1. septembra 2011 je Center za nadzor in preprečevanje bolezni uradno sporočil, da v državi divja epidemija odvisnosti od drog.
Preden razmislimo, kaj se dogaja zdaj, malo zgodovine. V 18. stoletju se je opij široko uporabljal v ameriški medicini. Do konca stoletja je postalo jasno, da zasvoji.
Leta 1805 so se naučili pridobivati morfij iz opija in nenavadno so z njim začeli zdraviti odvisnike od opija. Kmalu pa je bilo ugotovljeno, da je bil morfij desetkrat bolj evforičen kot opij.
Nato so ga oglaševali kot čudežno zdravilo za vse bolezni. Z njimi so se "zdravili" zaradi glavobolov, prehladov in celo odvisnosti od morfija. Rezultat je bil grozen in leta 1924 je bila prodaja in proizvodnja heroina v ZDA popolnoma prepovedana.
Spominjajoč se, kaj je v preteklosti privedlo do široke uporabe opioidov, so ameriški zdravniki z večjo previdnostjo začeli uporabljati narkotike.
Začeli so jih dajati le bolnikom z rakom v zadnji fazi, s hudimi poškodbami, obsežnimi opeklinami in tudi kratek čas po operacijah. Ta pristop je obstajal do zgodnjih 90. let prejšnjega stoletja.
In v ničletnih letih so zdravniki svojim pacientom znova razdelili opioide, kot sladkarije, v ogromnih količinah.
Kaj je povzročilo, da so zdravniki spremenili svoj pristop k tem zdravilom in se tako vrnili v 19. stoletje? V zgodnjih 90. letih se je pojavilo zdravilo, imenovano oksikontin ali oksikodon.
Promocijski video:
OxyContin je ime zdravila, katerega učinkovina je oksikodon. Oksikodon je heroin, vendar le sintetičen in uradno odobren za uporabo.
In ker se OxyContin v želodcu raztaplja zelo počasi, to pomeni, da lahko en odmerek tega zdravila vsebuje velik odmerek oksikodona.
Farmacevtske družbe so se morale zelo potruditi, da bi spremenile miselnost zdravnikov in družbe ter tako promovirale svoje izdelke na trgu.
Z oglaševanjem so začeli ljudi prepričevati, da, pravijo, skoraj vsak tretji Američan domnevno trpi za neznosnimi kroničnimi bolečinami, vendar naj bi ta težava imela zelo učinkovito in preprosto rešitev - tabletko.
Učbeniki medicine in znanstveni medicinski časopisi so začeli promovirati idejo, da je treba absolutno vse vrste bolečine zdraviti z opojnimi zdravili, zdravniki pa naj se ne bojijo nenehnega povečevanja odmerka.
Preiskovalno novinarstvo trdi, da so spremembo učnega načrta financirale farmacevtske družbe.
Zaradi jasnosti so na seminarjih za zdravnike igrali naslednje odrske predstave: bolnik zdravniku prizna, da jemlje več protibolečinskih zdravil, kot jim je bilo predpisano; sledi razlaga, da mora zdravnik v teh razmerah preprosto povečati odmerek zdravila.
Če odvisnik od prepovedanih drog ne jemlje odmerka, se začnejo odtegnitveni simptomi. Tisti razpadi trpijo tudi tisti, ki jemljejo zdravila na recept.
Novi učbeniki za zdravnike so začeli trditi, da so odtegnitveni simptomi pri odvisnikih znak odvisnosti, odtegnitveni simptomi pri pacientih, ki jemljejo protibolečinske tablete, pa naj ne bi bili znak odvisnosti, temveč znak "psevdovisnosti" - ta izraz je bil izumljen za spodbujanje ideje o široki uporabi opioidi v medicini. "Psevdovisnost" menda ni strašljiva.
Posledično so bolniki z običajno bolečino v hrbtu, ki jo imajo občasno vsi, začeli predpisovati takšne odmerke opioidov, ki so jih prej na eni strani dajali le bolnikom z rakom.
Po drugi strani so začeli intenzivno oblikovati mnenje, da če zdravnik bolnika z opojnimi drogami za zdravljenje bolečine zavrne, potem ta zdravnik ni samo nesposoben, ampak je tudi nemoralen in krut in si zasluži pošteno kazen.
In kazen ni bila dolgo v prihodnosti. Leta 1991 je v Severni Karolini potekala tožba, ki je podelila odškodnino pacientovi družini v višini 7,5 milijona ameriških dolarjev, ker pacientu ni dal dovolj zdravil proti bolečinam.
Leta 1998 je podoben postopek potekal v Kaliforniji. Bolnišnici je bilo naloženo, da plača pacientu 1,5 milijona dolarjev odškodnine za to, da zdravnik ni dal dovolj analgetikov.
Hkrati je bilo v 2000-ih več kot štiristo posamičnih tožb proti farmacevtskim podjetjem, v katerih naj bi trdili, da so zdravila proti bolečinam škodila zdravju. Toda nobena od teh posameznih trditev ni bila pridobljena.
Zdravniki so se bali, da bolniku zanikajo droge.
