Kaj pomeni: človek je zdrav od koronavirusa? Izkazalo se je, da je ohlapen koncept.
Skupno je bilo 14. aprila po podatkih Rospotrebnadzorja v Rusiji registriranih 21.102 primerov koronavirusa, povečanje v zadnjem dnevu pa je bilo 2774 novih primerov. S takšnim širjenjem bolezni kako razumeti, kdo je okužen in kdo zdrav, in na splošno je mogoče, da smo zdravi od koronavirusa? Ta vprašanja smo postavili Nikolaju Kryuchkovu, imunologu, strokovnjaku za javno zdravje in mednarodno zdravje ter kandidatu za medicinske znanosti.
Nikolaj, kako naj razumem, da sem zdrav in da nimam koronavirusa?
- Tu morate razumeti, da koronavirusna okužba ni enaka bolezni. To pomeni, da se človek lahko okuži, vendar bolezni ne bo razvil ali pa se bo razvil pozneje. Vemo za inkubacijsko obdobje, ki v povprečju traja 6 dni, lahko pa traja od 3 dni do dva tedna, torej je to obdobje, ko ni bolezni, se ne manifestira, vendar je oseba okužena. Druga točka, obstajajo primeri, in veliko jih je: glede na literaturo je 20-40%, ko človek bolezen trpi v subklinični (asimptomatski) obliki. Se pravi, da nima simptomov bolezni. Navzven je zdrav, a kljub temu okužen. V obeh teh primerih je oseba najverjetneje vir okužbe za druge ljudi.
Če torej nimate kliničnih manifestacij bolezni, ne kašljate, ne kihnete, telesna temperatura ni povišana, v predelu prsnega koša ni nelagodja, zasoplost ali oteženo dihanje, zmedenost, vneto grlo - torej ni številnih kliničnih manifestacije, značilne za koronavirus, potem ste z vidika kliničnega stanja zdravi.
Vendar je pomembno razumeti, da virus lahko okuži pljuča dovolj zgodaj, kar povzroči virusno obojestransko pljučnico, ki se pri nekaterih ljudeh morda ne pojavi klinično. Bolezen je prisotna, se pojavlja, vendar ni kliničnih manifestacij. Kako prepoznati? Najboljši način je računalniška tomografija pljuč, ki kaže na prisotnost ali odsotnost znakov pljučnih sprememb, značilnih za bolezen COVID-19.
Se pravi, da ima oseba dvostransko pljučnico, pa ne čuti ničesar? Brez nelagodja sploh?
- Vsaka oseba ima svojo stopnjo tolerance do različnih manifestacij bolezni. Na primer, če ena oseba kihne ali kašlja, ne meni, da gre za posebno manifestacijo tegobe, drugi ljudje pa bodo to ocenili kot precej resen znak. To je težava. Ko zdravnik vpraša: "kihaš, kašljaš?", Lahko oseba reče "ne", ker so takšni pojavi zanj malo pomembni. Zato govorimo bodisi o odsotnosti kliničnih simptomov bodisi o njihovi šibki resnosti. Toda hkrati lahko v obeh teh primerih pljuča že prizadenejo, torej bo CT že pokazal simptome dvostranske virusne pljučnice.
Promocijski video:
Če povzamemo, lahko rečemo, da če človek nima kliničnih simptomov bolezni COVID-19, je CT pregled v pljučih jasen, analiza PCR za "nov koronavirus" pa negativna, potem je zdrav in ni okužen. Obenem poudarjam, da je človek lahko klinično zdrav, a okužen in je vir okužbe za druge ljudi. To je ena od zahrbtnih lastnosti novega koronavirusa SARS-CoV-2.
Izkazalo se je, da je nemogoče nedvoumno reči "zdrav sem" ali "zdrav sem."
- To je glavni razlog za uvedbo splošne karantene. Če bi imela bolezen kratko inkubacijsko obdobje, svetle manifestacije pri vseh okuženih ljudeh, potem splošna karantena morda ne bi bila potrebna. Ker pa je v primeru koronavirusa nemogoče biti prepričan in naši diagnostični testi nimajo občutljivosti blizu 100%, bi morali prekiniti infekcijsko verigo in zmanjšati intenzivnost epidemije v državi, moramo iti na splošno karanteno. Postane del rešitve problema.
Kakšne so indikacije za odpuščanje bolnikov Kommunarke?
Marija Mukhina, ki se je zdravila v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi, je povedala, kako odpuščajo bolnike, ki so okrevali od koronavirusa in kaj jim priporočajo narediti doma:
- Priporočila zdravnikov ob odpustu so različna, odvisno od stanja, v katerem so odpuščeni. Nekomu so predpisana zdravila, nekaterim ne. Pogosto je predpisana stroga samoizolacija za 14 dni in ponovitev CT (računalniška tomografija), če obstaja pljučnica. Priporočili so mi zdravila, antibiotike, tako da sem vse skupaj končal in čakam na rezultate še enega koronavirusnega testa, tako da so v vrsti tri negativne. Potem bom naredil še en CT, čez 10 dni, verjetno ko bom lahko šel ven. Povedali so tudi, da bodo naročili krvne preiskave. Delam vaje za dihanje, diham. Torej so merila, da je človek zdrav od koronavirusa, trije negativni testi zapored, skupaj s CT. A pravijo, da bo najverjetneje CT videl ostanke pljučnice v nekaterih svojih manifestacijah še šest mesecev. In nihče ne ve, kakšne bodo nadaljnje posledice za zdravje. Zdaj sem že veliko boljši, vesel sem, da so vsak dan moči in razumem, da sem se najverjetneje ozdravil! Vse, kar smo storili, je bilo prav!
OKSANA NARALENKOVA