Smrt Antibiotikov: Izgubljamo Učinkovita Zdravila Za Boj Proti Vojski Superbakov - Alternativni Pogled

Kazalo:

Smrt Antibiotikov: Izgubljamo Učinkovita Zdravila Za Boj Proti Vojski Superbakov - Alternativni Pogled
Smrt Antibiotikov: Izgubljamo Učinkovita Zdravila Za Boj Proti Vojski Superbakov - Alternativni Pogled

Video: Smrt Antibiotikov: Izgubljamo Učinkovita Zdravila Za Boj Proti Vojski Superbakov - Alternativni Pogled

Video: Smrt Antibiotikov: Izgubljamo Učinkovita Zdravila Za Boj Proti Vojski Superbakov - Alternativni Pogled
Video: Антибиотикорезистентность - [История Медицины] 2024, Marec
Anonim

Penicilin in drugi antibiotiki so rešili nešteto življenj. Vendar se zdi, da se starost teh čudežnih zdravil bliža koncu. Število umrlih mikrobov, odpornih na zdravila, se bo s sedanjih 700.000 letno povečalo na 10 milijonov do leta 2025. Potem bodo v svojih škodljivih učinkih prehiteli raka, srčne bolezni in diabetes.

Januarja 2019 je univerza Columbia poročala, da so štirje bolniki v njenem medicinskem centru Irving v New Yorku trpeli zaradi nenavadne vrste E. coli. Medtem ko je ta novica v veliki meri ostala neopažena s strani medijev, je pritegnila pozornost strokovnjakov za nalezljive bolezni. E. coli je dokaj pogosta bakterija in je neškodljiva, če jo najdemo v želodcu, kjer običajno živi, vendar lahko postane smrtna na napačnih mestih, na primer v solati, v goveji goveji meso ali v našem krvnem sistemu. V primeru, da so antibiotiki v boju proti E. coli nemočni, polovica bolnikov v dveh tednih umre.

Zato je takšno zaskrbljenost povzročilo poročilo univerze Columbia o E. coli. Pri nekaterih okuženih bolnikih je zadnje sredstvo antibiotik kolistin, strupena snov, ki lahko povzroči neželene učinke in poškoduje ledvice in možgane. E. coli, ki jo je sporočila univerza Columbia, je mutirala gen MCR-1, zaradi česar je dobila grozno lastnost imunosti na kolistin.

"Poskušamo najti nov antibiotik, vendar ne najdemo ničesar," pravi Erica Shenoy, namestnica direktorja za zatiranje okužb v Splošni bolnišnici Massachusetts. "Lahko dobimo bolnike z nalezljivo boleznijo, s katero se ne moremo boriti."

Od leta 1942, ko so čudovito eksperimentalno zdravilo, imenovano penicilin, odpeljali v bostonsko bolnišnico, kjer je rešilo življenje 13 žrtev streljanja v nočnem klubu, so medicinski znanstveniki odkrili več kot 100 novih antibiotikov. Vsi jih potrebujemo, vendar jih ni več dovolj. In razlog ni samo E. coli. Obstajajo tudi vrste Staphylococcus, Enterobacteriaceae in Clostridium difficile, za katere se je izkazalo, da so učinkoviti proti antibiotikom. Ena od raziskav je pokazala, da se je število smrti, odpornih na antibiotike, med letoma 2007 in 2015 povečalo. Pred kratkim so v bolnišnicah v New Yorku in Chicagu odkrili odporno, odporno različico glive Candida auris.kar je povzročilo smrt polovice okuženih bolnikov.

"Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni poročajo, da dva milijona ljudi na leto v Ameriki trpi zaradi bakterij ali gliv, odpornih na glavne antibiotike, in da od njih umre 23.000 ljudi. "In to je verjetno pomembno podcenjevanje," pravi Karen Hoffmann, vodja Združenja strokovnjakov za nadzor nad okužbami in epidemiologijo. "Nimamo dobrega sistema za spremljanje organizmov, odpornih na več zdravil, zato ne moremo zagotovo reči." Študije so pokazale, da letni stroški oskrbe pacientov s tovrstnimi boleznimi po ameriškem zdravstvenem sistemu presegajo tri milijarde dolarjev.

Bakterije pod mikroskopom
Bakterije pod mikroskopom

Bakterije pod mikroskopom.