Pojavil se je koncept, ki se v angleščini imenuje doctorhopping. Njegovo bistvo je v tem, da ljudje, ki "trpijo" zaradi kronične bolečine, gredo od zdravnika do zdravnika in od vsakega prejmejo recept za zdravila. Nekaterim je od šestnajst različnih zdravnikov uspelo dobiti recepte za 1.200 narkotičnih tablet na mesec.
Nekatere od teh tablet so bolniki vzeli sami, nekatere pa prodali. Ena taka tabletka stane trideset dolarjev na ulici; v nekaterih mestih je v 2000-ih cena na tablico zaradi povečane ponudbe padla na deset dolarjev.
Na Floridi je bilo še posebej veliko takšnih klinik, saj ni bilo niti najosnovnejšega nadzora nad distribucijo narkotičnih zdravil proti bolečinam.
V teh klinikah na Floridi so se obiskovalci držav, ki so imeli vsaj nekaj minimalnega nadzora, še posebej radi »zdravili«, zaradi česar je država Kentucky postala ena najbolj prizadetih držav zaradi odvisnosti od drog.
Tisti, ki znajo angleško, film OxyContinExpress brez težav najdejo na YouTubu. Ta film je bil nekoč prikazan na lokalni televiziji na Floridi in podrobno opisuje "mline za tablete".
Postalo je jasno, da je nemogoče nadaljevati nekontrolirano predpisovati mamila, zato se je že leta 2002 pojavila ideja, da bi ustvarili računalniško bazo podatkov, ki bi vsebovala vse recepte za opioide, da bi poklicnim "pacientom" odvzeli možnost teka od zdravnika do zdravnika.
Predlog je razumen, vendar ga je lokalna vlada na Floridi uspela uspešno blokirati do leta 2009; potem je trajalo še eno leto, da je zagnal ta sistem.
Politiki, ki so nasprotovali sistemu, so izrazili bojazen, da lahko kibernetski teroristi vdrejo v sistem in ukradejo osebne podatke bolnikov in s tem škodijo državljanom.
Po besedah Johna Temple, avtorja ameriške bolečine, je bila odvisnost od heroina velika težava v 70. letih prejšnjega stoletja in osemdeseta je poimenovala "krizna kriza". (Crack je sleng izraz za eno od trdih drog.)
V tistih letih se je veliko govorilo in pisalo o problematiki odvisnosti od drog. Odvisnost od farmacevtskih drog po obsegu je močno presegla zgoraj omenjene epidemije, vendar je bila ta težava v 2000-ih zamolčana. Zakaj?
V 70. - 80. letih prejšnjega stoletja je droge distribuirala izključno droga mafija. V bistvu nenadzorovana distribucija lekarniških drog je potekala po odobritvi državnih nadzornih organov in je bila teoretično utemeljena v medicinski literaturi.
Deset let pozneje, leta 2007, je sodišče farmacevtsko podjetje, ki proizvaja OxyContin, izdelalo denarno kazen za 635,5 milijona dolarjev, ker je lažno vedel, da njegova droga ne zasvoji.
Toda postavlja se vprašanje: zakaj so verjeli? Navsezadnje imajo tako zaposleni nadzornih organov kot avtorji izobraževalnih programov za medicinske univerze medicinsko izobrazbo, dobro vedo, kaj je navaden heroin, hkrati pa so zlahka verjeli, da sintetični heroin domnevno ne povzroča zasvojenosti in njegova uporaba domnevno ne vodi v odvisnost od drog. Kaj je to: nesposobnost ali finančni interes?
John Templer ima v svoji knjigi American Pain nekaj zanimivih statistik. Uprava za boj proti drogam odloči, koliko narkotičnih snovi se lahko proizvede.
Če uporaba farmacevtskega podjetja za proizvodnjo zdravil proti bolečinam presega potrebe po zdravilu, potem preprosto zavrnejo izdajo licence za to zdravilo. Leta 1993 je bilo dovoljeno proizvesti le 3.520 kilogramov oksikodona.
Leta 2007 je bila kvota povečana skoraj 20-krat, do 70.000 kilogramov. Leta 2010, tri leta po tem, ko je bilo podjetje OxyContin kaznovano z goljufijo, se je kvota oksikodona znova znatno povečala - na 105.000 kilogramov, čeprav bi bilo logično, da bi kvoto morali zmanjšati.
Toda zdaj se številka uradno pojavlja v literaturi - 75%. To je število odvisnikov od heroina, ki so začeli svojo pot v svet odvisnosti od drog s receptom za lajšanje bolečin.
Tako je enostavno izračunati, da je 418 tisoč od 500 tisoč ljudi, ki so umrli zaradi prevelikega odmerka, tako ali drugače začeli uporabljati droge po krivdi ljudi v belih plaščih ali, bolje rečeno, po krivdi tistih, ki so zdravnikom prisilili, da izročajo tablete kot sladkarije.
To so izgube v prvih 14 letih 21. stoletja. Toda zaradi odvisnosti od mamil so začeli umirati v 90. letih in še naprej umrejo po 14. letu.
