Zdravniki odnehajo, neredijo, snemajo video sporočila. Navajeni smo. Saj ne, da so obvladali, ampak so se predali grenkemu znanju - denarja v našem zdravilu ni. Tako nam zdravniki v navadnem besedilu rečejo: "No, ne!" In potem dajo kup napotnic za nepotrebne teste.
V zadnjih nekaj letih sem se zelo pogosto ukvarjal z našo državno medicino in razumel preprosto resnico: da v medicini ni denarja, pišejo ljudje, ki tega niso naleteli.
Tam je denar! Ogromen, le nekaj fantastičnega denarja, a vsi so vrženi v luknjo brez dna.
Ne verjamete, da obstaja takšna lokomotiva s prikolicami? Zdaj vam bom to dokazal.
Glej primer enega. Država postaja revnejša, denarja ni, v naših kliničnih, okrožnih, medkrožnih bolnišnicah in drugih bolnišnicah pa velja divje pravilo: bolnik ne bo sprejet, če bo sam šel na dežurno kliniko, in sicer na urgenco. V nekaterih regijah se lahko še vedno direktno obrnete na travmatologijo, ginekologijo ali specialist ENT: samo pridite na urgenco in vas prejmejo po vrstnem redu splošne čakalne vrste. Če se zelo potrudite, se lahko včasih oseba "z ulice" dogovori za krvavitev. Kaj bi morali storiti ostali?
V Rusiji so na voljo tudi udobna reševalna vozila. Obstajajo bolnišnice, ki odkrito pravijo: ne jemljemo z ulice. To pomeni, da je treba bolnika pripeljati v rešilcu, tudi če hodi, je v mislih ali se lahko s taksijem odpravi v bolnišnico.
Ali veš zakaj? Tudi sam ne vem popolnoma, vendar verjamem, da je zadeva na račun zavarovalnice: bolj ko reševalni vozi v bolnišnico, višja so plačila. Tako se ubogi ljudje vozijo po mestu in nazaj … In to niso osamljeni primeri - tako deluje sistem.
Obstajajo tudi druge možnosti. Konkretni primer: v predporodni ambulanti je bil predpisan urgentni ultrazvočni pregled in pritožba kirurgu. Posvet se nahaja točno 800 metrov od urgentne bolnišnice z ginekološkim oddelkom. Toda ženska ne more iti tja s svojimi nogami. Po uradnem protokolu za zagotavljanje zdravstvene oskrbe mora zdravnik pacientu ponuditi reševalni klic. Lahko napiše zavrnitev in sama odide na urgenco. Če bi seveda prej preverila, ali jo bodo sprejeli z ulice.
Promocijski video:
Toda ženska ima izbiro le na prvi pogled. V resnici s podpisom opustitve zdravniške oskrbe zdravnika dejansko razreši vsakršne odgovornosti, tudi če morate zaradi njegove napake teči po hitri pomoči. Takšne zavrnitve je nezaželeno, zato ženska več ur čaka na rešilca. Sedel je na klopi ob garderobi in ne more nikamor. Tudi rešilci vedo, da klic ni nujen, zato se jim ne mudi.
Obstaja že druga težava - ne finančna. Kdo je prišel do take točke v zdravstveni oskrbi? Pri nas se vsi zelo bojijo materinske umrljivosti, saj država ta poročila spravlja pod nos tistih, ki se želijo prepoznati kot razvite. Za smrt nosečnice ali porodnice poročajo zdravniki, saj jim za vsako kihanje zberejo kup papirjev in jih pošljejo v rešilca izven pogleda. Prišla sem z bolečinami v spodnjem delu hrbta - rešilcem. Tudi ton maternice je "hiter". Glavna stvar je, da se znebite morebitne težave iz rok: manj je nosečnic registriranih, boljša je statistika zdravnika.
Ta ton je na splošno že všeč folklori. Nikjer v državah z razvito medicino se ne zdravi, vsi vedo, da se maternica od določenega časa začne trenirati na treningu. Ali ima nosečnica kamnosek že dlje časa? Ja, to je normalno, in le tu se uboga ženska postavi na CTG - kardiotokografijo ploda, torej meritev njegovega srčnega utripa. Takoj jo pogledajo na fotelju, to je na splošno skoraj vsak obisk posveta. Noče biti na stolu - zavrnitev. Noče v bolnišnico - zavrnitev. Potem pa naj se pripravijo, da zanjo nihče ne odgovarja.
In koliko denarja leti v to cev, nam FFOMS ne bo povedal.
Ali pa vzemimo drugo težavo. V Rusiji obstaja več zdravnikov, ki morajo vsakič, ko ima pritožbe, opraviti ročni ali instrumentalni pregled pacienta. Tudi če pacient pride v petih dneh z isto težavo, mora zdravnik, če ugotovi isti razlog za pritožbo, opraviti pregled.
Še posebej nesrečno za ginekologe, urologe, vaskularne kirurge. Prihaja do smeha: urolog je pacientu predpisal MRI, šel je, študija je pokazala odsotnost patologij v prostati, vendar je našel krčne žile. In urolog je dolžan pacientu ponuditi rektalni pregled, ker obstaja pritožba.
Večji del časa so taki strokovnjaki zasedeni s tiskanjem in obdelavo zavrnitev v pregled. Ker če se kljub temu pacientu nekaj zgodi, lahko tisti, ki mu je dejansko poškodoval, zadevo obrne tako, da je zdravnik kriv, da se ga še enkrat ni dotaknil. V Sankt Peterburgu so strokovnjaki že dobili tiskalnike v svojih pisarnah - tiskajo se zavrnitve.