Očitno se bo ta mračni trend nadaljeval. Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije trdijo, da se bo smrt umrlih zaradi mikrobov, odpornih na zdravila, povečala s sedanjih 700.000 na leto na 10 milijonov do leta 2025. Ko bodo postali glavni vzrok smrti ljudi, bodo v svojih uničevalnih učinkih prehiteli raka, srčne bolezni in diabetes. Pred odkritjem antibiotikov bi lahko majhen rez, zobna gniloba ali rutinska operacija povzročila smrtonosno bakterijsko kontaminacijo. Penicilin, "čudežno zdravilo" in drugi antibiotiki so v zadnjih letih rešili nešteto življenj. Vendar se zdi, da se starost teh čudežnih zdravil bliža koncu.

Promocijski video:

Znanstveniki poskušajo identificirati in izolirati tiste bakterije, ki so že odporne na obstoječa zdravila, v upanju, da se na ta način preprečijo obsežni izbruhi bolezni. Skušajo zmanjšati uporabo antibiotikov, da upočasnijo nastanek odpornih bakterij. A vsega tega je premalo, in to storimo prepozno. Takšna strategija nam bo omogočila le pridobitev določenega časa. Trenutno so najranljivejši in najšibkejši bolniki v bolnišnicah najbolj ranljiva kategorija, vendar se takšna tveganja še naprej širijo. "Vidimo zdrave mlade ljudi z okužbami sečil ali kože in nimamo zdravil, da bi jih zdravili," pravi Helen Boucher.specialist za nalezljive bolezni v medicinskem centru Tufts v Bostonu. "Verjetno ne bomo mogli presaditi organov, niti ne bomo mogli izvajati rutinskih operacij, kot je zamenjava sklepov. To bi nas moralo skrbeti za vse."

Medicinski strokovnjaki nadejajo svoje povsem nove strategije za zdravljenje nalezljivih bolezni. Iščejo nove načine za uničenje bakterij na eksotičnih krajih - v virusih, ribjih sluzah in celo na drugih planetih. Podpirajo razvoj na področju genomike in drugih področij ter ponujajo nove tehnologije za odpravo bakterij in omejevanje njihovega širjenja. Poleg tega raziskujejo terapije v bolnišnicah in drugod, kjer se bakterije širijo, z uporabo bolj celostnih strategij za boj proti bakterijam v našem telesu, pa tudi v naših bolnišnicah in zdravniških ordinacijah.

Nadomestne možnosti se zdijo obetavne, vendar je njihovo izvajanje še vedno daleč. Ni še jasno, ali bomo sposobni zasnovati kakršno koli novo sredstvo, preden bodo superbuki, denimo zombijska vojska pred vrati, uničili našo obrambo.

"V razvoj drugih pristopov moramo vložiti ogromno denarja," je dejala Margaret Riley, specialistka za bakterije, odporne na zdravila z univerze v Massachusettsu. "In to je bilo treba začeti izvajati pred 15 leti."

Novi lovci na kalčke

Del težave z odpornostjo na zdravila je, da se mikrobi razvijajo v nove vrste z alarmantno hitrostjo. Če je človeku potrebno 15 let ali več, da se lahko razmnoži, se mikrobi, kot je E. coli, razmnožujejo vsakih 20 minut. V nekaj letih lahko preidejo skozi obdobje evolucijskega razvoja, medtem ko bi človek potreboval milijone let, takšne spremembe pa vključujejo možnost pridobitve takšnih genetskih značilnosti, ki bi lahko vzdržale učinke zdravil. Oseba, ki jemlje antibiotike, je popoln laboratorij za proizvodnjo mikrobov, odpornih na zdravila. Raziskave kažejoda se ob uvedbi novega zdravila v enem letu oblikujejo prvi mikrobi, ki so nanj odporni, «pravi Shenoy iz Massachusetts Splošne bolnišnice.

In na farmacevtskem področju skoraj ni ničesar, kar bi nadomestilo antibiotike, ki več ne delujejo na primeren način na bakterije. Poleg tega za razvoj novega antibiotika potrebuje približno dve milijardi dolarjev in približno 10 let - z zelo malo upanja, da bo rezultat super zdravilo, ki upraviči takšno naložbo. "Trik v lastništvu novega antibiotika je, da ga uporabljate čim večkrat in v najkrajšem možnem času," je dejal Jonathan Zenilman, vodja oddelka za nalezljive bolezni v medicinskem centru Johns Hopkins University Bayview v Baltimoru. Johns Hopkins Bayview Medical Center). "Kaj bi lahko prisililo farmacevtsko podjetje, da razvije zdravilo za tak trg?" je vprašal.

