Meditativna miselnost je vzhodna praksa z več kot dve tisočletji, ki je v zadnjih nekaj letih pritegnila pozornost zahodnih nevroznanstvenikov. Pod "zavedanjem" v tem primeru razumemo zavedanje svojega psihološkega in fiziološkega stanja v določenem času. Ta pregled povzema različne hipoteze o učinkih meditativne pozornosti in s tem povezanih sprememb v možganih; v nadaljevanju izpostavlja nekatere pomembnejše teorije, ki obravnavajo različne vidike zavesti. Nazadnje je predlagan pogled na razmerje med meditacijsko pozornostjo in zavestjo, podkrepljeno z identifikacijo možganskih regij, vključenih v oba procesa: sprednje cingulatne skorje (ACC), zadnjega cingulatskega korteksa (PCC), Reilovega otoka in talamusa.
1. Uvod
Meditacija je praksa, ki obstaja že stoletja. Vključuje različne tehnike in jih je mogoče najti v različnih kulturah, od Indije in Kitajske do arabskih in zahodnih držav. Kljub temu je bila meditacija tradicionalno povezana z vzhodno kulturo in duhovnostjo, zlasti v indijski religiji - hinduizmu, v starih spisih (Vedah), ki jih vsebujejo najzgodnejše omembe te prakse; meditacija je tudi ključni element filozofije budizma. (Siegel in sod., 2008)
V zadnjih letih je ideja o meditaciji postala bolj pogosta v zahodnih skupnostih, zlasti zaradi zanimanja za budizem, ki ga zagotavlja karizma sedanjega dalajlame Tenzin Gyatso. Poleg tega so bile meditacijske prakse preučene v različnih znanstvenih študijah, katerih rezultati so pritegnili več pozornosti do teh praks v okviru psihoterapevtske obravnave in zdravstvene oskrbe. (Samuel, 2014; Tang in sod., 2015).
Medtem ko ni ene same prevladujoče definicije meditacije, je mogoče intuitivno razumeti, kaj je, tako da prepoznamo, kaj ni. Meditacija ni metoda čiščenja zavesti niti metoda doseganja čustvene enakosti. Ne gre za blaženost ali za preprečevanje žalosti in bolečine (Siegel et al, 2008). Prav tako ne pomeni izoliranega življenjskega sloga.
Pogosto je meditativno stanje neprimerno povezano z ezoteriko in mistiko. Toda menih Theravada Nyanaponika Thera (1998) jasno poudarja, da "previdnost […] sploh ni" mistično "stanje, ki je zunaj obzorja in dosega povprečnega človeka. Nasprotno, je nekaj povsem preprostega in razširjenega in nam je zelo znano. To je elementarna manifestacija lastnosti, znane kot "pozornost", ena glavnih funkcij zavesti, brez katere ni mogoče zaznati nobenega predmeta. " (Thera, 1962). Kot bomo pokazali pozneje, nam ta položaj omogoča, da fenomen meditacije obravnavamo z nevrobiološkega vidika.
Medtem ko obstaja veliko različnih tehnik meditacije, jih vse združuje temeljna ideja "sati", kar v prevodu s Palija pomeni "premišljenost", "miselnost". Ta beseda je bila prvič prevedena v angleščino leta 1921 (Awasthi, 2012; Siegel in sod., 2008). Sati je osrednjega pomena tudi za filozofijo budizma. Jon Kabat-Zinn, pionir miselnega pristopa v okviru terapije, to stanje zavesti definira kot "zavedanje, ki nastane z namernim privlačenjem pozornosti v določenem trenutku in brez ocenjevanja izkušnje v tistem trenutku" (Kabat-Zinn, 2003).
Promocijski video:
Namen tega pregleda je sintetizirati rezultate raziskav morfoloških in funkcionalnih sprememb, ki jih najdemo pri meditaciji ljudi, ki uporabljajo funkcionalno slikanje z magnetno resonanco (fMRI), s podatki, ki jih pridobijo nevrobiologi, ki opisujejo živčne procese, ki zagotavljajo nastanek in vzdrževanje zavesti.
2. Različni slogi meditacije
Po Siegelu (2008) lahko med meditativno miselnostjo (MOO) ločimo tri tehnike meditacije.
Koncentracijska meditacija. Ta tehnika temelji na osredotočanju pozornosti na posamezen predmet, kot sta dih ali mantra. Glavni odnos je usmeriti pozornost nazaj k žariščnemu objektu vsakič, ko praktikant opazi, da gre vstran. Pali izraz za to tehniko je "samata bhavana", kar lahko v ruščino prevedemo kot "za pospeševanje koncentracije".
Vzornost meditacije. Ta tehnika ne uporablja žariščnega predmeta, temveč je namenjena preučevanju spreminjajoče se izkušnje, ki se pojavi skozi čas. Glavna nastavitev je usmeriti pozornost na vse, kar se v zavesti dogaja iz trenutka v trenutek. Pali izraz za to tehniko je vipassana bhavana, kar pomeni "spodbujanje notranje zavesti."
Meditacija o "dobroti in ljubezni". V tej tehniki je um usmerjen v osredotočene na krotne izjave, kot so "Naj bom jaz in vsa druga bitja varna, srečna, zdrava in naj živimo v preprostosti." Cilj je ublažiti čustva in opazovati izkušnje brez presoje, brez pretirane čustvenosti. Pali izraz za to tehniko je metta bhavana, kar pomeni "spodbujanje zaupanja."
