Izvirni članek.
V situacijah s koronavirusom v Rusiji in ZDA je veliko skupnega: zdaj se odpirajo kavarne in trgovine, maskiranje se odpoveduje. A je vse tako optimistično, kot se zdi na prvi pogled? Prevedli smo članek novinarja Dylana Scotta o tem, zakaj nas lahko posodobljeni podatki zavajajo in zakaj je prezgodaj pozabiti na nevarnosti Covid-19.
Pri novih izbruhih koronavirusa v ZDA ostaja veliko dvoma: pojavnost raste, a država ima najnižjo smrtnost od začetka pandemije. Ni vam treba biti strokovnjak, da bi opazili neskladje med številkami: 56.567 novih primerov Covid-19 so bili v ZDA odkriti 3. julija, kar je rekordno veliko. Istega dne so zabeležili 589 novih smrti, kar posledično kaže na dolgotrajno in postopno zmanjšanje umrljivosti. Od konca marca ni bilo tako nizkih številk.
Ko ljudje opazujejo te nasprotujoče si trende, se postavlja vprašanje: če se število smrti s primeri bolezni ne poveča, zakaj potem ne nadaljujemo na naslednjo stopnjo izstopa iz karantenskih ukrepov? Na koncu so številne blokade režima samoizolacije prinesle velike izgube tako v denarnem kot v smislu duševnega zdravja ljudi. Če stopnja umrljivosti ni več enaka kot aprila in maja, potem nič ne preprečuje gospodarstvu, da deluje s polno zmogljivostjo.
Strokovnjaki pravijo, da se je za to veseliti še prezgodaj: povečanje števila okuženih je lahko v prihodnosti napovedovalec velikega števila smrti. In četudi se podatki o umrljivosti aprila in maja ne dvignejo na raven, so ljudje še vedno ranljivi.
Novi koronavirus, SARS-Cov-2, je neverjetno počasi delujoč patogen. Strokovnjaki trdijo, da upadajoča stopnja umrljivosti odraža stanje pandemije pred mesecem ali več, ko so bili prvotni žariščni točki lokalizirani in le nekaj držav je začelo odpirati restavracije in podjetja.
To pomeni, da lahko mine še nekaj tednov, preden bomo videli posledice novih izbruhov okužbe. Medtem se bo virus še naprej širil. Ko številke pokažejo, da je kriza že prišla, bo že prepozno. Težave nas le čakajo.
Tudi če umrljivost v bližnji prihodnosti ostane nizka, ne bi smeli trditi, da ni več tveganj. V zadnjih nekaj tednih je bilo na tisoče Američanov hospitaliziranih zaradi pljučnih težav. Mladi, ki predstavljajo večino nedavnih okužb, imajo majhno tveganje za smrt zaradi virusa, vendar verjetnost ostaja.
Promocijski video:
Poleg tega nekateri bolni še vedno potrebujejo hospitalizacijo. Zgodnje raziskave kažejo, da ljudje, ki so okuženi s koronavirusom in so preživeli bolezen, relativno enostavno trpijo zaradi poškodovanih pljuč in drugih zapletov, ki lahko privedejo do zdravstvenih težav v prihodnosti.
"Povečanje števila okuženih ljudi pomeni hitrejše širjenje virusa v družbi," je dejal Kumi Smith, ki študira nalezljive bolezni na univerzi v Minnesoti. "In hitreje kot se širi ta virus, večja je verjetnost, da bo sčasoma okužil nekoga, ki bi lahko umrl ali utrpel resne posledice."
Na žalost, poudarja Smith, se je vredno vzdržati dela, v katerem trenutno uživate, da bi pomagali drugim.
Obstaja še ena, morda resnejša težava - nepripravljenost vlade, da sprejme ukrepe, potrebne za boj proti bolezni. Pred nekaj meseci so strokovnjaki opozorili, da bi se, če bi države prehitro opustile socialno distanciranje in zatiskale oči, da bi bilo potrebno dodatno testiranje ali sledenje stikom, več izbruhov koronavirusa vneti in jih je težje zadrževati.