Medicinski raziskovalci trenutno iščejo druge pristope. Ena izmed njih je vključiti biologe, ki jih zanima evolucijska teorija za boj proti bakterijam. V 90. letih prejšnjega stoletja so se pod vodstvom Rileyja na Harvardu in Yale začele raziskave, kako virusi ubijajo bakterije in se bakterije med seboj uničujejo. Leta 2000 jo je eden od sodelavcev ves čas spraševal, ali ima njeno delo kaj skupnega z zdravjem ljudi. "Nikoli nisem razmišljala o tem," pravi. "Ampak nenadoma mi je vse postalo jasno in me je prijelo to vprašanje."

Od takrat je Riley dve desetletji poskušal uporabiti strategijo virusnega bojevanja pri reševanju problema trajnih nalezljivih bolezni pri ljudeh. Virusi, imenovani fagi, ki so v bistvu del genskega materiala v zaščitnem proteinskem plašču, uničijo bakterijske celične stene in ugrabijo njeno gensko mehanizacijo, s čimer se sam bakterija spremeni v tovarno za proizvodnjo več virusov. Riley preučuje tudi, kako bakterije včasih ubijejo druge bakterije v boju za hrano. Kolonija bakterij včasih potisne konkurente s strupenimi beljakovinami, ki jih proizvajajo bakteriocini.

Cilj Rileyja ni le ubiti škodljive bakterije, ampak tudi zaščititi koristne. Od približno 400 bilijonov bakterij, ki živijo v vsakem našem telesu, pravi, velika večina je koristnih ali neškodljivih, le 10.000 odstotkov pa jih je potencialno škodljivih. Antibiotiki širokega spektra, kot so penicilin, ciprofloksacin in tetraciklin, ki jih zdravniki pogosto uporabljajo po navodilih zdravnikov, ne morejo razlikovati med dobrimi in slabimi bakterijami - vse jih uničujejo brez razlikovanja. Posledično ti načini zdravljenja ne samo spodbujajo nastanek odpornih bakterij, ampak povzročajo težave tudi pacientu.

"Uporaba antibiotikov je kot spuščanje vodikove bombe na okužbo," pravi Riley. "Ubijete 50% ali več celotnih bakterij v telesu, zato lahko pomanjkanje dobrih bakterij povzroči debelost, depresijo, alergije in druge težave." Po drugi strani so bakteriofagi in bakteriocidi teoretično sposobni uničiti kolonijo nalezljivih bakterij pri pacientu, vse ne da bi škodili normalni flori ali ustvarili rodovitna tla za nastanek odpornih bakterij.

ImmuCell, biotehnološko podjetje v Portlandu v Maineu, je razvilo bakteriocin, ki krave zdravi zaradi mastitisa, bolezni, ki mlečno industrijo stane 2 milijard dolarjev letno. Riley pravi, da lahko njen laboratorij in drugi, kot je ona, naredijo, da bakteriofagi in bakteriocini ciljajo na katero koli človeško mikrobno kontaminacijo brez tveganja povečane odpornosti. "To je stabilen in trajen unični mehanizem, ki se je pojavil pred dvema milijardama let," pravi.

Na Poljskem, Gruziji in v Bangladešu je bilo že uspešno izvedenih več kliničnih preskušanj zdravljenja z bakteriofagi. Na zahodu se izvajajo uspešna preskušanja uporabe bakteriofagov pri zdravljenju razjed na nogah. Za zdravljenje resnejših bolezni še ne poteka nobena preizkušnja, vendar je uspešna uporaba bakteriofagov pri zdravljenju bolnika, odpornega na več zdravil v Kaliforniji leta 2017, v skladu s predpisi o nujnih primerih FDA povzročila več znanstveniki v ZDA poskušajo razviti terapijo z bakteriociti. Nekateri od njih v naslednjih nekaj letih lahko še napredujejo v takšnih študijah,vključno z zdravljenjem tuberkuloze, odporne na več zdravil in drugih pljučnih okužb, pri bolnikih s cistično fibrozo, ugotavlja Riley. Raziskave o uporabi bakteriofagov še vedno zaostajajo. Vlada ZDA je za razvoj takšnih alternativnih metod obljubila dve milijardi dolarjev, a po besedah Rileyja "ta sredstva še zdaleč niso zadostna."