Čeprav so te tri tehnike neodvisne, jih je mogoče uporabljati skupaj; pravzaprav vsi prispevajo k »sati« in hkrati potrebujejo stalno podporo v nekakšnem cikličnem miselnem procesu.
3. Meditacija in možgani
Meditacija je že od svojih zgodnjih faz razvoja obravnavana kot osnovna metoda povečanja ozaveščenosti in ohranjanja telesnega in duševnega zdravja (Siegal et al., 2008). Zato ni presenetljivo, da so v zadnjih nekaj letih "intervencije, ki temeljijo na pozornosti" (MBI), ki so terapevtski pristopi, ki temeljijo na MRI, pritegnili vedno več zanimanja za področja, ki segajo od fiziologije in nevrobiologije do zdravstvene oskrbe in izobraževanja (Chiesa in Serretti, 2010; Hölzel in sod., 2011). Zmanjševanje stresa na osnovi miselness-a (Mindfulness-based Stress zmanjšanje), Mindfulness-based kognitivna terapija (Mindfulness-based terapija) in Integrative Mind-Body Training (ITTR) so najbolj znane tehnike ITM. Zlasti SSAS, ki je bil razvit leta 1979 na Medicinskem centru Univerze v Massachusettsu (Kabat-Zinn,2003) se trenutno uporablja kot alternativni ali integrativni klinični pristop za zdravljenje psiholoških motenj pri ljudeh s kroničnimi boleznimi (Chiesa in Serretti, 2011; Merkes, 2010). Vendar razumevanje nevroanatomskih in funkcionalnih korelacij, na katerih temeljijo prednosti HEI, še ni v celoti razvito. (Tang in sod., 2015).
Kljub obstoju različnih stilov meditacije in tehnik SBI je "sati" ali "preudarnost" vidik, ki združuje vse. Kot smo videli, je za stanje previdnosti značilno, da zavestno bodimo pozorni na izkušnjo, ki se dogaja v tem trenutku (Kabat-Zinn, 2003). Ker umnost vključuje tudi zavest in pozornost, bi se morali nevronski korelati teh možganskih procesov in teh meditativnih stanj pojaviti zelo podobno.
Interoceptivna pozornost (IO) je poudarjena kot ključni proces pri umni meditaciji. Interocepcija je vrsta telesnih občutkov, povezanih s prebavo, cirkulacijo, dihanjem in propriocepcijo (Farb in sod., 2013).
Nevroanatomske študije so bile dokaz za projekcijo spinotalamično-kozličnih poti na zrnat srednji predel otočka, ki naj bi deloval kot primarna interoceptivna skorja (Flynn, 1999). Poleg tega projekcije spuščanja na senzorične in motorične regije možganskega debla izvirajo iz izole in sprednje cingulatske skorje (ACC) (Craig, 2009a).
V nedavnem poskusu Farb in sod. (2013) so ugotovili, da so po 8 tednih CVS udeleženci pokazali povečano funkcionalno plastičnost v srednjem (istem) in prednjem otoškem območju, povezanem s sedanjo zavestjo (Craig, 2009a; Farb in sod., 2007). Poleg tega lahko praksa meditacijske pozornosti spodbuja funkcionalno povezanost med zadnjičnim otoškim območjem in prednjim otočnim žiletom ter tako poveča splošno aktivacijo prednjega otočnega območja in hkrati zmanjša vključenost dorzomedialnega predfrontalnega korteksa (Farmer et al., 2013) … Prekinitev povezave z DMPPC je mogoče zaznati tudi v povezavi z eksogeno stimulacijo interoceptivnih signalnih poti, na primer med želodčno distenzijo (Van Oudenhove in sod., 2009). V nasprotju s tem je aktiviranje DMPFC povezano z izvršnim nadzorom vedenja,povezana z nenadnim preusmerjanjem pozornosti med reševanjem problemov (Mullette-Gillman in Huettel, 2009) in po možnosti bodisi neodvisno od dražljajev bodisi spodbudno usmerjene misli v stanju zavijanja uma., prevajalska opomba) (Christoff in sod., 2009).
Tako je onesposobitev DMPPC po SSAS morda eden od znakov, ki bo pomagal razlikovati med stanji "zavedanja" in "lutanja uma", ter stanji "zavedanja" in intelektualne obremenitve (Farb in sod., 2010; Farb in sod., 2007) …
Nedavna študija za oceno učinkov meditativne prakse med skrbnostjo je primerjala CVS in aerobno vadbo za zmanjšanje stresa. Rezultati so pokazali, da samo SSAS pomembno prispeva k obvladovanju negativnih čustev pri ljudeh s socialno tesnobo. Avtorji poročajo, da je ta učinek lahko povezan s funkcionalno integracijo različnih različnih nevronskih mrež v možganih med somatskim, slabljenjem in kognitivnim nadzorom (Goldin in sod., 2013).
