Pred stoletjem se je presaditev organov zdela tako čudežna operacija, da so o možnostih njene uvedbe v medicino razpravljali predvsem pisci znanstvene fantastike. Danes na svetu vsako leto opravijo več kot sto tisoč transplantacijskih operacij - od rutinskih presaditev ledvic do edinstvenih presaditev srca. A zdi se, da pravi čudeži šele prihajajo.
Skrivnost DOWELL PROFESSOR
Eden najbolj ponatisov romanov sovjetskega pisatelja znanstvene fantastike Aleksandra Belyajeva je vodja profesorja Dowella, le malo ljudi pa ve, da je pred njim nastala istoimenska zgodba. Ko je bila zgodba prvič objavljena leta 1925, jo je pisatelj predstavil s kratkim uvodom, v katerem je spregovoril o svojih sodobnih dosežkih na področju presaditve: "Ali je mogoče oživiti in podaljšati dejavnost srčnega reza iz svežega trupla? Poskusi oživljanja srca so stari že dvajset let in so privedli do ugodnih rezultatov. Za rešitev tega problema so si prizadevali številni znanstveniki: Gaskell in Eswald, Ashov in Tavara, v Ameriki - Kerel in drugi."
Tu je še posebej zanimiv priimek - "Kerel". Govorimo o francoskem kirurgu Alexisu Carrellu, ki je bil prototip Dowella in je leta 1912 prejel Nobelovo nagrado za "delo na vaskularnem šivu in presaditvi krvnih žil in organov." Splošno priznani uspeh Carrelovih operacij, o katerih je tisk veliko pisal, bi lahko bil vodilni zagon Belyaevi domišljiji, čeprav je pisatelj v svojem uvodu zmotil - Carrel je delal v Ameriki in v Franciji. Transplantacija je bila še naprej v središču znanstvenofantastičnega literarnega osredotočanja skoraj do zgodnjih tridesetih let prejšnjega stoletja. Tu je dovolj, da se spomnimo romana "Aphfibian Man" (1928) o mladem človeku z škrtom morskega psa in zgodbe "Go-go" (1930) o slonu s človeškimi možgani. Vendar je potem zanimanje zbledelo, saj, kot se je zdelo Belyaevu, ni bilo novih revolucionarnih prebojev. Fantastično se je motilo.
ANATOMSKI CHIMERI
Naloge, ki so si jih zastavili strokovnjaki za presaditve, so bili tako pred časom, da niso ustrezali obstoječim tehnologijam. Zaradi tega jim je le v osamljenih primerih uspelo doseči uspeh. Vzemi presaditev glave, o kateri je pisal Belyaev.
Promocijski video:
Prvi tovrstni poskus je 21. maja 1908 izvedel Američan Charles Guthrie. Vzel je dva psa in povezoval njun obtočni sistem, da bo kri prvega psa šla skozi glavo drugega; nato je odklonil glavo drugega psa in ga prišil na podlago prvega pasjega vratu. Prišita glava je živela le nekaj minut, pri čemer je pokazala najpreprostejše reflekse, najpomembneje pa je, da je Guthrie dokazal temeljno možnost takšne operacije, ki je navdušila njegove privržence.
Vendar je trajalo pol stoletja, da je njegovo delo doseglo sprejemljiv rezultat. Sovjetski biolog Vladimir Petrovič Demikhov, ki je imel tudi tehnično izobrazbo, se je spopadel z nalogo. Svojo znanstveno kariero je začel zelo zgodaj: leta 1937 je kot študent tretjega leta oblikoval umetno srce in ga vsadil v eksperimentalnega psa. Devet let pozneje je Demikhovu uspel vsaditi drugo srce drugemu psu, s čimer je spremenil naravni obtočni sistem in kmalu mu je uspelo popolnoma presaditi kardiopulmonalni kompleks, ki je postal prava senzacija v svetovni kirurgiji. Na žalost so bile v Sovjetski zvezi do Demikhovih edinstvenih operacij skeptične, zato je bil prisiljen spremeniti kraj dela.
Vladimir Demikhov je svoj najslavnejši poskus izvedel v laboratoriju, ki se nahaja v kleti Sklifosovskega inštituta za urgentno medicino: leta 1955 je prvič v zgodovini uspešno presadil psičkovo glavo (s prednjicami, pljuči in požiralnikom) na telo odraslega psa. Nato je Demikhov v desetih letih to operacijo ponovil dvajsetkrat; ena njegovih "anatomskih himerov" je živela cel mesec, o njej so celo posneli barvni dokumentarec, ki je precej šokiral javnost.