Strokovnjaki za rak aktivno preučujejo zdravila, ki lahko okrepijo imunski sistem, ta vrsta imunoterapije pa lahko pomaga oslabljenemu bolnikovemu telesu v boju proti odpornim bakterijam v njegovem telesu. Raziskovalcem je uspelo pri kravah in drugih sesalcih proizvesti človeška protitelesa, ki jih je mogoče vbrizgati v bolnikovo telo. Bolnišnica in ženska bolnišnica v Brighamu, povezana z univerzo Harvard, Boston in žensko bolnišnico, so zaradi nujnih del poročali o uvedbi kombinacije protiteles in antibiotikov, da bi rešili bolnico z odporno okužbo, vendar rezultati zdravljenja še niso bili objavljeni. Sicer lahko rečemo, da se s takšnimi pristopi pri zdravljenju okuženih bolnikov naredi malo dela. Raziskovalci poskušajo razviti tudi cepiva proti odpornim stafilokoknim okužbam in drugim odpornim bakterijam, a zaenkrat gre le za raziskave. "Tovrstno zdravljenje brez antibiotikov je še v zgodnjih fazah raziskav," je dejal David Banach, vodja oddelka za nadzor nalezljivih bolezni v zdravstvenem centru UConn Health v Farmingtonu v zvezni državi Connecticut. Vendar moramo še naprej iskati nove pristope. "Vodja oddelka za nadzor nalezljivih bolezni v zdravstvenem domu UConn Health Farmington v zvezni državi Connecticut "Vendar moramo še naprej iskati nove pristope."Vodja oddelka za nadzor nalezljivih bolezni v zdravstvenem domu UConn Health Farmington v zvezni državi Connecticut "Vendar moramo še naprej iskati nove pristope."

Glede na neverjetno nujnost tega problema se postavlja vprašanje: zakaj so obetavne rešitve preizkušene tako dolgo in ostanejo nedosegljive tako dolgo? Ker se v ta razvoj vlaga malo denarja, pravi Bushehr iz medicinskega centra Taft. Država porabi milijarde za raziskave, vendar zasebnih naložb ni, da bi rezultate raziskav pretvorili v izdelane droge in pripomočke. Po Busherjevem mnenju imajo farmacevtske družbe malo možnosti, da bi prinesle dobiček iz proizvodnje zdravil, ki jih milijoni ljudi verjetno ne bodo uporabljali. Prav tako je malo verjetno, da se bo cena dvignila na več deset tisoč dolarjev na odmerek. "Ta ekonomski model ne deluje," pravi.

Upravljanje z bakterijami

Čeprav so antibiotiki pravzaprav čudežna zdravila, so naše trenutne težave deloma posledica dejstva, da jim medicina daje preveč poudarka. Zdravniki jih predpišejo pri ušesnih vnetjih, vnetem grlu in okužbi sečil. Kirurgi jih uporabljajo za preprečevanje pooperativnih okužb. Bakterije lahko razvijejo odpornost, antibiotiki pa imajo smisel kot del celostnega pristopa za nadzor širjenja bakterij in zdravljenje okužb. Antibiotiki počasi izgubljajo svojo učinkovitost, zato medicinski strokovnjaki poudarjajo potrebo po celovitih strategijah za ohranjanje bakterij pod nadzorom.

Hitrejša identifikacija in odziv na nastajajoče izbruhe bolezni ter posebni previdnostni ukrepi pri ciljni uporabi antibiotikov pomagajo upočasniti ali preprečiti ta postopek. Novi testi v razvoju bodo zdravstvenim delavcem omogočili hitro in poceni identifikacijo genov bakterij, ki jih najdemo pri bolniku ali v njegovi bližini. »Ni mogoče opraviti molekularnih raziskav na vsakem bolniku, ki pride k nam. Shenoy bi skušal najti iglo. "Toda če lahko raziskavo o visoko tveganih pacientih opravimo dovolj hitro, lahko ukrepamo." Taka možnost bi nedvomno pomenila izboljšanje v primerjavi s standardno tehniko identifikacije izbruhov bakterijske bolezni, razvito pred 150 leti.