Druge študije, katerih namen je ugotoviti, ali lahko meditacijska praksa dolgoročno povzroči strukturne spremembe v možganih; domneva se, da je meditacija dolgoročno lahko povezana z zadebelitvijo možganske skorje, zlasti predfrontalne in desne sprednje izolacije, vključenih v procese pozornosti, interocepcije in obdelave senzoričnih informacij (Lazar et al. 2005; Sato in sod. 2012). Treba je opozoriti, da je ena raziskava identificirala meditatorje in nemeditatorje na podlagi več različnih vzorcev v različnih regijah možganov (Sato in sod. 2012). Ta študija je preučila, ali je mogoče enega subjekta prepoznati kot običajnega izvajalca meditacije z uporabo metode multivariatnega prepoznavanja vzorcev.kot je podporni vektorski stroj (SVM). Natančnost MOU je znašala 94,87%, kar je omogočilo natančno identifikacijo 37 od 39 udeležencev. Desni precentralni girus, levi entorhinalni korteks, desni tektalni korteks spodnjega čelnega gyrusa, bazalni del lupine na desni in talamus na obeh straneh so bile najbolj informativne možganske regije, ki se uporabljajo za razvrščanje. Vključenost teh področij kaže na potencial umne meditacije za povečanje pozornosti in senzorične zavednosti, pa tudi na možnost izboljšanja interoceptivnih opazovalnih sposobnosti (Kozasa in sod. 2012; Lazar in sod. 2005).bazalni del lupine na desni in talamus na obeh straneh sta bila najbolj informativna področja možganov, uporabljena za razvrščanje. Vključenost teh področij kaže na potencial umne meditacije za povečanje pozornosti in senzorične zavednosti, pa tudi na možnost izboljšanja interoceptivnih opazovalnih sposobnosti (Kozasa in sod. 2012; Lazar in sod. 2005).bazalni del lupine na desni in talamus na obeh straneh sta bila najbolj informativna področja možganov, uporabljena za razvrščanje. Vključenost teh področij kaže na potencial umne meditacije za povečanje pozornosti in senzorične zavednosti, pa tudi na možnost izboljšanja interoceptivnih opazovalnih sposobnosti (Kozasa in sod. 2012; Lazar in sod. 2005).
4. Nevrobiologija zavesti
Kot smo videli, sta pojma zavedanja in zavesti nerazdružljiva. Tako nevrofiziološke kot tudi nevro-slikovne študije so podale dokaze, da je mogoče nevronske korelate zavesti opisati na podlagi dvodimenzionalnega modela, ki temelji na eni strani na parametru stopnje vzburjenja, na drugi pa na parametru intenzivnosti različnih vsebin izkušnje (Cavanna et al., 2011; Laureys, 2005; Laureys in sod., 2004; Nani in sod., 2013). V tem okviru vzburjenje določa kvantitativne značilnosti zavesti, medtem ko vsebina določa kvalitativne značilnosti subjektivne zavesti (Blumenfeld, 2009; Plum in Posner, 1980; Zeman, 2001). Z drugimi besedami, stopnja vzburjenosti določa stopnjo budnosti, katere najvišja stopnja je popolna budnost, vmesna - zaspanost in spanec oz.najnižja je koma (Baars in sod., 2003; Laureys in Boly, 2008). Za ohranjanje zavesti je potrebno povezati talamo-kortikalne mreže in retikularno tvorbo ponov in srednjega možganov skozi naraščajoče poti. (Steriade, 1996a, b).
Koncept vsebine izkušnje vključuje vse, kar lahko nastane v zavesti, na primer občutke, čustva, misli, spomine, težnje itd. Verjetno jih povzročajo vplivi eksogenih dejavnikov (na primer okoljskih dražljajev) in endogenih dejavnikov (na primer dražljajev, ki nastajajo v samem telesu). Tako lahko koncept vsebine razdelimo na zunanje zavedanje (tisto, kar zaznamo s pomočjo čutov) in notranje zavedanje (misli, neodvisne od specifičnih okoljskih dražljajev) (Demertzi in sod., 2013) [Slika 1].
Slika 1. Dvodimenzionalni model zavesti Po dvodimenzionalnem modelu lahko nevronske korelate zavesti opišemo tako na podlagi stopnje vzburjenja (od popolne budnosti do kome) kot tudi različne vsebine izkušnje, ki jo lahko razdelimo tudi na zunanjo in notranjo zavest
To razlikovanje je pomembno, ker se zdi, da so različni nevralni korelati vpleteni v notranjo in zunanjo zavest. Demertzi in sod. (2013) je opisal "notranjo mrežo zavedanja", ki vključuje posteriorno cingulatno skorjo (PCC), ACC, precuneus in medialno predfrontalno skorjo (MPFC), ter "zunanjo mrežo zavedanja", ki vključuje dorsolateralno predfrontalno skorjo (DPPC) in posterior parietalna skorja (ZPark).
Interakcija med tema dvema omrežjema ustvarja tako imenovani "globalni nevronski delovni prostor", ki naj bi igral temeljno vlogo pri ohranjanju zavesti (Baars in sod., 2003; Dehaene in Changeux, 2011). Poleg tega se je pokazalo, da se strukture notranjih in zunanjih omrežij ozaveščanja deloma prekrivajo z nekaterimi območji, ki so vključena v privzeti način omrežja (SDN), kot so ZPK, Pre-Wedge in MPFC, ter z nekaterimi območji, ki so vključena v mrežo Salienza. (CC), kot sta PPK in talamus, ter Centralna izvršna mreža (CIC), kot sta DLPFC in ZPK.
