Kateri dejavnik tveganja vodi k največjemu številu smrti na svetu? Prepovedano kajenje. Pa tudi ne visokega krvnega tlaka. To je slaba hrana.
"V mnogih državah lahko slaba prehrana povzroči smrt kot kajenje tobaka ali povišan krvni tlak," je dejal Ashkan Afshin, docent zdravstvenih kazalcev na univerzi v Washingtonu.
In ne gre samo za to, da ljudje izbirajo nezdravo hrano, kot sta rdeče meso in soda. Prav tako pomembno je pomanjkanje zdrave hrane v naši dieti in dejstvo, da so ta živila preveč slana, pravi Afshin, glavni avtor analize, ki je bila objavljena v sredo v Lancetu po 27 letih raziskav.
"Medtem ko so tradicionalno vse razprave o tem vprašanju usmerjene v zmanjšanje nezdravega vnosa hrane, smo v svoji raziskavi pokazali, da je na splošni ravni prebivalstva neustrezen vnos zdrave hrane pomembnejši od visokega vnosa nezdrave hrane." rekel je.
Študija je pokazala, da je leta 2017 enega od petih smrti po vsem svetu - 11 milijonov ljudi - povzročila preveč soli v prehrani in pomanjkanje polnozrnatih žitaric, sadja, oreščkov in semen, namesto transmaščob, sladkih pijač in preveč rdečega. meso in jedi z njim.
Veliko število študije pomeni, da so rezultati pomembni za vse, ne glede na to, kje oseba živi, pravi Andrew Reynolds, znanstveni sodelavec z univerze Ohio na Novi Zelandiji, ki je bil vključen v študijo.
"Ugotovitve študije bodo vsebovale politične odločitve, ki določajo, katera živila so na voljo v zahodnih državah, kako se tržijo in morda tudi njihova vrednost v naslednjih letih," je dejal Reynolds.
Promocijski video:
15 dejavnikov tveganja, povezanih s prehrano
V delu, ki ga financira fundacija Bill & Melinda Gates, so Afshin in njegovi sodelavci preučili 15 prehranskih dejavnikov tveganja in njihov odnos do umrljivosti in invalidnosti. Velike količine nezdravega rdečega mesa in živil, ki vsebujejo rdeče meso, z veliko sladkorja, transmaščobnih kislin in soli (za katere je že dolgo znano, da predstavljajo nevarnost za zdravje) so primerjane z zdravstvenimi učinki diete z majhnim vnosom. Ta zdrava hrana je vključevala sadje, zelenjavo, polnozrnate žitarice, mleko, kalcij, oreščke in semena, vlaknine, stročnice, morski sadeži omega-3 in polinenasičene maščobe, zdrave maščobe iz lososa in rastlinske maščobe.
Z izjemo soli, ki je bila skoraj povsod ključni dejavnik tveganja, je raziskava ugotovila, da so rdeče meso in hrana z njim, transmaščobe in sladke pijače na dnu lestvice tveganj za večino držav.
V resnici je bilo več kot polovici vseh smrti, povezanih s hrano v letu 2017 na svetu, pripisanih le trem dejavnikom tveganja: jesti preveč soli, ne jesti dovolj polnih zrn in ne jesti dovolj sadja. Ta tveganja ostajajo enaka, ne glede na socialno-ekonomsko raven večine držav, je dejal Afshin.
Ta nova študija je del letnega poročila o globalni obremenitvi bolezni, ki ga je pripravilo združenje tisoč raziskovalcev, ki spremljajo prezgodnjo smrt in invalidnost zaradi več kot 350 bolezni in poškodb v 195 državah.
Januarja je skupina izdala svojo "Diet for the Health Planet", kar pomeni, da bi lahko rezanje rdečega mesa in sladkorja na pol in povečanje porabe sadja, zelenjave in oreščkov preprečili do 11,6 milijona prezgodnjih smrti, ne da bi škodovali planetu.