Zakaj skupaj s številom primerov umrljivost ne raste
Nasprotovanje med obema krivuljama - številom primerov, ki se zlezejo, in številom smrti, ki se nagiba navzdol - je glavni razlog, da nekateri želijo pospešiti postopek odprave omejitev in se tako izpostaviti novim izbruhom koronavirusne bolezni. Pomembno je, da je takšno razliko pravzaprav pričakovati. Strokovnjaki trdijo, da obstaja veliko zaostajanje - do šestih tednov - med tem, kdaj se oseba okuži, in ko se poroča o njihovi smrti v uradnem poročilu.
„Zakaj smrtnost ne raste skupaj s številom primerov? Razmišljanje na ta način je napačno, pravi Eleanor Murray, epidemiologinja z bostonske univerze. - V zadnjih podatkih o okuženih so opaženi tisti, ki so okužbo verjetno ujeli pred tednom ali dvema tednoma. Podatki o umrljivosti poročajo o umrlih, ki so bili okuženi pred približno mesecem dni - v njihovih primerih se lahko okužba razvije do šest tednov ali več.
"Nekateri se okužijo in umrejo hitro, večina pa čez nekaj časa umre," nadaljuje Murray. "Ne gre za enotedensko zamudo med incidenti in smrtnimi primeri. Pričakujemo nekaj več, po vrstnem redu štiri, pet ali šest tednov."
Po projektu Covid sledenje prejšnji teden se je nedavni povišanje števila primerov začelo okoli 18. in 19. junija. To ni bilo tako dolgo nazaj, zato ne bi smeli pričakovati, da se bodo trenutni podatki o umrljivosti nanašali na te številke.
"Sprejem v bolnišnico in smrtnost zaostajata, ker je potreben čas, da bolezen napreduje," pravi Caitlin Rivers iz Johns Hopkins centra za zdravstveno varnost. "Nedavni trn se je začel pred približno dvema tednoma, zato še ni znano, ali bomo opazili povečanje hospitalizacij in smrti ali ne."
Skupne številke lahko tudi zasenčijo lokalne trende v boju proti virusu. Po projektu Covid Tracking se na jugu in zahodu povečujejo hospitalizacije, hkrati pa močno padajo na severovzhodu, začetnem epicentru izbruha v ZDA. Podoben regionalni premik se lahko zgodi s podatki o umrljivosti, čeprav bo potreben čas, da se to ugotovi. Toda tudi v Alabami, Arizoni, Floridi, Nevadi, Južni Karolini, Tennesseeju, Teksasu in Virginiji opažajo naraščanje povprečne dnevne umrljivosti v skladu z izhodno strategijo Covid-19, medtem ko Connecticut, Massachusetts in New York opažajo izrazit upad. …
Po eni strani so zdravniki opredelili terapije, kot sta remdesivir in deksametazon, ki skrajšajo čas, ki ga ljudje preživijo v bolnišnici, in izboljšajo stopnjo preživetja bolnikov s COVID-19 na ventilatorjih. Po drugi strani se nove okužbe pri mladih bolj zaznajo - imajo veliko manjše tveganje za smrt zaradi koronavirusa kot pri starejših ljudeh.
Mladi so manj dovzetni za Covid-19, vendar tveganje, da zbolijo, ni nič
Približno 3000 ljudi, mlajših od 45 let, je umrlo zaradi koronavirusa, kažejo podatki statistike CDC. To je majhen odstotek v primerjavi s skupnim številom umrlih zaradi Covid-19 v ZDA, vendar je tam. Poleg tega lahko mladi razvijejo resne zaplete, ki lahko končno privedejo do hospitalizacije. Ponovno je njihovo tveganje bistveno manjše kot pri starejših odraslih, vendar to ne pomeni, da je nič.