4.1. Zavest in samozavedanje
V okviru nevrobioloških raziskav zavesti se postavljajo druga pomembna in razpravljana vprašanja, kot so izvor osebnosti, oblikovanje samozavedanja in odnos med zavestjo in samozavedanjem. Koncept osebnosti je težko opredeliti kot pojem zavesti. Številne študije (Metzinger in Gallese, 2003; Pacherie, 2008; Roessler in Eilan, 2003), ki so se osredotočile na osrednjo reprezentacijo različnih delov telesa, so povezale občutek osebnosti z drugimi koncepti, kot je akceptor Anokhinovega rezultata (izvor. prevajalčeva opomba) - to je "občutek, da so posameznikova dejanja posledica njegovih namenov" (Seth in sod., 2012) - in poosebljenje - torej "občutek bivanja v fizičnem telesu" (Arzy in sod., 2006). Sprejemanje rezultatov in personifikacija je lahko povezana s tako imenovanim „minimalnim fenomenalnim jazom“(MFS), kar pomeni „izkušnja biti ločen celovit objekt, ki je sposoben globalnega samokontrole in pozornosti, s telesom in lokacijo v prostoru in času“(Blanke in Metzinger, 2009). MFS lahko oslabi pri ljudeh s poškodbami možganov, pri katerih je večja verjetnost, da bodo imeli avtoskopske izkušnje (Blanke in sod. 2004; Blanke in Mohr 2005; Brugger 2006; Devinsky in sod. 1989).za katere obstaja večja verjetnost, da bodo imeli avtoskopsko izkušnjo (Blanke in sod. 2004; Blanke in Mohr 2005; Brugger 2006; Devinsky in sod. 1989).za katere obstaja večja verjetnost, da bodo imeli avtoskopsko izkušnjo (Blanke in sod. 2004; Blanke in Mohr 2005; Brugger 2006; Devinsky in sod. 1989).
Vzpostavljen je bil sistem prepričanj, ki temelji na pojmu akceptorja izida v zvezi z interoceptivnim napovednim kodiranjem za obravnavo občutka zavestne prisotnosti, ki je bil opredeljen kot "subjektivni občutek resničnosti sveta in osebnosti znotraj sveta" (Seth in sod., 2012). Za ta model so značilni napovedni signali sprejemalca rezultatov in se opira na mehanizem interoceptivne napovedne napake v dojemanju stanja telesa s pomočjo avtonomnih fizioloških odzivov, ki so pogosto vključeni v ustvarjanje čustev (Craig, 2009b; Critchley in sod., 2004). Mehanizem interocepcije tradicionalno velja, da je povezan le z visceralnimi občutki, vendar sodobne nevroanatomske in nevrofiziološke študije kažejo, da lahko vključuje tudi informacije iz mišic, sklepov oz.kože in organov. In vse te različne informacije se zdi, da se obdelujejo skupaj.
Po tem modelu se občutek zavestne prisotnosti pojavi, ko se ujemajo interoceptivni napovedni signali in resnični vhodni signali, medtem ko so napačni signali potlačeni (Seth in sod., 2012) [sl. 2].
Slika 2. Shematski model občutka prisotnosti. Ko se interoceptivni napovedni znaki in vhodne naloge ujemajo, se potisnejo napačni nakazili in se pojavi občutek prisotnosti (prilagoditev Seth in sod., 2012)
Kortikalne regije, ki naj bi igrale ključno vlogo v tem procesu, vključujejo orbitofrontalno skorjo, AUC in Reilov otoček (Critchley et al., 2004); zlasti se domneva, da je otoček odgovoren za integracijo med interoceptivnimi in eksteroceptivnimi signali ter tako prispeva k nastanku subjektivnih čustvenih stanj (Cauda in sod., 2011; Seth in sod., 2012).
Zanimivo je, da sta prednja insula in ACC med redkimi območji človeških možganov, ki vsebujejo von Economo nevrone (NPE) (Craig, 2004; Sturm et al., 2006; von Economo, 1926, 1927, von Economo in Koskinas, 1925.). Za te velike fusiformne nevrone se domneva, da so vključeni v dojemanje telesnih stanj (Allman in sod. 2005; Cauda in sod. 2014). Še več, nedavno so bili povezani z nevronskimi korelati zavesti, ki temeljijo na dveh glavnih morfoloških in citokemičnih ugotovitvah (Cauda in sod., 2014; Cauda in sod., 2013; Critchley in Seth, 2012; Medford in Critchley, 2010; Menon in Uddin, 2010). Prvič, zavest je verjetno podprta z dolgimi vezmi (Cauda in sod., 2014; Dehaene in Changeux, 2011; Dehaene in sod., 1998), NPE pa se napovedujejo na dolge razdalje. Drugič,NPE selektivno izražajo visoko raven proteina nevromedina B (LMW), ki je odvisen od bombezina, in peptida, ki sprošča gastrin (GRP), ki so "vključeni v periferni nadzor prebave in sodelujejo tudi pri zagotavljanju zavestne ozaveščenosti o telesnih stanjih" (Allman et al., 2010, 2011; Cauda in sod., 2014; Stimpson in sod., 2011).
