Le malokdo se lahko pohvali, da ni nikoli izkusil bolečin. Ona je kot senca nenehno ob osebi od rojstva do zadnje minute življenja. O okvarah v organih in tkivih na poseben in za človeka ponavadi neprijeten način signalizira, na nek način obvešča o skriti nevarnosti, o razvoju bolezni.
Toda pogosto bolečina dobi tako grozne oblike, da se iz nevidnega nadzornika stanja našega telesa spremeni v brezobzirnega in neusmiljenega sovražnika. In potem se človekovo življenje spremeni v nočno moro, njegova psiha, ki jo zajame boleča tesnoba, se zlomi.
Tega vseobsegajočega pojava telesa seveda strokovnjaki niso mogli prezreti. Prvi, ki je poskušal razložiti takšen koncept kot "bolečina", je bil Aristotel. Ko je veliki mislec opisoval pet človeških čutil - vid, sluh, okus, vonj, dotik - je pustil bolečino zunaj tega seznama, saj je verjel, da gre za posebno "strast duše", ki jo povzročajo drugi občutki.
In Aristotelovi pogledi na bistvo bolečine so prevladovali v glavah znanstvenikov do 17. stoletja. Šele leta 1644 je francoski znanstvenik Rene Descartes poskušal spremeniti to stališče do pojava bolečine: po številnih in podrobnih poskusih je predlagal prisotnost posebnega bolečinskega kanala, ki povezuje kožo z možgani.
In čeprav je po študijah slavnega Francoza na stotine znanstvenikov v različnih državah sveta preučevalo bolečino, se ni pojavilo jasno razumevanje in celo opredelitev tega občutka.
Danes pa je neizpodbitno, da je bolečina subjektiven pojav. Njegova moč in intenzivnost sta v veliki meri odvisna od človekove osebnosti, njegovega psihološkega in fizičnega stanja, starosti, družbenega okolja, v katerem živi, in vzgoje.
Vsaka oseba bolečino zazna in izrazi zelo individualno, občutljivost na bolečino pa je pri različnih ljudeh različna. Lahko je zelo visoka ali prenizka.
Promocijski video:
Poleg tega so znani primeri absolutne neobčutljivosti na bolečino. Običajno se ljudje z določenimi duševnimi motnjami ne odzivajo na bolečino. Poleg tega to redko bolezen običajno spremljajo patološke spremembe v drugih senzoričnih organih: na primer dotik, okus. V tem primeru oseba, ki se na primer ne odzove na bolečinske signale, pije vrelo vodo kot mrzlo vodo.
Vzroki za bolečino so lahko zelo različni: opekline, ureznine, modrice. Poleg tega lahko številne organske in anorganske snovi, tako v okoliškem svetu kot sintetizirane v celicah samega organizma, povzročajo neznosne bolečine. Na primer spojine, ki nastanejo med reakcijami presnove v tkivih, ali snovi, ki sodelujejo pri uravnavanju funkcij nekaterih organov.
Ena od teh spojin za lajšanje bolečin je histamin. Izkazalo se je, da se pri akutnih in kroničnih boleznih količina histamina v krvi večkrat poveča. Še posebej ga je veliko pri nevralgiji, migreni, angini pektoris, miokardnem infarktu.
Človeško telo je zelo občutljivo na to snov. Tudi pri koncentraciji 0,000000000000000001 g / l, kar ustreza 54 molekulam na milijon, histamin povzroča bolečino.
Poleg histamina lahko bolečine povzročajo tudi nekatere druge snovi: adrenalin, acetilholin, serotonin, kalijeve in kalcijeve soli. Ne zadnje mesto v tej seriji zasedajo kinini - snovi, ki jih vsebujejo kri in tkiva telesa.
Pri zdravi osebi jih ni. Namesto tega njihove neaktivne oblike, kininogeni, krožijo po krvi. Kinini sami začnejo obstajati v trenutku, ko je telo poškodovano. In da se zaščiti pred izgubo krvi, vklopi najbolj zapleten obrambni mehanizem - sistem strjevanja krvi. Takrat je bil pod vplivom tako imenovanega Hagemanovega faktorja iz kininogenov in nastajajo sami kinini.