Toda nazaj k nosečnicam - to je Klondike za bolnišnice. Rudnik zlata. Karkoli jim je dodeljeno! Še posebej, če končajo v bolnišnici. Med nosečnostjo sem bila večkrat v porodnišnicah in predporodnih oddelkih. Vsi so imeli minimalno postopkov in v eni bolnišnici regionalnega pomena so me v dveh tednih tako gnali pregledi, da sem na koncu začel zaspati na poti.
Opravil sem ultrazvok medeničnih organov, ultrazvok jeter, ledvic, trebušne slinavke, ščitnice, sladkorni test, dermatologa, zobozdravnika, fizioterapevta, ENT, endokrinologa. V resnici je zelo težko, v bolnišnici ne morete spati in se sprostiti, pogosto nalagate prehranske omejitve, pogosto zaradi pregleda ali postopka nosečnica preskoči zajtrk ali kosilo.
Nosečnica se zaradi adhezij boli v želodcu, zjutraj pa jo lačni odpeljejo na ultrazvok ščitnice, kjer se uro in pol sedi v vrsti in je pripravljena opustiti od lakote. Govoril sem z vodjo enega oddelka za patologijo nosečnic: iskreno je priznala, da imajo vodstvo bolnišnice seznam - da zagotovijo največje možno število storitev, da se čim bolj otresejo zavarovalnega denarja.
Mimogrede, to niso vsi testi, ki so mi padli - med to hospitalizacijo sem na koncu donirala tri litre urina. In to ni figura govora - tri litre! Z besedami. Pokliče se tridnevna diureza. Bolnišnica ne ve, kako drugače izčrpati zavarovalni denar za določeno nosečnico - naj ji predpiše tridnevno diurezo. Tri dni zapored uboga ženska zapiše v stolpec vso tekočino, ki jo pije, vključno s sadjem in lupinami v kozarec.
Celoten WC v oddelku je napolnjen z bankami, vsi zbirajo urin. In ne skrbi, da ležim z diagnozo popolnega predpona posteljice, sosed ima Rh-konflikt, drugi sosed ima sladkorno bolezen, druga dva pa sta se na oddelek odpravila zaradi starosti - bilo jih je petdeset. Vsem so bili dodeljeni enaki pregledi in postopki. In nihče ni smel hoditi domov pred časom.
Takrat sem prvič izvedel, da vas lahko zdravstveno zavarovanje drži kot talca. Izkazalo se je, da če je ženska na predporodnem oddelku manj kot 14 dni, bolnišnica ne prejme nobene odškodnine. Zato vse obdržijo.
Enaka situacija je z ginekologijo, gastroenterologijo. Ženska je prišla do diagnostičnega očiščevanja maternične votline - vse, lahko greš domov naslednji dan. V Veliki Britaniji je tam princesa rodila zjutraj, zvečer pa je bila že doma. Ampak potem Britanija - naša ženska je tretji dan izpuščena, izvleček pa je dan po enajstih. Ves ta čas "leži" na oddelku. In ni jasno, v kateri fazi se je zlobnost manifestirala. Ali je naša država neumna in ne razume, kako pomembne so postelje, ali pa v bolnišnicah centralno izdajo ukaz, naj ne odpisujejo več, tako da denar za zavarovanje "kaplja". Promet je srhljiv: v enem mesecu se lahko na enem ležišču zamenja 10 bolnikov, ki so po dokumentih skupaj preživeli 140 dni v bolnišnici. In to nikogar ne moti!
Enako je z žilnimi operacijami. Lasersko odstranjevanje žil. V zasebnih ambulantah se bolniki po opravkih odpravijo na operacijo in odidejo domov nekaj ur kasneje. Neuradno ste vsaj tri dni v državi, uradno pa dva tedna. Izpišejo prvo številko in pridete po izvleček enajstič.
Vendar pa ne samo v bolnišnicah obstajajo možnosti za znatno povečanje financiranja iz FFOMS. Poliklinike, na primer, imajo standarde za pregled in prepoznavanje zdravstvenih težav, od izvajanja katerih je odvisen njihov proračun. In te norme ne ustrezajo vedno zdravi pameti. No, v naši ambulanti, dveh metro postajah z Nevskega prospekta, ni množice debelih ljudi, ki se krajšajo na ocvrt krompir! Ljudje že dolgo prehajajo na pravilno prehrano, na vsakem petem dvorišču je športno igrišče, v vsakem nakupovalnem centru je športni klub. In načrti poliklinike za odkrivanje visokega sladkorja in holesterola gorijo. Prišel sem na preiskavo na hospitalizacijo za odstranitev istih žil - poleg tega, da ste dobili napotnico za darovanje holesterola, tudi če ste ga opravili pred dvema mesecema po zdravniškem pregledu.
S samim kliničnim pregledom ne gre vse gladko. Enkrat sem se odločil, da bom šel skozi to decembra in začuden sem izvedel, da … je že minilo. Poliklinika je izpolnila dokumentacijo, vnesla nekaj kazalcev zame in poslala informacije … Kam, kam? V zavarovanje! Mislili smo, da ne bom prišel, ampak to je izgubljen dobiček!
V ruskem zdravstvu izven modrega le beli vodnjak denarja in vse takoj gre s piščalko v prepad. In za ozdravitev hudo bolnih državljanov zbirajo po SMS-ju posebej.
Avtor: Anastasia Mironova