V okviru Sethovega modela lahko NPE projiciramo na avtonomna visceralna jedra (na primer periaqueduktalno sivo snov in jedra parabrahialne regije), ki so v veliki meri vključena v interocepcijo (Allman in sod., 2005; Butti in sod., 2009; Cauda in sod., 2009 et al., 2014; Craig, 2002; Seeley, 2008). Sprednja insula in ACC, ki sta funkcionalno (Taylor in sod., 2009; Torta in Cauda, 2011) in strukturno (van den Heuvel idr., 2009) neločljiva, sta del CC (Medford in Critchley, 2010; Palaniyappan in Liddle, 2012; Seeley in sod. 2007b). Ta mreža se na vedenjsko pomembne dogodke in stvari odziva s prepoznavanjem ustreznih vidikov in lastnosti, v katerih se razlikujejo od okolja. Tako se zdi verjetno, da bi ST lahko igral kritično vlogo v modelu, ki ga je predlagal Seth,obdelava ekstraceptivnih signalov z definirano salience (Seth in sod., 2012). Poleg tega nedavni dokazi kažejo, da lahko določen del SS (npr. Sprednje otočno območje) povzroči prehod med CIS in PSA in tako usmeri pozornost na zunanje ali notranje okolje (Bressler in Menon, 2010).
4.2. Zavest in napovedne funkcije možganov
Moshe Bar (2007) je predstavil še eno hipotezo, po kateri je zavedanje sedanjega trenutka zelo odvisno od nevrofunkcijskih mehanizmov, oblikovanih za oblikovanje napovedi. Njegova teorija o "proaktivnih možganih" pravi, da možgani nenehno postavljajo napovedi na podlagi senzoričnih in kognitivnih informacij. Hipotezo Bar podpirajo opažanja, v katerih so ugotovili, da večina PSA, ki so aktivni v stanju mirovanja (Tang in sod., 2012), sovpada z možganskimi regijami (MPPC, medial parietal cortex, medial temporal lobe), ki so aktivne med izvajanjem naloge. ki zahteva asociativni razvoj (Bar in sod., 2007).
Podoben pogled na možgansko arhitekturo je mogoče zaslediti s hipotezo o Bayesovem možganu, po kateri "vedno skušamo na podlagi generativnega modela sveta pripraviti sklepe o vzrokih naših občutkov." (Dayan in sod. 1995; Friston 2012; Gregory 1980; Kersten in sod. 2004; Knill in Pouget 2004; Lee in Mumford 2003). Posledično pogosto skušamo napovedati prihodnost z upoštevanjem statistične zgodovine prejšnjih dogodkov in spodbud (Bar, 2007).
Vse te prediktivne teorije (Sethov model, hipoteze "proaktivni možgani" in "bajezijski možgani") je mogoče ponovno oceniti v širšem kontekstu "načela brezplačne energije" (Friston et al., 2006), po katerem "kateri koli samoorganizirajoči sistem ravnovesje z okolico bi moralo minimalizirati njegovo brezplačno energijo (Friston, 2010). Prosto energijo lahko razumemo kot razliko med porazdelitvijo energije okolja, ki deluje na biološke sisteme, in porazdelitvijo energije, ki jo vsebuje ta biološki sistem. Z drugimi besedami, prosta energija izhaja iz izmenjave energije med biološkimi sistemi in njihovim okoljem (Friston et al., 2006). Če torej posameznike obravnavamo kot povzetek svojih svetovnih modelov, morajo poiskati stanje ravnotežja oz.pri kateri je njihova prosta energija čim manjša. In pojav zavesti se zdi najustreznejši način za doseganje in vzdrževanje tega ravnovesja.
4.3 Teorija globalnega delovnega prostora možganov
Kot smo razkrili v prejšnjih odstavkih, bodo ogromni vretenasti NFE verjetno igrali pomembno vlogo ne samo v napovednih modelih možganske funkcije, temveč tudi v teorijah, ki obravnavajo nastanek zavesti. Zlasti NPE bodo verjetno osrednji del globalnega modela delovnega prostora razvoja zavesti (Baars, 1988; Dehaene in Changeux, 2011). Ta model predvideva, da v možganih obstajata dva različna računalniška prostora (Dehance et al., 1998). Eden od njih je mreža različnih funkcionalno specializiranih modularnih podsistemov (Baars, 1988; Shallice, 1988). Vsak podsistem je lociran v določeni kortikalni regiji in ima srednje povezave z drugimi regijami (Mesulam, 1998). Drugi je porazdeljeni globalni delovni prostor (GDW),sestavljen iz nevronov, ki so medsebojno povezani z vodoravnimi dvostranskimi projekcijami na dolge razdalje. Koncentracija teh nevronov je spremenljivo povezana z različnimi deli možganov. Te dolgoročne projekcije zlahka razložijo lastnost reportabilnosti (Weiskrantz, 1997), kar je značilna značilnost pojava zavesti. V bistvu se lahko znotraj zloma področja, ki so odgovorna za govor in motorične sposobnosti, povežejo z asociativnimi področji, ki se ukvarjajo z vsebino izkušnje.prevajalec) (Weiskrantz, 1997), kar je značilna značilnost pojava zavesti. V bistvu se lahko znotraj zloma področja, ki so odgovorna za govor in motorične sposobnosti, povežejo z asociativnimi področji, ki se ukvarjajo z vsebino izkušnje.prevajalec) (Weiskrantz, 1997), kar je značilna značilnost pojava zavesti. V bistvu se lahko znotraj zloma področja, ki so odgovorna za govor in motorične sposobnosti, povežejo z asociativnimi področji, ki se ukvarjajo z vsebino izkušnje.