Leta 1931 so biokemiki odkrili še eno neznano spojino, ki povzroča bolečine v prebavilih in človeških možganih: snov "P". Še posebej veliko so ga našli v osrednjem živčevju in hrbtenjači.
Seveda histamin, kinini in snov "P" sami po sebi ne morejo povzročiti bolečine. Signalizirajo le o okvarah v telesu. Na splošno velja, da snovi za lajšanje bolečin blokirajo dovajanje kisika v tkiva in s tem zavirajo njihovo dihanje. Slikovito rečeno, bolečina je "krik" zadušljivih celic in tkiv.
Ta signal pomoči nemudoma zajamejo kemoreceptorji, ki so, ko se koncentrirajo okoli krvnih žil, dve "opozorilni črti" v obrambnem sistemu telesa: kožni in visceralni. Kožna linija začne delovati s poškodbami zunanjih tkiv, visceralna linija pa z boleznimi notranjih organov in žilnega sistema.
Prejeti signal o morebitni nevarnosti prek živčnih vlaken, imenovanih nociceptorji, se takoj prenese v možganski center - talamus. V talamusu se prejeti podatki najprej razvrstijo, nato pa vstopijo v druge dele možganov, kjer poteka dokončno oblikovanje bolečinskih občutkov in njihova zavestna ocena.
In ker so bolečine, odvisno od trajanja, lahko akutne ali kronične, obstajata dve vrsti vlaken za njihovo prevajanje v živčnem sistemu: hitro reagirajoča bolečinska vlakna in počasna kronična bolečinska vlakna.
Ko možgani prejmejo signal o poškodbi tkiva ali organov, se vklopi hipofiza, endokrina žleza, ki se nahaja na dnu možganov. Sintetizira posebne snovi - endomorfine, katerih kemijska struktura je podobna strukturi morfina in številnih drugih analgetičnih spojin.
Endomorfin se takoj "veže" na določene receptorje v možganskih celicah in jih aktivira, ti pa pošiljajo signale, ki zavirajo bolečino. Ko pa bolečina traja dlje časa, se v človeških možganih pojavijo procesi, ki preprečujejo proizvodnjo endomorfinov.
Po statističnih podatkih približno 65% človeštva trpi zaradi bolečin različne intenzivnosti. Zato problem zaustavitve ali vsaj delnega lajšanja bolečinskega sindroma skrbi in že od nekdaj skrbi zdravnike.
Za zmanjšanje bolečin v medicini se uporabljajo različna zdravila, večinoma nenamerni analgetiki. Nimajo stranskih učinkov, kot so zasvojenost, letargija ali povečana razdražljivost. Po kemijski zgradbi najpogosteje spadajo v skupino opijevih alkaloidov ali so njihovi analogi, pridobljeni v laboratorijskih pogojih.
PARADOKSI OBČUTLJIVOSTI BOLEČINE
Poleg tega, da je sama bolečina nenehno v središču pozornosti številnih znanstvenikov, obstaja tudi nekaj njenih skrajnosti, ki še posebej zanimajo strokovnjake. Na primer preobčutljivost za na videz nepomembna draženja. Dejansko se morajo zdravniki včasih spoprijeti s situacijami, ko na videz nepomemben učinek na kožo ali kakšen organ človeku dolgo časa povzroča mučne bolečine.
V tem primeru se preobčutljivost lahko dotakne določenega dela telesa in se lahko pritrdi na celotno kožo, pa tudi na sluznice. Ta povečana občutljivost telesa na bolečino se imenuje hiperalgezija.
Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, se morajo izogibati vsakemu, tudi najmanjšemu fizičnemu stiku z zunanjim svetom, saj vsak dotik na njihovi koži pri njih povzroči boleče reakcije. Nošenje oblačil na primer zanje postane skoraj mučenje. Še posebej boleče zaznavajo temperaturne učinke.
Torej, če navaden človek, ki roko spusti v vodo s temperaturo od 35 do 45 ° C, začuti toploto, potem bolnik s hiperalgezijo doživi hudo, nevzdržno bolečino, ki spominja na opekline. Enako se počuti, ko se voda ohladi na - 10-15 ° С.