Poleg tega se strokovnjaki za nalezljive bolezni osredotočajo na to, da vsebujejo odporne bakterije, ko se pojavijo v bolnišnicah, namesto da bi jim omogočili širjenje na bolnike. Približno 5% vseh bolnikov v bolnišnicah v ZDA se okuži z nosokomialno okužbo - torej neposredno v sami bolnišnici. Ni težko razumeti, zakaj se to dogaja. V bolnišnicah je veliko zbolelih ljudi z oslabljenim imunskim sistemom in različnimi ranami in poškodbami, ki se zdravijo s prsti in medicinskimi instrumenti, nato pa se ti prsti in inštrumenti uporabljajo za pomoč drugim bolnikom.

Staranje prebivalstva in novi postopki bolnike v bolnišnicah še bolj ogrožajo. Zenilman iz Univerzitetnega medicinskega centra Johns Hopkins je opravil neuradno raziskavo in ugotovil, da ima več kot polovica vseh bolnikov vsadke neke vrste, ki so pogosti viri okužbe. "Bolniki v bolnišnicah so danes bolj bolni kot skupina prej," ugotavlja. "Raziskave kažejo, da v povprečju bolnišnice ne uspejo ukrepati v približno polovici primerov," je dejal Hoffman iz Združenja strokovnjakov za nadzor okužb in epidemiologije. "To je naša največja težava."

Bolnišnice začenjajo spreminjati svojo prakso. Mnogi zdaj uporabljajo robote v obliki kante za smeti za razkuževanje sten z ultravijolično svetlobo (oddelki bi morali biti v tem trenutku prazni, saj ta vrsta svetlobe škoduje človeku). V medicinskem centru Riverside, južno od Chicaga, dva robota Xenexa razkužita več kot 30 oddelkov na dan.

Bolnišnice bi bilo lažje vzdrževati čiste, če se bakterije ne bi mogle prilepiti na površine, kot so namizne plošče in oblačila. Melissa Reynolds, biomedicinska inženirka na univerzi Colorado State, razvija materiale, odporne na bakterije. Oblačila zdravstvenih delavcev in drugih materialov in površin, ki se uporabljajo v bolnišnicah, ne bi bilo treba razkuževati tako pogosto, če se bakterije ne bi kopičile. Boj proti bakterijam je naključna smer pri Reynoldsovem delu. Preučila je, kako se izogniti strjevanju v očesih, ki jih kirurgi uporabljajo za ohranjanje odprtih pacientovih arterij. Zdi se, da je uporaba posebnega premaza v rešetkah, sestavljenih iz bakrenih nanokristalovpreprečuje, da bi se krvne celice prilepile na površino. Opozorila je tudi na dejstvo, da se bakterije ne morejo oprijemati nanokristalne prevleke. In v nekem trenutku je eden izmed študentov v njenem laboratoriju vzkliknil: „Eureka! Zakaj ne potopite bombažne krpe v nanokristalno raztopino, tako da bakterije ne morejo ostati na krpi? " "Po tem smo odkrili nekaj novih materialov z antibiotičnimi lastnostmi," je dejal Reynolds. "Pripeljalo nas je v novo smer v našem delu."da bakterije ne morejo ostati na tkivu? " "Po tem smo odkrili nekaj novih materialov z antibiotičnimi lastnostmi," je dejal Reynolds. "Pripeljalo nas je v novo smer v našem delu."da bakterije ne morejo ostati na tkivu? " "Po tem smo odkrili nekaj novih materialov z antibiotičnimi lastnostmi," je dejal Reynolds. "Pripeljalo nas je v novo smer v našem delu."

Zamisel o relativno odpornem na bakterije tkivu je že prestala vrsto testov. "Občasno smo izpostavili tretirano tkivo najrazličnejšim bakterijam, nato pa na njem nismo našli nobenih bakterij," pravi. "Še vedno poskušamo ugotoviti ta mehanizem, vendar vemo, da je ta metoda učinkovita pri najrazličnejših vrstah bakterij." Že zdaj sodeluje z velikim podjetjem za medicinske pripomočke, da bi dokazala, da se lahko nanokristali vključijo v proizvodni postopek z malo dodatnimi stroški. Trenutno raziskuje načine uporabe teh kristalov v drugih bolnišničnih materialih, vključno z nerjavnim jeklom, barvami in plastiko. Tako obdelani materiali bodo dolgo časa zaščiteni pred bakterijami,kot tradicionalne bolniške površine, obdelane z običajnimi razkužili, ugotavlja.