Po tem modelu je "tisto, kar subjektivno dojemamo kot zavedno stanje", posledica porazdeljenega dostopa do informacij znotraj skupnega globalnega prostora, katerega obstoj je zagotovljen s projekcijo na dolge razdalje (Dehaene in Neccache, 2001). Posledično se zdi, da so zavestni dražljaji pri specifičnih procesih manj izraziti in izrazitejši pri nezavednih (Dehaene in Changeux, 2001). Poleg tega obstajajo dokazi, da se hidravlični lom aktivira med ne-rutinskimi opravili, med treningom postopoma izklopi in nenadoma ponovno postane aktiven, če odkrijemo napako (Dehaene et al., 1998). Z nevroanatomskega vidika sta možganska območja, ki so lahko povezana z lomljenjem, dorsolateralna prefrontalna karaba in ACC (Dehaene et al., 1998), ki torej oz.verjamejo, da so vključeni v proces zavedanja subjektivnih stanj (Grafton in sod. 1995; Sahraie in sod., 1997).
5. Razprava
Vadba meditativne pozornosti je lahko učinkovita pri povečanju osredotočenosti, nadzora in orientacije, pa tudi pri izboljšanju kognitivne fleksibilnosti. Mnogi vaditelji opisujejo svoje izkušnje med meditacijo kot "osredotočeno zavedanje" in "brez napora" (Garrison in sod., 2013). V skladu s tem Tang in sod. (2012) opazili, da se prizadevanja za vzdrževanje pozornosti med meditacijskim postopkom postopoma zmanjšujejo.
Če je hipoteza, da lahko miselnost meditacije vpliva na zavest, pravilna, domnevamo, da se med možganskimi regijami, ki so vključene v vsakega od teh procesov, prekriva določena stopnja in posledično sprememba aktivnosti teh področij, vsaj pri ljudeh, ki vadijo redno meditiramo v daljšem časovnem obdobju. Skupaj s to hipotezo so sodobne raziskave pokazale, da so nekatera večja področja možganov močno povezana tako z meditacijo kot z zavestjo [sl. 3] [sl. 4].
Slika 3. Območja možganov, ki sodelujejo tako v meditaciji, kot tudi v zavesti. Zgoraj: otočna skorja in prefrontalna lateralna območja (levo), medialni predel (desno). Spodaj: talamus
Slika 4. Zavedanje in interakcija možganskih regij. Slika prikazuje najbolj citirane primere medsebojne uporabe izrazov "meditacija" in "preudarnost" v znanstveni literaturi. Območja možganov, ki so hkrati vključena v procese meditacije in ozaveščanja, imajo višji Jackardov koeficient, kar prikazuje slika z debelejšo radialno črto.
Vključitev teh štirih teh področij (otoček, ACC, PPC in prefrontalna skorja (PFC)), katerih delovanje je zelo pomembno pri podpori meditativnih in zavestnih stanj, je obravnavano v naslednjih odstavkih.
5.1. Vloga otoka Reil in PPK
Obstajajo dokazi, da so pri globoki meditaciji striatum, levi del otočka in ACC funkcionalno aktivni, medtem ko stranski PFC in parietalna skorja kažeta zmanjšano aktivnost (Craigmyle, 2013; Hasenkamp in sod., 2012; Hözel et al., 2011; Posner in sod. 2010; Tang in sod. 2009; Tang in Posner 2009). Kot smo že videli, se zdi, da je ACC del „interne mreže zavedanja“(Demertzi in sod., 2013) in je skupaj z otočkom pomemben sestavni del Sethovega interoceptivnega napovednega modela (Seth in sod., 2012).
Ti dve možganski področji, ki kažeta strukturne spremembe pri rednih meditatorjih (Craigmyle, 2013; Lazar in sod., 2005), sta prav tako bogati z NFE (Cauda in sod., 2014), katere obraba je bila povezana z izgubo čustvene zavesti in samozavedanje pri bolnikih s frontotemporalno demenco (Seeley in sod. 2007a; Seeley in sod. 2006; Sturm in sod. 2006). V napovednem modelu se zdi, da aktivnost ACC sovpada z verjetnostjo napovedovanja napak (Brown in Braver, 2005), pa tudi z nadzorom raziskovalnega vedenja (Aston-Jones in Cohen, 2005). Skupaj z MPPC ima ACE pomembno vlogo pri oceni možnih scenarijev v prihodnosti (Redderinkhof et al., 2004), kar je skladno s hipotezo "proaktivni možgani". Poleg tega je FAC pomemben del modela hidravličnega loma.