Poleg tega takšni bolniki včasih čutijo močno bolečino, tudi če se predmet ne dotakne površine kože, ampak je od nje oddaljen.
Menijo, da je vzrok takšnih reakcij telesa na zunanje vplive patologija kožnih receptorjev in senzoričnih živčnih vlaken ali motnje na določenih predelih možganov ali hrbtenjače.
Vendar zdravniki celo poznajo primere, ko imajo nekateri bolniki, kljub temu, da nimajo objektivnih razlogov, neznosne bolečine. Običajno so sumljive osebe, nagnjene k pretiravanju in domišljiji …
Vendar poleg tega, da so zdravniki preobčutljivi na bolečino, poznajo tudi ravno nasprotne primere, to je takrat, ko so ljudje zelo šibko ali celo sploh niso reagirali na boleče dražljaje. Takšne reakcije telesa na bolečino imenujemo hipoalgezija in jih običajno opazimo pri nekaterih duševnih boleznih, zlasti pri histeriji.
Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, praktično ne reagirajo na opekline, poškodbe, rane. Njihovo kožo je mogoče rezati, kauterizirati in pikati, najpogosteje pa bodo občutili le rahel dotik.
Pri enem od bolnikov, ki trpijo za to boleznijo, je bila v zadnjih rogovih hrbtenjače opažena skupina majhnih celic. Znanstveniki niso ugotovili vzroka te anomalije: bodisi je bila to prirojena okvara živčnega sistema bodisi se je pojavila kot posledica neke vrste bolezni.
Zanimiv primer hipoalgezije daje G. N. Kassil v The Science of Pain, ki ga je leta 1975 objavila Science Publishing House. Avtor piše:
»Med drugo svetovno vojno se je 25-letni desetnik obrnil na zdravniško komisijo zračnih sil ZDA s pritožbami glede popolne neobčutljivosti na bolečino. Pred komisijo se je pojavil mladenič, ki je bil videti povsem zdrav in poln moči. Ob zaslišanju se je izkazalo, da je bil v zgodnjem otroštvu operiran zaradi neke vrste ušesne bolezni. Od približno osmih let je začel trpeti zaradi nenavadnih napadov, med katerimi je po pričevanju drugih izgubil zavest.
Desetnik je komisiji zagotovil, da v celotnem odraslem življenju ni nikoli čutil bolečin. Bolečine ni občutil pri vrtanju zob s svedrom, s subkutanimi in intramuskularnimi injekcijami, z urezninami itd. Večkrat mu je po dolgotrajnem cepljenju proti tifusu in tetanusu otekla roka, vendar bolečine ni nikoli čutil. Nazadnje, ko je bil leta 1939 s sekiro globoko ranjen v spodnji del noge, kljub zevajoči rani ni bilo bolečin.
Desetnik je trdil, starši pa so to potrdili, da mu niti udarci niti bolezen ne povzročajo bolečin. Nikoli ni trpel zaradi morske bolezni, nikoli ni čutil srbečice po piku žuželke. V pogojih fronte je desetnik zlahka prenašal vročino in mraz in si ni mogel predstavljati, kaj pomeni glavobol.
Zdravniška komisija se je izredno zanimala za njihovega pacienta. Bil je podvržen obsežnemu pregledu in na koncu so zdravniki prišli do zaključka, da pred njimi ni simulator, ki se poskuša osvoboditi vojaške službe, ampak res oseba, ki občutka bolečine ne pozna.
Z uporabo termične metode za določanje mejne vrednosti različnih bolečinskih občutkov so zdravniki ugotovili, da tudi ob zelo intenzivnem segrevanju kože čela, hrbta in rok "bolnik" občuti le zmerno toploto in v nekaterih primerih rahlo mravljinčenje, medtem ko so njegovi tovariši doživljali akutno bolečina.
Bolnik se med dolgotrajnimi mišičnimi kontrakcijami ni pritoževal nad bolečinami v mišicah, pri napihovanju gumijastega balona, vstavljenega v požiralnik, ni čutil bolečin v nazofarinksu itd. Ne smemo pozabiti, da vse te manipulacije povzročajo hude bolečine pri zdravih ljudeh.