Afshin je dejal, da je bila študija opisana v lanskem poročilu o svetovnem bremenu bolezni, vendar brez podrobnosti, tako da je letošnja različica postala "najobsežnejša analiza vpliva prehrane na zdravje", kljub nekaterim metodološkim pomanjkljivostim in pomanjkljivim podatkom glede nerazvitih. države.
"To je dober poskus," je rekel Reynolds. "Študije naše prehrane se objavljajo vsako leto, vendar je to delo omembe vredno glede na obseg zajetih podatkov in njegovo globalno zastopanost." Dodal je, da ocene tveganj vladnim oblikovalcem politik zagotavljajo "neprecenljive informacije, na katerih način ravnanja je treba najprej ravnati".
Umrljivost zaradi prehrane po državah
Deset milijonov smrti, povezanih s prehrano, so v letu 2017 pripisali boleznim srca in ožilja, rak je bil odgovoren za 913.000 smrti, sladkorna bolezen tipa 2 pa 339.000 smrti. Poleg tega so v letu 2017 ti trije dejavniki povzročili številne kronične bolezni, kar predstavlja 66% primerov invalidnosti.
Zanimivo je, da debelost ni postala eden glavnih dejavnikov in je na seznamu globalnih tveganj, povezanih z boleznimi, zasedla le šesto mesto, je dejal Afshin.
V Uzbekistanu je največ smrti, povezanih s hrano, sledijo Afganistan, Marshallovi otoki, Papua Nova Gvineja in Vanuatu. Izrael je imel najmanjše število takšnih smrti, sledile so Francija, Španija, Japonska in Andora, majcena kneževina med Francijo in Španijo.
Na lestvici nizkih stopenj umrljivosti je Velika Britanija zasedla 23. mesto in prehitela Irsko (24) in Švedsko (25), ZDA pa 34. mesto, za Ruando in Nigerijo (41 in 42). Indija je zasedla 118. mesto, Kitajska pa 140. mesto.
Najpomembnejši dejavniki tveganja
Za ZDA, Indijo, Brazilijo, Pakistan, Nigerijo, Rusijo, Egipt, Nemčijo, Iran in Turčijo je bil največji dejavnik tveganja pomanjkanje celih zrn v prehrani; v mnogih drugih državah je bil ta dejavnik uvrščen na drugo ali tretje mesto. To ne pomeni, da ljudje v teh državah ne jedo zrnja, ampak da jedo predelano zrnje z malo prehranske vrednosti in potencialno več kalorij.
Reynolds, ki je letos objavil raziskavo o vplivu polnozrnatega žita na zdravje v Lancetu, opozarja, da veliko živil, ki jih potrošniki danes tržijo kot polnozrnata živila, pogosto ni.
"Polnozrnata žita so vključena v visoko predelano hrano, ki jo je mogoče močno zdrobiti in je dodana natrij, proste sladkorje in nasičene maščobe," pravi Reynolds. "Mislim, da bi se morali vsi tega zavedati in ne bi smeli zamenjevati prednosti minimalno predelanih polnozrnatih žitaric s tistimi, ki jih danes pogosto oglašujemo kot polnozrnato."
Po definiciji je polnozrnate žitarice v izdelku uporaba celotnega semena rastline: otrobov, zarodka in endosperma. Svet za polnozrnate izdelke je ustvaril etiketo, ki se uporablja v 54 državah za potrjevanje ravni polnovrednih zrn v izdelku in ki jo potrošniki lahko iščejo pri izbiri.
Regionalne težave
Za Kitajsko, Japonsko, Indonezijo in Tajsko je bil prehranski natrij največji dejavnik tveganja. To je verjetno posledica izredno slanih riževih kisov, omak in past, ki se uporabljajo za pripravo tradicionalnih azijskih jedi, je dejal Afshin.
Ali to pomeni, da bodo te kulture še naprej živele v razmerah z visokim tveganjem? Ni nujno, pravi Corinna Hawkes, direktorica Centra za prehransko politiko Univerze v Londonu.