In danes se vsi strokovnjaki strinjajo, da konca krize odvisnosti od drog še ni na vidiku. Tako lahko na koncu število žrtev preide v milijone.
Poleg tega statistika šteje le neposredne izgube: tiste, ki so umrli zaradi prevelikega odmerjanja. Tisti, ki so umrli zaradi bolezni, pridobljene zaradi uživanja drog, niso vključeni v statistiko.
Ena stvar je, ko človek vodi nemoralen življenjski slog, se druži v nočnih klubih, išče pustolovščine in na koncu zasvoji z drogo, ki mu je bila ponujena v uličici.
Povsem drugačna zadeva je, ko dostojni družinski človek, ki dela in je v družbi zasluženo spoštovan, postane spuščen odvisnik od mamil in na koncu umre, zapravijo vse svoje prihranke zaradi dejstva, da mu je zdravnik, ki mu je popolnoma zaupal, brez opozorila napisal recept. da lahko te tablete privedejo do odvisnosti od drog.
Ameriška mladina, rojena v letih 1980-2000, meni, da lahko s kemijo življenje postane bolj udobno. Kemija se nanaša na celoten spekter psihotropnih zdravil, od antidepresivov in uspavalnih tablet do opioidnih zdravil proti bolečinam.
Toda uporaba teh drog vodi v zasvojenost in izzove prehod na trše droge. Morate razumeti, da bo v družbi, v kateri prevladuje takšno mnenje, vedno veliko odvisnikov od drog, tako kot bodo v družbi, v kateri se verjame, da počitnice brez alkohola niso počitnice, vedno alkoholiki.
Ukrepi, ki so bili sprejeti po tem, ko je bilo leta 2011 objavljeno, da je stanje z odvisnostjo od drog v lekarni zunaj nadzora, so le kozmetični. Zdaj morajo zdravniki, ko pišejo recept za opioidno sredstvo za bolečino, pacienta opozoriti na tveganje, da postane odvisen od zdravila.
Pred tem že dvajset let, ko so razdeljevali protibolečinske tablete levo in desno, na to niso bili opozorjeni. Prav tako imajo zdaj vse države računalniško bazo podatkov, ki beleži vse recepte za zdravila, zato tek od zdravnika do zdravnika ni več mogoč.
Na splošno je predpisanih manj receptov, vendar ni govora o vrnitvi na stare standarde, ki so bili sprejeti pred začetkom 90. let, čeprav je zagotovo znano, da lahko celo en recept privede do zasvojenosti.
Ker zdaj ni možnosti, da bi tekel od zdravnika do zdravnika, to pomeni, da bodo najverjetneje tisti, ki so radi "zdravili" bolečino, hitreje prešli na ilegalni heroin.
Vsak, ki je bil v ameriški bolnišnici, ve: vsake štiri ure ali še pogosteje medicinska sestra vpraša pacienta, če ga nič ne boli, in če boli, prosi, da bolečino oceni na lestvici od nič do deset, kjer je nič popolna odsotnost bolečine in deset je najbolj neznosna bolečina, ki jo je mogoče zamisliti.
Pogosto je pacient videti popolnoma udobno in uživa v gledanju televizije ali se celo smeji med pogovorom po telefonu, hkrati pa pravi, da ima bolečine v hrbtu 10 od 10.
In medicinska sestra mu brez težav daje odmerek morfija intravensko, čeprav je ta bolnik prišel v bolnišnico, da bi zdravil ne hrbet, ampak nekaj drugega, na primer srce.
Ta lestvica bolečine je bila uvedena leta 2001, ko je trenutna kriza vse bolj zahajala. Danes mnogi zdravniki odkrito pravijo, da ta lestvica nima praktičnega pomena, vodi le v povečanje uživanja drog. Toda kljub temu se nihče v nadzornih organih ne spotika glede njegove odpovedi, čeprav je od razglasitve izrednega stanja minilo šest let.
Leta 2011 je bilo objavljeno uradno poročilo z naslovom "Lajšanje bolečin v Ameriki", v katerem je trdilo, da 100 milijonov Američanov trpi zaradi "izčrpavajoče kronične bolečine", dokument pa se še danes citira.
100 milijonov je vsak tretji, vključno z otroki. To pomeni, da se mora vsak tretji Američan po logiki poročila nenehno valjati po tleh in se boleti.
Nesmiselnost te izjave bi morala razumeti celo oseba s štirimi stopnjami izobrazbe, vendar takšne izjave vodilni zdravniki še enkrat povedo, da ameriška družba domnevno ne more storiti brez najširše uporabe opioidnih zdravil proti bolečinam. In ta številka še ni uradno ovržena.
Ona, pravijo, tudi lajša bolečine, hkrati pa naj bi bila tudi varna. Danes ljudje, ki želijo zaslužiti več milijard dolarjev, porabijo ogromno denarja za propagando marihuane, če je ta v celoti legalizirana.
Tako se zgodovina znova ponavlja in v bližnji prihodnosti lahko pričakujemo le nov krog odvisnosti od drog.
Aleksander Frolov