Ko je bila roka potopljena v ledeno mrzlo vodo, se je neverjetni bolnik počutil "mraz", vendar ni čutil bolečine kot njegovi tovariši. Uvedba histamina v kri mu je povzročila pordelost obraza, razbijanje srca, občutek toplote, nikakor pa ne glavobola, kot je to pri vseh ljudeh.
Po dolgih in včasih zelo neprijetnih študijah je komisija prišla do zaključka, da ima pacient motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Očitno je po operaciji razvil nekaj sprememb v možganski skorji ali na vidnih gričih, kar je privedlo do izgube občutljivosti za bolečino.
Pacient ni vedel, kaj je bolečina, njegov centralni živčni sistem ni zaznal bolečinskih signalov in niti en zdravnik na svetu ga ni mogel pozdraviti zaradi svoje posebne bolezni - odsotnosti bolečine «…
V isti knjigi avtor navaja še dva primera hipoalgezije.
»Leta 1965 je ena od francoskih revij objavila zgodbo o 62-letni pacientki MB, ki je bila z zasegi splošnih napadov sprejeta v Nevrokirurško bolnišnico Buenos Aires.
Pri pregledu pacienta so zdravniki opazili, da sploh nima roženicnih in žrelnih refleksov. Kasneje se je izkazalo, da bolnik ni imel občutljivosti na bolečino na celotni površini kože. Boleča draženja - injekcije, opekline - mu niso povzročale niti občutka bolečine niti opaznejše obrambne reakcije.
Tudi najmanjših sprememb v srčni aktivnosti, dihanju, krvnem tlaku ni bilo mogoče opaziti. Tudi reakcij zenic ni bilo. Občutljivost bolečine je ostala le v predelu mošnje in že takrat je bila znatno zmanjšana. Nekatere manipulacije, običajno zelo boleče (na primer vpihovanje zraka v možganske prekate, pregled mehurja), pri tem bolniku niso povzročale nelagodja.
Najbolj zanimivi rezultati so bili pridobljeni s histološkim pregledom kože. Izkazalo se je, da koži (z izjemo mošnje) primanjkuje prostih živčnih končičev, ki so, kot je navedeno, receptorji bolečine.
Melzak opisuje zanimiv primer popolne neobčutljivosti na bolečino. Mlado izobraženo dekle, dobro podkovano v svojih občutkih, so podrobno pregledali zdravniki različnih specialnosti. Izkazalo se je, da pogosto ugrizne jezik, se večkrat opeče in nikoli ni občutila bolečin. Električni tok, vroči predmeti ali led, nanešeni na kožo, niso povzročali neprijetnosti.
Hkrati se krvni tlak ni zvišal, utrip se ni povečal in dihanje se ni spremenilo. Niso bili refleksi (žrela, roženica). Injekcija histamina je bila popolnoma neboleča. V starosti 29 let je bolnica umrla zaradi resne okužbe, a (kar je še posebej zanimivo) se je tik pred smrtjo začela pritoževati nad bolečinami v ledvenem predelu, ki pa so hitro prešle pod vplivom analgina."
V literaturi je bilo skupno opisanih približno 20 primerov, ko ljudje od dojenčka niso imeli nobenih reakcij na bolečino. Res je, na posebno močne dražljaje so reagirali z obrambno-obrambnimi gibi, sproščanjem adrenalina itd.
Na žalost znanstveniki še ne poznajo mehanizmov, ki pri ljudeh izklopijo občutljivost na bolečino. Toda dejstvo, da brezbrižnost do bolečine vpliva na celotno telo, nakazuje, da je ta pojav povezan z živčnim sistemom.
Včasih obstaja še ena precej redka patologija - odsotnost kakršnega koli odziva na boleč dražljaj. In čeprav oseba, ki trpi za to boleznijo, čuti bolečino, ki je včasih precej mučna, pa nanjo sploh ne reagira. Izkazalo se je, da imajo bolniki s tem sindromom resne patologije v čelni in parietalni regiji možganov.