Laserji so še eno potencialno sredstvo za boj proti bakterijam. Mohamed Seleem z univerze Purdue in njegovi sodelavci poskušajo najti način za hitro prepoznavanje nalezljivih bakterij v vzorcih krvi, tako da jih izpostavijo laserskim žarkom različnih barv. Med postopkom so ugotovili, da nekatere bakterije, odporne na zdravila, lahko v nekaj sekundah po kratkem izpostavljanju modrega laserskega žarka spremenijo svojo barvo iz zlate v belo. Nekatere od teh "fotobeljenih" bakterij so umrle, druge pa so bile tako šibke, da so izgubile sposobnost upiranja učinkom običajnih antibiotikov. Izkazalo se je, da modra svetloba napada pigmente v zunanji membrani bakterij. "Deluje samo na določen pigment," pravi Selim."Zato nobene druge celice niso prizadete."

Selim in njegovi sodelavci poskušajo najti načine, kako prilagoditi barvo laserja, da bi ciljali na nekatere odporne bakterije. Če je njegovo delo uspešno, lahko zdravstveni delavci z laserji, ki niso večji od običajne svetilke, varno uničijo škodljive bakterije na pacientovi koži in razkužijo zdravniške ordinacije. Žarek se lahko uporablja tudi za zdravljenje kože in oblačil zdravstvenih delavcev, da se prepreči širjenje okužbe. Trenutno se njegovi sodelavci pripravljajo na izvajanje kliničnih preskušanj.

Selim tudi meni, da se lahko ta luč uporablja za resne in nevarno odporne okužbe krvi. V tem primeru je pacienta mogoče povezati s srčnim pljučnim aparatom, kri pa se lahko zdravi s takšnim snopom, ko gre skozi stroj. "V bistvu vzamete bolnikovo kri, jo sterilizirate in vrnete bolniku," pravi.

Upočasnite razvoj superbubrov

Čeprav je farmacevtska industrija v veliki meri opustila proizvodnjo antibiotikov, raziskovalci še vedno upajo, da bodo našli nove vrste antibiotikov. Antibiotična revolucija se je začela leta 1928, ko se je Aleksander Fleming vrnil z dopusta v svoj londonski laboratorij in odkril čuden videz plesen, ki se je oblikoval v jarku, ki ga je pustil ob oknu. Od takrat raziskovalci poskušajo raziskati vsak kotiček narave v upanju, da bi našli nove bakterije morilce. Nove snovi, ki so za odporne bakterije lahko smrtno nevarne - vendar neškodljive za ljudi - so nedavna poročila, ki kažejo, da žuželke, alge, mulji ribe mladostnikov, blato, bogato z arzenom na Irskem in celo marsovska tla. Ena skupina raziskovalcev z univerze Leiden na Nizozemskem poskuša ustvariti umetno bakterijo v upanju, da boda bo na njegovi osnovi mogoče dobiti nov antibiotik.

Poleg tega se zdravniki trudijo kar najbolje izkoristiti obstoječe antibiotike s tem, da upočasnijo nastanek novih odpornih vrst. To zahteva zmanjšanje prevelike porabe antibiotikov, kar daje superbabcem spodbudo za evolucijski razvoj. Takšno delovanje mora postati mednarodno, saj odporne bakterije pogosto potujejo iz enega dela sveta v drugega.

Države v razvoju so še posebej nagnjene k bakterijskim grožnjam, ki nato potujejo v ZDA, pravi Yukon's Banak. Študije so pokazale, da večina lekarn na svetu že prodajajo brez recepta v lokalnih lekarnah, kar je povzročilo 65-odstotno povečanje uporabe antibiotikov med letoma 2000 in 2015. Nastale odporne bakterije zlahka selijo po vsem svetu v želodce milijonov popotnikov. "Vpliv prekomerne uporabe antibiotikov v teh državah, pa tudi življenjski pogoji tam in okolje prispevajo k širjenju odpornih organizmov po vsem svetu," poudarja.

David H. Freedman