"Vsak, ki je preučeval zgodovino hrane, vam bo povedal, da se kulturne prehrambene preference sčasoma spreminjajo," pravi Hawkes, ki ni bil vključen v novo študijo. - Res se spreminjajo. Ampak da, v tem primeru bo verjetno prišlo do kulturnih sprememb."
V Mehiki so ugotovili, da je največji dejavnik tveganja pomanjkanje oreščkov in semen, čemur je sledilo pomanjkanje zelenjave, polnozrnatega sadja in sadja v prehrani. In bila je ena redkih držav, v kateri so bile nezdrave sladke pijače uvrščene dovolj visoko - na številko pet. To ni posledica samo kulturne ljubezni do sode, vključno z domačimi sode, imenovanimi aguas frescas, pravi soavtor študije Christian Razo, ampak tudi problem dostopa do čiste vode in sadja. in zelenjava.
"Nimamo čiste pitne vode," je dejala Razo, ki je doktorirala iz prehrane na Mehičnem nacionalnem inštitutu za javno zdravje.
"Torej morajo ljudje kupovati čisto vodo, da pijejo, in če kaj kupijo, imajo raje sodo," je dejala. "Prav tako je lažje dobiti predelano hrano kot sveže sadje in zelenjavo."
Razo pravi, da je Mehika največji proizvajalec svežega sadja in zelenjave, zato jih distributerji v ZDA in drugih državah odkupujejo, v mehiških mestih pa ljudje puščajo, da nimajo dostopa do poceni svežih pridelkov ali možnosti, da sami gojijo.
"Spodbujamo ljudi, da kupujejo na lokalnih trgih, vendar je tam dražje," pravi Razo. »Težko je konkurirati vsem tem ogromnim znamkam, ki kupujejo izdelke. Torej, da, imamo velike težave."
Kar zadeva oreščke in semena, "jih ljudje preprosto ne kupujejo, ker so zelo dragi", pravi.
Poziv k dejanju
Oblikovalci politike so se na študijo odzvali s pozivom k ukrepanju.
"Zdrava prehrana je glavni dejavnik tveganja za globalno breme bolezni. Relativni pomen tega dejavnika narašča in ga je treba nujno posvetiti, "je dejal Francesco Branca, direktor prehrane za zdravje in razvoj pri Svetovni zdravstveni organizaciji.
"Javnost se mora zavedati kritične povezave med prehrano in zdravjem ter zahtevati vladne ukrepe za izboljšanje razpoložljivosti živil, ki so vključena v zdravo prehrano," je dejala Branca. „Glede na nujne potrebe po ukrepih je Generalna skupščina OZN 2016–2025 razglasila desetletje ZN za prehrano in prosi vlade, naj se to zavežejo.“
Hawkes je dejal, da bo to zahtevalo usklajena prizadevanja vladnih uradnikov, proizvajalcev hrane, trgovcev in distributerjev, kar bo pomemben dosežek.
Ponovna vrnitev k polnozrnatim žitaricam bi zahtevala dramatične spremembe v ekonomiji proizvodnje in distribucije hrane, je dejala.
"Predelava zrnja je zelo donosna," pravi Hawkes. "Vzemite na primer koruzo. Lahko ga predelate v raznovrstno hrano: živalsko krmo, rafinirano moko, koruzni sirup z veliko fruktozo in podobno. Tako proizvajalci s to obdelavo ustvarijo več tokov vrednosti."
"Če zdaj rečemo:" Pridelim koruzo, da bi dobil en izdelek, "bomo morali vzpostaviti dialog z industrijo, da bomo razumeli, kje so potrebne javne naložbe za spremembo sistema, saj bodo spremembe velike. To je resna naloga."
Toda Hawkes upa. Pred dvajsetimi leti je, ko je govorila z oblikovalci svetovne zdravstvene politike o pomenu prehrane, "obravnavana kot marginalizirana oseba. Zdaj, ko pridem in to rečem, me jemljejo resno."
Sandee LaMotte
