Aspergerjev sindrom se manifestira v zgodnjem otroštvu. Razlogi niso znani. Verjetno gre za kompleksno kombinacijo zunanjih dejavnikov, ki vplivajo na bodočo mater z dedno nagnjenostjo.
Do leta 1994 Aspergerjev sindrom, ena od vrst avtizma, ni imel lastne kode pri diagnozi, v statistiki duševnih bolezni ni bil posebej naveden. Pozneje so izračunali, da se ta sindrom v povprečju pojavi pri 0,06 odstotkih prebivalstva, vendar število takih diagnoz v zadnjem času močno narašča. S čim se lahko poveže.
Normalnost v primerjavi s čudnostjo
Leta 1985 je povprečno pet od deset tisoč zbolelo za avtizmom, zdaj pa je ena od sto petdeset. Začeli so se pogovarjati o "epidemiji avtizma", zato so začeli izvajati resne programe za preučevanje in zdravljenje.
Izraz "avtizem" se nanaša na več patoloških stanj, vključno z Aspergerjevim sindromom, ki se kaže v izoliranosti osebe, nezmožnosti prepoznavanja čustev drugih ljudi. Pacient izgovarja dolge monologe na svojevrsten monoton način.
Zanimanje za ta sindrom močno spodbujajo tabloidi, ki razpravljajo o psiholoških portretih množičnega morilca Andersa Breivika, okoljske aktivistke Grete Thunberg in celo izmišljenega junaka serije The Big Bang Theory, briljantnega fizika Sheldona Cooperja.
Toda brez opazovanja človeka, ne da bi se pogovarjali z njim, je neprofesionalno govoriti o duševnih motnjah, še toliko bolj širiti komentarje medijem o tej zadevi, pravi psihiater, profesorica Marina Kinkulkina, direktorica Inštituta za klinično medicino na univerzi Sechenov.
Promocijski video:
»Za Aspergerjev sindrom je značilen nizek stik, obračanje navznoter, izrazita izoliranost od zunanjega sveta, osredotočenost na lastne interese, fiksacija na eno nalogo, nerazumevanje motivov drugih ljudi, oslabljene fine motorične spretnosti, ki se lahko normalizirajo s starostjo in se lahko določijo v obliki ekscentričnosti gibi. Hkrati so duševne sposobnosti normalne. Včasih so taki bolniki pred inteligentnimi vrstniki pred svojimi vrstniki. To daje zelo nenavadno klinično sliko, «pravi zdravnica.
Aspergerjev sindrom se diagnosticira klinično. Še ni bilo najdenih biokemičnih, hormonskih ali genetskih markerjev, ki bi nedvoumno spremljali to stanje. Prav tako ga ni mogoče zaznati pri skeniranju možganov.
Pri Aspergerjevem sindromu ne vidimo vedno strukturnih sprememb v možganih - za razliko od tumorjev, cist ali žilnih nepravilnosti. Pri odraslih bolnikih je pogostejši običajen elektroencefalogram, «navaja zdravnik.
Genetika plus neznani dejavniki
Aspergerjev sindrom se tako kot druge vrste avtizma manifestira v zgodnjem otroštvu in določa ves nadaljnji človekov razvoj. Možno je, da je porast avtizma deloma posledica preveč široke razlage izraza s strani zdravnikov drugih specialnosti, ki skupaj s psihiatri postavljajo diagnozo.
Ni posebnega zdravljenja. To je za vse življenje. Z otrokom se izvaja le korektivno delo, da se olajša njegovo prilagajanje v timu, razvija socialne veščine. Vzgojite starše. Včasih je simptomatsko zdravljenje predpisano, če se je na primer človekovo razpoloženje zmanjšalo, tesnoba se je povečala, «razlaga Kinkulkina.
O vzrokih Aspergerjevega sindroma je bilo napisanih gora znanstvene literature, vendar popolne jasnosti ni. Opazovanja identičnih dvojčkov so dala razlog za govor o velikem prispevku genetike k razvoju bolezni. Ugotovljenih je bilo več genov na kromosomu X, katerih okvare so povezane z avtizmom. To verjetno razloži, zakaj je sindrom štirikrat pogostejši pri dečkih - imajo en X kromosom, zato ni druge kopije vseh genov.
Obstajajo tudi dokazi o vplivu okoljskih in imunoloških dejavnikov, ki lahko delujejo sami ali v kombinaciji z dedno nagnjenostjo. Zdaj aktivno ugotavljajo, kateri strupi, na primer v zraku, so nevarni za nosečnico. Morda protitelesa, ki nastanejo v telesu bodoče matere kot odziv na neki zunanji stres, prodrejo skozi posteljico in povzročijo nepravilnosti v razvoju ploda. Med toksine in negativne dejavnike sodijo droge, alkohol.