5.2. Vloga ZPK in PFC
Med meditacijo z uporabo žariščnega predmeta, kot je dihanje, pride do zmanjšanja aktivnosti bočnega PFC in parietalne skorje (Hözel in sod. 2011; Posner in sod. 2010; Tang in sod. 2009; Tang in Posner 2009). kar je skladno s hipotezo, da so ta področja možganov vključena v „zunanjo mrežo zavedanja“(Dementzi in sod., 2013). Garrison et al. Na podlagi analize nevronskih povratnih grafov v realnem času. pokazali, da stanja duha, ki jih meditatorji opisujejo kot "osredotočeno zavedanje" in "brez napora", ustrezajo deaktivaciji CPA, medtem ko stanja duha, opisana kot "moteno zavedanje" in "nadzor", ustrezata aktiviranju CPA. CPA, ki je del Demertzijeve "mreže notranjega zavedanja", je presnovno aktiven v normalnih stanjih zavesti,vendar je njegova aktivnost pogosto oslabljena v komi in vegetativnem stanju (Cauda in sod., 2010; Cauda in sod., 2009; Demertzi in sod., 2013). Tako se domneva, da je soaktivacija vzorcev PPC lahko zanesljiv označevalec modulacije zavesti (Amico in sod., 2014).
Tako empirični dokazi kažejo, da lahko praksa meditacije sproži tako funkcionalne kot strukturne spremembe v nevronskih mrežah, ki prispevajo k nastanku zavesti in jo vzdržujejo v funkcionalnem stanju. Ta pojav se pogosteje pojavlja pri meditatorjih redno in čez čas (Goleman, 1988; Shapiro, 2008) in lahko privede do neke vrste "spremenjenega dojemanja prostora in časa" (Berkhovich-Ohana et al., 2013). Ta občutek je lahko povezan z zmanjšano aktivnostjo v PCA (Brewer in sod., 2013). To stališče je verjetno v korelaciji s stanjem duha, ki ga redni meditatorji, ki obvladajo tehnike meditacije, opisujejo kot "um, ki opazuje samega sebe" (na primer opazovanje misli na samostojen, nesoden način). Dalajlama opazujeda se kaj podobnega zgodi, ko človek razmišlja o preteklih izkušnjah, čeprav tudi takrat ni časovne sinhronosti med tem, kdo misli, in tistim, o čemer razmišlja (Dalai Lama in sod., 1991).
5.3. Nerešena vprašanja in prihodnji napotki
Pomembno vprašanje, ki še vedno zahteva raziskovanje, je ugotoviti, kako dolgo je treba meditacijo nadaljevati, da se sprožijo pomembne nevrofiziološke spremembe, in ali te spremembe obstajajo tudi po prekinitvi prakse. S tem je povezano vprašanje uvedbe merila, na podlagi katerega je mogoče natančno ločiti predmete v dve skupini: "meditatorji" in "nemeditatorji".
Doslej so se znanstvene raziskave osredotočale predvsem na to, kako meditacija lahko vpliva na nevrofiziologijo pri dolgoročnih budističnih praktikih, vendar je še vedno treba raziskati, ali je podobne spremembe mogoče najti pri ljudeh, ki šele začnejo meditirati. Zato je treba načrtovati dolge študije za merjenje vpliva meditacije skozi čas.
Raziskave bi morale biti usmerjene tudi v razjasnitev, kako lahko meditacija vpliva na aktivnost počivalnega omrežja (Froeliger in sod., 2012), pa tudi druge možganske mreže, kot so CC, CEN, hrbtni in ventralni sistem za slabljenje. Razmerje med zmožnostjo nadzora in vzdrževanja pozornosti ter prakso meditacije je še posebej zanimivo, saj se zdi, da dolgoročni meditatorji sredstva zavednosti bolj učinkovito uporabljajo kot ne-meditatorji. Poleg tega lahko ta sposobnost upočasni kognitivne in čustvene procese (kot je razmišljanje), kar lahko povzroči ali poslabša stres, tesnobo in depresijo (Brefczynsky-Lewis et al., 2007). Posledično bodo verjetno dolgoročni meditatorjiza njih je značilna psiho-čustvena stabilnost in boljše oslabitvene sposobnosti (Aftanas in Golosheykin, 2005). Takšno razmišljanje lahko privede do sprememb v njihovem življenjskem slogu, kar lahko pozitivno vpliva tudi na zdravje in osebnost, pa tudi na spremembe kakovosti zavestnih izkušenj, zlasti s povečanjem zavedanja o notranjem stanju telesa (Rubia, 2009). V tem primeru je mogoče pričakovati, da bo mogoče opaziti spremembe tako v hrbtnem kot v ventralnem atenuacijskem sistemu meditacij. Na to bi morale biti poznejše študije, zato bi bilo treba ugotoviti, ali sta oba sistema pod istim vplivom ali vpliv na enega od njih prevlada nad vplivom drugega. Takšno razmišljanje lahko privede do sprememb v njihovem življenjskem slogu, kar lahko pozitivno vpliva tudi na zdravje in osebnost, pa tudi na spremembe kakovosti zavestnih izkušenj, zlasti s povečanjem zavedanja o notranjem stanju telesa (Rubia, 2009). V tem primeru je mogoče pričakovati, da bo mogoče opaziti spremembe tako v hrbtnem kot v ventralnem atenuacijskem sistemu meditacij. Na to bi morale biti poznejše študije, zato bi bilo treba ugotoviti, ali sta oba sistema pod istim vplivom ali vpliv na enega od njih prevlada nad vplivom drugega. Takšno razmišljanje lahko privede do sprememb v njihovem življenjskem slogu, kar lahko pozitivno vpliva tudi na zdravje in osebnost, pa tudi na spremembe kakovosti zavestnih izkušenj, zlasti s povečanjem zavedanja o notranjem stanju telesa (Rubia, 2009). V tem primeru je mogoče pričakovati, da bo mogoče opaziti spremembe tako v hrbtnem kot v ventralnem atenuacijskem sistemu meditacij. Na to bi morale biti poznejše študije, zato bi bilo treba ugotoviti, ali sta oba sistema pod istim vplivom ali vpliv na enega od njih prevlada nad vplivom drugega.zlasti z večjo ozaveščenostjo o notranjem stanju telesa (Rubia, 2009). V tem primeru je mogoče pričakovati, da bo mogoče opaziti spremembe tako v hrbtnem kot v ventralnem atenuacijskem sistemu meditacij. Na to bi morale biti poznejše naslednje študije, zato bi bilo treba razjasniti, ali sta oba sistema pod enakim vplivom ali vpliv na enega od njih prevlada nad vplivom drugega.zlasti z večjo ozaveščenostjo o notranjem stanju telesa (Rubia, 2009). V tem primeru je mogoče pričakovati, da bo mogoče opaziti spremembe tako v hrbtnem kot v ventralnem atenuacijskem sistemu meditacij. Na to bi morale biti poznejše naslednje študije, zato bi bilo treba razjasniti, ali sta oba sistema pod enakim vplivom ali vpliv na enega od njih prevlada nad vplivom drugega.ali sta oba sistema pod istim vplivom ali vpliv na enega od njih prevlada nad vplivom drugega.ali sta oba sistema pod istim vplivom ali vpliv na enega od njih prevlada nad vplivom drugega.
