Prašiča je mogoče razstaviti ne le na maščobo in meso, ampak tudi na … proteze za srčne bolnike, prejemnike jeter in tiste, ki jim grozi gangrena, svinjske proteze z okvarjenimi krvnimi žilami - skeletna okostja majhnih arterij - se testirajo na Harkovskem inštitutu za kriobiologijo in se že pripravljajo na selitev v Izrael
Običajno ima človek dovolj lastnih krvnih žil: če niso zamašene s holesterolovnimi plaki, zamašene in ne pretrgane, potem človeku ni treba razmišljati o pomanjkanju krvnih žil. Vendar pa Rusi vsako leto potrebujejo več deset tisoč novih plovil - umetnih, darovalskih ali lastnih, presajenih z enega mesta na drugega.
Sintetična ali naravna plovila so potrebna za preskok koronarnih arterij pri ishemični bolezni srca, vstavitve pri radikalnih operacijah in presaditvah jeter, na primer za kirurško zdravljenje poškodb in žilnih lezij, ki grozijo gangreni. Indikacij za vaskularno protetiko je več kot dovolj, glavna stvar je, da so vsi povezani z velikim tveganjem smrti.
PROBLEMIČNA PLOVILA
Če govorimo o kapilarah - majhnih perifernih posodah, potem jih ni treba presaditi, takšna plovila se lahko gojijo znotraj pacienta samega. Če želite to narediti, je dovolj, da na prizadeto območje injicirate krožno molekulo DNK, ki vsebuje človeški gen VEGF (vaskularni endotelni rastni faktor). Protein, sintetiziran iz njega, tudi spodbuja rast kapilar. Ker so kapilare sestavljene iz minimalnega nabora celic, ni težav z vaskularno inferiornostjo, pravi Roman Deev, direktor urednika revije Cellular Transplantology and Tissue Engineering.
Arterije in žile nimajo temeljnih razlik v strukturi, vendar prve nosijo kri iz srca, druge - do srca. Plovila mikrocirkulacijskega sistema (kapilare, venul, arteriole itd.) So "most" med žilami in arterijami. Struktura arterij in žil je najtežja. Sestavljene so iz ducata vrst celic, od katerih je vsaka predstavljena z več plastmi. Glede na strukturo arterij in žil jih delimo na vrste: elastične, vmesne, mišične. Vrste posod se razlikujejo po debelini, sestavi tkiva, številu celičnih plasti, mehanskih značilnostih in funkcijah. V hierarhiji zapletenosti so kapilare na zadnjem koraku. Tvorijo jih samo ena plast sploščenih celic - endotelne celice.
»Gojite majhna plovila? Ja, brez problema, - nadaljuje Roman Deev. „Poleg tega obstajajo dokazi, da so elementi gladkih mišic in fibroblasti vključeni v proces vaskularne tvorbe, ki ga sproži genom VEGF. Torej, sčasoma se lahko kapilare razvijejo v večja plovila. To posredno dokazujejo podatki kliničnih preskušanj. " Če je treba plovilo, večje od kapilar, obnoviti ne v prihodnosti, ampak "tukaj in zdaj", potem postane naloga veliko bolj zapletena. In tukaj ni mogoče brez kirurške protetike.
Pri vaskularni operaciji zdravniki uporabljajo domače (avtologne) posode bolnikov in sintetične proteze. Torej lahko del velike posode, na primer aorto, zamenjate s sintetiko. Po besedah predsednika Ruskega društva angiologov in žilnih kirurgov Anatolija Pokrovskega sintetične proteze zdržijo dolgo (do 30-40 let) in vzdržijo visok krvni tlak ter se kombinirajo z regenerativnimi procesi okoliških živih tkiv. Najbolj ranljiva in problematična plovila so arterije majhnega premera (manjše od 6 mm). Prav zaradi njih se razvijeta koronarna srčna bolezen in gangrena.
Promocijski video:
Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, so učinkovita le nekaj mesecev. A sintetične proteze, primerne za velika plovila, sploh niso primerne za arterije majhnega premera: mesto šiva (anastomoza) zaraste z vezivnim tkivom, žile se zamašijo in začne se tromboza. Avtologne posode, torej pridobljene od samega pacienta, so prepoznane kot "zlati standard" žilnih protez majhnega premera. Ni biotehnoloških čudežev: kirurgi preprosto izrezujejo ožilje in jih na primer nadomestijo s koronarnimi arterijami v srcu. Tako se izvaja samo obvodno presaditev koronarnih arterij: po istem principu kirurgi oskrbujejo plovila z drugimi organi in deli telesa.
GNOJILO PLOVILA
Gen VEGF se že uporablja v raziskavah in za zdravljenje ishemije okončin. Tako je zvezna državna ustanova "Ruski kardiološki raziskovalni in proizvodni kompleks Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije" prejela dovoljenje za klinična preskušanja zdravila, ki vsebuje gen. Drug prototip, ki temelji na genu VEGF165, je bil razvit v Znanstvenem centru za kardiovaskularno kirurgijo A. N. Bakuleva in na Inštitutu za biološko geslo Ruske akademije znanosti. In izdelek Inštituta za človeške matične celice je že opravil klinične preskuse in od Ministrstva za zdravje prejel potrdilo o registraciji.