Upoštevajo se tudi socialni dejavniki, kot je priseljevanje. Finski znanstveniki so leta 2015 analizirali zgodbe otrok, rojenih od leta 1987 do 2005, in do leta 2007, ki jim je bila dana ustrezna diagnoza. Izkazalo se je, da bolezni pri otrocih priseljencev ne opazimo pogosteje, v nekaterih primerih (ko sta se oba starša priseljevala) pa še manj pogosto. Vendar avtorji dela priznavajo, da statistika izkrivlja nepripravljenost te kategorije poiskati psihiatrično pomoč.
Ni razloga, da bi trdili, da je med rojenimi zaradi IVF več avtistov. Statistični podatki niso dovolj za izvedbo takih zaključkov.
"Rezultatov dobro načrtovane študije na to temo še nisem zasledil," poudarja zdravnik.
Učinek prijateljstva
Javnost se tudi sprašuje, kako nevarni so lahko ljudje z Aspergerjevim sindromom, ali imajo večjo verjetnost za morilsko nagnjenost. Za to tudi ni dokazov.
"Raziskava avstrijskih znanstvenikov je pokazala, da med ljudmi z Aspergerjevim sindromom ni več storilcev kaznivih dejanj kot med zdravimi ljudmi," pravi Marina Kinkulkina.
Otrok z Aspergerjevim sindromom ima večje tveganje, da postane izobčen v šoli in je podvržen nasilju. Značilnosti vedenja, način komunikacije, nezmožnost sklepanja prijateljev in vzdrževanja prijateljstva odbija otroke, da se izogibajo posebnemu sošolcu.
Kot pišejo raziskovalci iz Francije, je za otroke in najstnike komunikacija z vrstniki zelo pomembna. Prijateljstvo oblikuje čustveni stik, razvija komunikacijske veščine, občutek naklonjenosti, uči se empatije z drugimi. Otrokom s Aspergerjevim sindromom je to težko. Najraje igrajo po jasnih, jasno določenih pravilih, dejavnostih, kjer je potrebno najmanj interakcije z drugimi. Avtistični ljudje težko razširijo komunikacijske značilnosti, kot so ton glasu, kretnje, izrazi obraza in govorica telesa. Dobesedno razumejo besede, ne lovijo šale in pogosto v pogovor vstopijo naključno. Zanje je značilno stereotipno vedenje, nenaravna intonacija, odtujenost, nenavadni hobiji.
Medtem si posebni otroci želijo biti prijatelji in ne razumejo, zakaj so sami. Pogosto imajo depresivne simptome in tesnobo.
Glede na raziskavo znanstvenikov iz Cambridgea imajo odrasli z Aspergerjevim sindromom veliko bolj verjetno, da imajo samomorilne misli kot zdravi in celo psihotični bolniki: 66 odstotkov v primerjavi s 17 odstotki in 55 odstotki. To je predvsem posledica depresije zaradi socialne izolacije, osamljenosti, pomanjkanja komunikacije, nereda in brezposelnosti.
Kdo je odkril Aspergerjev sindrom
V prvih letih sovjetske oblasti je otroški psihiater iz Kijeva Grunyja Efimovna Sukhareva v Moskvi ustanovil šolo in oddelek za zdravljenje otrok s psihonevrološkimi težavami. Ob opazovanju šestih fantov z duševnimi motnjami je leta 1925 v sovjetski znanstveni reviji in kasneje v nemški opisala novo bolezen in njene klinične simptome. Sprva je govorila o "shizoidni psihopatiji", kasneje - o "avtistični psihopatiji". Poleg tega je opazila paradoksalno kombinacijo lastnosti: visoka raven inteligence pacientov in slabe motorične sposobnosti. Prav to je značilno za Aspergerjev sindrom.
Znanstvena skupnost tega članka ni opazila, avtistično psihopatijo pa je avstrijski psihiater Hans Asperger leta 1938 "ponovno odkril" in nekoliko kasneje njegov rojak, ki se je priselil v ZDA, Leo Kanner. Nekateri na podlagi posrednih dokazov verjamejo, da so bili seznanjeni z delom Sukhareve.
Kakor koli že, pa tudi Aspergerjevi članki so v angleško govorečem svetu široko priljubljenost pridobili šele leta 1981, ko so bili prevedeni. In pred dvema letoma se je izkazalo, da je najverjetneje sodeloval z nacisti, čeprav se je sam pozicioniral kot aktivni borec proti Tretjemu rajhu.
Kot je ugotovil zgodovinar medicine Herwig Cech, ki je med vojno proučeval doslej neznane arhive, je Asperger vadil na univerzitetni otroški kliniki na Dunaju. Izbral je otroke s hudimi duševnimi motnjami in jim pisal napotke na kliniko "Am Spiegelgrund", vključeno v nacistični program evgenike in čiščenja naroda. Od julija 1940 do propada nacistične Nemčije je tam umrlo 789 otrok, veliko jih je bilo ubitih.
Tatjana Pichugina