Raziskave tega vprašanja lahko privedejo do zanimivih rezultatov. Ker sta zavest in pozornost tesno povezani, se zdi verjetno, da učinek miselne meditacije na zavest lahko močno vpliva na spremembe v načinu usmerjanja in nadzora pozornosti. Pokazalo se je, da je interoceptivni vpliv nujno vključen v mehanizem, ki po prediktivnem modelu možganov temelji na izkušnji zavestne prisotnosti (Seth in sod., 2012). Poleg tega imajo postopki slabljenja temeljno vlogo v funkcionalni organizaciji, opisani v teoriji hidravličnega lomljenja.
Nazadnje obstaja zanimiv, a hkrati zelo špekulativen predlog, da možganska področja, vključena v meditacijsko prakso, lahko oblikujejo ločeno široko mrežo pri dolgoročnih meditacijah. Pravzaprav obstajajo dokazi, ki kažejo, da je praksa meditacije pozornosti povezana z nevroplastičnimi spremembami sprednje cingulatske skorje, Reilovega otoka, temporoparietalnega stičišča in frontolimbičnih območij (Hözel et al., 2011). Ti nevroplastični mehanizmi lahko tako izboljšajo nekatere poti in olajšajo nastajanje samooskrbnega procesa. Ta "mreža za meditacijo o zavedanju" je lahko sestavljena iz drugih manjših mrežnih struktur (kot so tiste, ki so povezane s stanjem počitka, pa tudi hrbtni in ventralni sistem za slabljenje), ki lahko ustvarijo višjo možgansko organizacijo.
6. Sklep
Meditativna miselnost je tehnika vadbe uma, ki jo v vzhodnih državah izvajajo že več kot dva tisoč let in je šele pred kratkim pritegnila pozornost nevroznanstvenikov. Zlasti nevrobiološke raziskave meditativne pozornosti so vzbudile veliko zanimanja za psihoterapevtski kontekst in spodbudile nekatere kognitivne pristope k zmanjšanju stresa in motenj razpoloženja (Tang in sod., 2015). Pravzaprav obstajajo močni dokazi, da lahko praksa meditacije pomembno vpliva na kognitivne in čustvene procese z različnimi koristnimi učinki na fizično in duševno zdravje (Lutz in sod. 2007; Soler in sod. 2014; Tang in sod. 2015).).
Obetavna hipoteza iz tega pregleda kaže, da se lahko nekatera področja možganov, vključenih v meditacijo in zavest, celo delno prekrivajo. To prekrivanje pokriva ACC, otoček Reil, ZPC, nekatera področja predfrontalne skorje in talamus. Posledično lahko praksa meditacije nekako vpliva na nekatere lastnosti zavesti. Z drugimi besedami, vzorci aktivnosti na področjih možganov, ki mislijo, da spodbujajo in ohranjajo zavestna stanja, imajo lahko značilne razlike. Ko se to upošteva, se zdi nevroznanstveno raziskovanje meditacije zelo upravičeno, da bi bolje razumeli tako možne učinke meditacijskih tehnik na možgane kot tudi nevronsko podlago subjektivne izkušnje.
Poleg tega so te študije zelo pomembne, če lahko trening uma na meditaciji razvijemo v standardni postopek za terapevtsko uporabo (Tang in sod., 2015). Prišel je čas za celostni pristop, za katerega je značilen širši teoretični okvir, v katerem lahko meditacijo upoštevamo z nevrofiziološke, psihološke in vedenjske perspektive.
Zahvala
Avtorja se želita zahvaliti Oddelku za psihologijo na Univerzi v Torinu in raziskovalni skupini GCS-fMRI na Kliniki Koelliker za podporo in pomoč pri raziskavi. Posebna zahvala prof. Guiliano Geminiani in drugi Sergio Duca, katerih nasveti in napotki so vedno neprecenljivi.
Prevod: Stanislav Kirsanov