Zahvaljujoč Demikhovemu delu je transplantacija naredila velik korak naprej. Na primer, južnoafriški kirurg Christian Barnard, ki je leta 1967 opravil prvo uspešno presaditev človeškega srca, je Demikhova poklical svojega učitelja, in profesor Robert White, ki je leta 1970 presadil opico glavo z enega telesa na drugo, v svojih poročilih neposredno opozoril na izkušnje sovjetskega predhodnika.
EKSPERIMENTALNI KANAL
Kljub velikim pričakovanjem se je s presaditvijo spopadel problem zavrnitve darovalskih organov s strani imunskega sistema prejemnika (torej bolnika, ki mu je organ presadljen), in znanstveniki dolgo časa niso mogli določiti, kaj določa hitrost zavrnitve. Izkazalo se je, da združljivost določa genetska bližina, zato so najboljši darovalci najbližji sorodniki.
Imunski sistem je bil uspešno zatiran s ciklosporinom, močnim zdravilom, odkritim leta 1972. Če pa govorimo o presaditvi glave, potem je treba rešiti še en pomemben problem - ponovno združitev hrbtenjače, brez katerega se bo namesto novega "himernega" človeka izkazal "himerni" paralizator.
Trenutno se težava reši s pomočjo fusogenov - snovi, ki spodbujajo ponovno združitev vezi med celicami, kot sta na primer polietilen glikol in hitozan. Leta 2014 so nemški raziskovalci pokazali učinkovitost polietilen glikola (PEG): podgane, paralizirane s kirurško ločitvijo hrbtenjače, so v enem mesecu obnovile gibalno aktivnost.
Uspeh PEG je leta 2015 italijanskega kirurga Sergija Canaveroja spodbudil, da je izjavil, da trenutna raven medicine zadostuje za presaditev človeške glave. Čeprav je bil v znanstvenem svetu njegova izjava sprejeta s skepticizmom, se nenehno premika k svojemu cilju.
Najprej je skupaj s skupino južnokorejskih znanstvenikov ponovil poskus obnovitve hrbtenjače pri poskusnih miših s pomočjo PEG. Naslednji korak je bila uporaba tako imenovane "teksaške" PEG raztopine, ki so ji dodali električno prevodne grafenske nanoribone, ki služijo za podporo rasti nevronov v pravo smer. Zaradi tega se je proces regeneracije hrbtenjače opazno pospešil: pri poskusnih podganah s poškodovano hrbtenico je trajalo popolno okrevanje vseh funkcij dva tedna, pri odraslem psu - tri tedne.
Sergio Canavero je septembra 2016 sporočil, da je opravil uspešno presaditev glave opici. Pri poskusu so mu pomagali kitajski znanstveniki. Fuzija hrbtenjače tokrat ni bila izvedena - skupina je izvajala tehnične postopke šivanja žil. Da bi preprečili odmiranje možganskih celic, smo glavo ohladili na 15 ° C. "Anatomska himera", sestavljena iz dveh opic, je živela dvajset ur in je bila zaspana.
Italijan je glavni operacijo presaditve človeške glave načrtoval za december 2017. Njegov pacient bo tridesetletni ruski programer Valery Spiridonov, ki trpi za neozdravljivo genetsko boleznijo - spinalno mišično atrofijo. Operacija bo verjetno potekala v eni od vodilnih vietnamskih klinik in bo po izračunih trajala približno šestindvajset ur.
Številni ugledni znanstveniki, ki se ukvarjajo s presaditvijo ali sanacijo hrbtenjače, so se odločno distancirali od Sergija Canaveroja in ga imenujejo "pustolovec". Menijo, da eksperiment s presaditvijo Spiridonove glave na telo darovalca neizogibno ne bo uspel, kar bo negativno vplivalo na ugled.
Kaj pa, če Italijanu uspe? Potem bo njegova tehnologija pritegnila ogromne naložbe, saj jo je mogoče uporabiti za ozdravitev številnih ljudi, ki so delno ali popolnoma ohromljeni. Res se bo ostro pojavilo vprašanje organov donatorjev, a to je že druga zgodba.
Anton Pervušin