Letno v Rusiji opravijo približno 15 tisoč operacij obvodov koronarnih arterij. In je nekajkrat bolj potrebnih ljudi. Po besedah ruskih in tujih zdravnikov pri približno tretjini bolnikov svojih posod ni mogoče uporabiti za protetiko. Nekateri potrebujejo preveč plovil, zato njihova lastna ni dovolj; pri drugih so degenerativne spremembe preveč pomembne, zato si zdravniki ne upajo spremeniti šla za milo.
"Obstajajo tudi pacienti, pri katerih posod zaradi anatomskih značilnosti ni mogoče odstraniti," pojasnjuje Boris Sandomirsky, doktor medicinskih znanosti, vodja oddelka za eksperimentalno kriomedicino na Inštitutu za težave kriobiologije in kriomedicine Nacionalne akademije znanosti Ukrajine.… - Druga težava je omejen "rok trajanja" avtolognih cepljenk: na novem mestu delajo približno pet let. Tako se izkaže, da na primer za ponavljajoče presaditve koronarnih arterij plovila morda ne bodo dovolj.
POMOČNA PLOVILA S Svinje
Znanstveniki z Inštituta za težave kriobiologije in kriomedicine Nacionalne akademije znanosti Ukrajine pod vodstvom Borisa Sandomirskega poskušajo vsaditi prašičje posode pri ljudeh. Ideja je ustvariti okvire svinjskih posod, ki jih je mogoče poseliti z vaskularnimi celicami in tako pridobiti polne proteze. Skoraj tako kot Paolo Macchiarini, ki ustvarja sape in jih naseljuje z matičnimi celicami. Toda v bioreaktorju Sandomierz celice niso matične celice, temveč vaskularne. "To so dvo- ali triplastne tkivno-celične strukture, ki se gojijo in vitro na podlagi ožilja," pojasnjuje Boris Sandomirsky. "Na prvi stopnji so gladke mišične celice arterijskih sten na njej naložene, nato pa - endotelne celice prejemnika."
Sandomirsky je prepričan: naravni ksenogeni okvirji brez celic (dobljeni iz živali) so veliko boljši od sintetičnih materialov; imajo odlične mehanske lastnosti in v telesu prejemnika postopoma preoblikujejo zunajcelični matriks samega prejemnika. Boris Sandomirsky je že dobil prašičje posode, od katerih so ostali samo okvirji vezivnega tkiva (v teh "cevkah" ni bilo mišične plasti ali endotelija).
VASKULARNA BIOTEHNOLOGIJA
Biotehnologi že nekaj let poskušajo ustvariti analoge majhnih in srednje velikih posod z uporabo darovalskih tkiv ali samega pacienta, celičnih tehnologij in 30-tiskalnikov. Biologi so na primer živalim šivali steklene cevi, po odstranitvi katerih so okvirji vezivnega tkiva ostali pod kožo. Bili so primerni za obnovo žilne postelje, vendar se kljub temu niso opravičili. "Nekaj let nazaj so na primer biologi ustvarili kliše v obliki endoteliziranih cevi iz pollaktičnih kislin," pripoveduje Roman Deev za "World Details". Ko se je biološko razgradljivo ogrodje raztopilo, je ostala kultura vaskularnih celic, ki so bile na njem posejane - dobljena je krvna žila majhnega premera. Leta 2011 so raziskovalci iz Nemčije pod vodstvom G nterTovar,vodja projekta z Inštituta za medosebno in biotehnologijo Fraunhofer je predlagal tiskanje posod na tridimenzionalni brizgalni tiskalnik s polimernim črnilom. Rezervoarji s črnilom se še vedno preizkušajo. Znanstveniki iz Novosibirska in Nemčije (Raziskovalni inštitut za kardiologijo, sibirsko podružnico Ruske akademije medicinskih znanosti, Sibirska državna medicinska univerza v Roszdravu in Univerza v Rostocku) poseljujejo oder, pridobljen iz posod z matičnimi celicami. Se pravi, delujejo natančno kot Macchiarini, le da na dnu ni sapnik, ampak krvna žila - manjša in tanjša votla struktura. Tudi biotehnologi imajo nekoliko drugačen pristop - naseliti kolagenski matriks s matičnimi celicami, namesto da bi bili "žilavi" posodi.predlagano tiskanje posod na tridimenzionalni brizgalni tiskalnik s polimernim črnilom. Rezervoarji s črnilom se še vedno preizkušajo. Znanstveniki iz Novosibirska in Nemčije (Raziskovalni inštitut za kardiologijo, sibirsko podružnico Ruske akademije medicinskih znanosti, Sibirska državna medicinska univerza v Roszdravu in Univerza v Rostocku) poseljujejo oder, pridobljen