem dolgočasi.
Lee je šaljivec in duhovit. Prvič je začel truplo nadzirati v libanonskem zaporu, nato pa so ga razglasili za nezaželenega, ker so njegove potegavščine šle predaleč in grozile "družini". Po tem je popolnoma izginil iz zavesti.
Steve je parodist, po Leejevem izgonu so ga poklicali v zapor, ker je znal nasmejati ljudi. Ragena je razjezil s parodiranjem njegovega poudarka. Ujeli so ga, kako se je norčeval iz zapora, zato je bil Milligan nameščen v izolski oddelek.
Jason je "tlačni ventil". Kot otrok se uporablja za sproščanje napetosti, vendar je nenehno vodilo v težke situacije.
Bobby je neaktiven sanjač. Sanjal o pustolovščini, se videl kot igralca
popotnik, junak, vendar za to ni hotel storiti ničesar konkretnega. Začel je gladovno stavko, za katero je bil razvrščen kot "nezaželen" - v zapornih razmerah je potreboval dobro fizično kondicijo.
Sean je gluh fant z zamudo v razvoju. Zavest je zasedel v otroštvu, ko je bil Billy kaznovan in kričal nanj. Zaradi svoje gluhosti je pogosto brenčal in poslušal zvoke, ki so odmevali v njegovi glavi. Uvrščena je bila med nezaželene, saj v odrasli dobi ni bila potrebna.
Martin je snob in braggart iz New Yorka. Arthur ga je označil za nezaželenega zaradi pomanjkanja želje po samo izboljšavi.
Timothy - delal je v trgovini kot trgovec z rožami, dokler ni naletel na geja, ki se je spogledoval z njim. Po tem je vstopil v svoj svet.
Glavna, združujoča osebnost je bil Mojster, ki se je prvič jasno pojavil med Billyjevim zdravljenjem v centru za duševno zdravje. Prav on je Keyesu pomagal pripovedovati zgodbo o Billyju Milliganu, saj se je lahko spomnil tistih epizod, ki jih ostali "družini" niso bili na voljo.
Kmalu po tem, ko se je Poveljnik pokazal, je Billy začel okrevati in celo začel prejemati dopust iz bolnišnice, a ga je naslednje sodišče, upoštevajoč pritožbe in tveganje za varnost drugih, premestilo v specializirano bolnišnico za duševno bolne. Po tem je zamenjal še nekaj institucij in se sčasoma preselil nazaj v Ohio. Leta 1986 mu je uspelo pobegniti, a so ga nekaj mesecev pozneje ujeli. Leta 1988, po 10 letih intenzivnega zdravljenja v različnih zdravstvenih ustanovah, je bil Billy Milligan razglašen za "celega" in izpuščen. Celoten nadzor so posneli tri leta pozneje. Kmalu je izginil iz oči javnosti.
Po različnih razpršenih govoricah se je Billy Milligan preselil v Kalifornijo, da bi delal film o svojem življenju. Keyes, ki je o njem napisal knjige, pravi, da se z leti ni pogovarjal z njim. Harding, psihiater, ki je sodeloval z več Milliganovih osebnosti, prav tako ni govoril z Milliganom več let. Po njegovem mnenju si je zaželel, da bi bil pri zdravljenju bolj agresiven in da bi bil, če bi bil v tem času posvečal več pozornosti tej zadevi, okoli njega zdaj toliko polemik. Richard Kipperman, skrbnik, ki je upravljal Milliganove nepremičnine, je tudi povedal, da je izgubil stik z njim in ga ni mogel najti, da bi zanj plačal znesek za prodajo nepremičnine.
Tudi Milliganovi sorodniki pri njegovem iskanju niso pomagali. Kje živi in kaj počne, ni znano.
Victor Sergienko