iz posod z matičnimi celicami. Se pravi, delujejo natančno kot Macchiarini, le da na dnu ni sapnik, ampak krvna žila - manjša in tanjša votla struktura. Tudi biotehnologi imajo nekoliko drugačen pristop - naseliti kolagenski matriks s matičnimi celicami, namesto da bi bili "žilavi" posodi.predlagano tiskanje posod na tridimenzionalni brizgalni tiskalnik s polimernim črnilom. Rezervoarji s črnilom se še vedno preizkušajo. Znanstveniki iz Novosibirska in Nemčije (Raziskovalni inštitut za kardiologijo, sibirsko podružnico Ruske akademije medicinskih znanosti, Sibirska državna medicinska univerza v Roszdravu in Univerza v Rostocku) poseljujejo oder, pridobljen iz posod z matičnimi celicami. Se pravi, delujejo natančno kot Macchiarini, le da na dnu ni sapnik, ampak krvna žila - manjša in tanjša votla struktura. Tudi biotehnologi imajo nekoliko drugačen pristop - naseliti kolagenski matriks s matičnimi celicami, namesto da bi bili "žilavi" posodi. Se pravi, delujejo natančno kot Macchiarini, le da na dnu ni sapnik, ampak krvna žila - manjša in tanjša votla struktura. Tudi biotehnologi imajo nekoliko drugačen pristop - naseliti kolagenski matriks s matičnimi celicami, namesto da bi bili "žilavi" posodi. Se pravi, delujejo natančno kot Macchiarini, le da na dnu ni sapnik, ampak krvna žila - manjša in tanjša votla struktura. Tudi biotehnologi imajo nekoliko drugačen pristop - naseliti kolagenski matriks s matičnimi celicami, namesto da bi bili "žilavi" posodi.
Testi so v polnem teku. „Načrtovali smo, da bomo preizkusili biokompatibilnost odrov. Ugotoviti je bilo treba tudi, ali se razvije reakcija imunske zavrnitve, ali se tvorijo krvni strdki, pravi profesor Sandomirsky. "Izkazalo se je, da za vaskularne proteze niso potrebni niti bioreaktorji: organizem poskusnih živali sam sestavi potrebne celične plasti." Med letom so znanstveniki presadili takšne proteze, najprej ducat miši, nato 15 divjih zajcev. Ne brez izgub, priznavajo biologi: nekatere živali so umrle. "Morate razumeti, da se naši poskusi dogajajo v najtežjih pogojih," nadaljuje Boris Sandomirsky. "Ne uporabljamo nobenih antikoagulantov ali imunosupresivov."
To pomeni, da če so se žile ukoreninile, potem je to za vedno: krvni strdki se ne tvorijo, presadkov imunski sistem ne zavrne. Dober rezultat je viden: eden od zajcev je zanosil in rodil mesec dni po operaciji. Med nosečnostjo in porodom niso opazili nobenih patologij, kunci so se rodili zdravi. In to po zamenjavi trebušne aorte! Kaj potrebujemo zajci in miši, bo bralec zastavil vprašanje? Kdaj bodo vse te raziskave človeku olajšale? Boris Sandomirsky pravi, da kmalu: "S kolegi iz Izraela imamo dogovor. Pripravljeni so na izvajanje certificiranja in kliničnih preskušanj. Ta postopek bo trajal eno leto in pol do dve leti."
PRIJAVA ZA PRIPRAVO OKVIRA
V aseptičnih pogojih 30 minut. po zakolu odstranite posode s prašiča. Trikrat sperite s fiziološko raztopino, ohlajeno na 4 ° C, z dodatkom antibiotikov (100 ie / ml penicilina, 100 mg / ml streptomicina, 6 mg / ml flukonazola). Arterije postavite v sterilne kriostabilne posode in jih položite v hlape tekočega dušika. V tem stanju se posode lahko hranijo v nedogled. Po potrebi ga vzemite iz kriokontenerja in ga segrejte v vodni kopeli pri 37 ° C. V roku 90 min. obsevamo po segrevanju. Odri se lahko presadijo v živalski (človeški) organizem, ne da bi se najprej postavili v bioreaktor: če bi obstajal oder, bi celice rasle same.
Profesor skorajda ne dvomi, da bodo svinjske posode primerne za ljudi. Konec koncev prašičje srčne zaklopke presadimo ljudem (tudi v Moskvi). Po kliničnih preskušanjih ali vzporedno z njimi načrtuje Boris Sandomirsky banko prašičjih plovil: "Ta projekt bo komercialno donosen: ena žilna proteza bo stala približno 10-30 tisoč evrov". Potrebe po plovilih so letno ocenjene na več deset tisoč. Brez njih ljudje umrejo ali postanejo invalidi. Torej imajo transplantologi nekoga, za katerega je treba delati.