Nedavna raziskava, objavljena v reviji Nature, je pokazala, da so tudi pri asimptomatskih bolnikih s Covid-19 opazili spremembe v pljučih. Znano je tudi, da nekateri ljudje, ki zbolijo, še naprej poročajo o zdravstvenih težavah v tednih po okrevanju zaradi zapletov zaradi okužbe. Ti vključujejo brazgotinjenje pljuč, trombozo in kap, poškodbe srca in kognitivne okvare. Torej, če ima oseba Covid-19 z razmeroma blagimi simptomi, se ne more preprosto vrniti v normalno življenje.
A čeprav priznamo, da se mladi soočajo z manj nevarnosti zaradi koronavirusa, ostaja še en glavni vzrok za zaskrbljenost, če se virus še naprej širi v tej populaciji: zelo lahko se premakne iz manj ranljivih ljudi v tiste z večjim tveganjem, da bi dobili resni zapleti.
Koronavirus zlahka preide iz mladih v ranljivejše starostne skupine
Eden od odgovorov na našteti niz dejstev je lahko naslednji: "Stare in bolne moramo izolirati, preostali pa bodo živeli v miru." To je v teoriji dobro (še posebej, če niste starejše generacije in ne trpite oslabljene imunosti), v praksi pa je vse veliko bolj zapleteno.
„Bistvo je, da živimo v skupnostih, ki so med seboj tesno prepletene. To je težava, pravi Natalie Dean, profesorica biostatistike na univerzi na Floridi. "In ne gre za to, da obstajajo jasne črte znotraj skupnosti: imate veliko tveganje, da zbolite, imate majhno tveganje."
Podatki na Floridi kažejo, da se je konec maja - v začetku junija več kot verjetno, da bi se okužili mladi, mlajši od 45 let. Toda po približno enem tednu so se začeli pojavljati novi primeri med prebivalstvom nad to starostjo. V starih domovih v Arizoni in Teksasu - ki so trenutno najbolj zaskrbljujoči trendi - se v zadnjih tednih pojavljajo izbruhi, saj se število primerov povečuje. Navsezadnje ljudje, ki delajo v domovih za ostarele, živijo v družbi, v kateri se širi Covid-19. In ker so mlajši, morda ne pokažejo simptomov, ko gredo v službo in potencialno izpostavijo starejše bolnike okužbi.
Tako v Massachusettsu kot na Norveškem, je ugotovil en strokovnjak, se približno 60 odstotkov smrti zgodi v ustanovah za dolgotrajno oskrbo. Lahko sklepamo, da družba še ni našla dobre strategije za zaščito določenih skupin prebivalstva.
"Nimamo veliko dokazov o tem, kako zaščititi najbolj ranljive družbene skupine, ko je prenos razširjen med prebivalstvom," pravi Mark Lipsich, epidemiolog s Harvarda. "To pomeni, da je najboljši način, da poskušamo omejiti širjenje bolezni, saj bomo s tem zmanjšali splošno obolevnost in umrljivost (kot na Norveškem) in preprečili preobremenitev zdravstvenega sistema."
Ni treba, da se za vedno zaklenemo - vendar moramo biti razumni in pozorni
Bloki so izjemno okorni. Na desetine milijonov Američanov je ostalo brez dela, povečalo se je število primerov prevelikega odmerjanja drog, povečala pa se je tudi smrt zaradi srčnih bolezni. To kaže, da so ljudje, ki so prej poiskali zdravniško pomoč, med izbruhom okužbe s koronavirusom prenehali.
Toda brez blokiranja virusa ne moremo uničiti. Strokovnjaki so opozorili, da bi se število okužb, če bodo podjetja v ZDA prezgodaj nadaljevala z delom, povečalo. To bo obremenilo zdravstveni sistem in povečalo tveganje za več smrti.
Če poletna vročina nekoliko zavira virus, potem se lahko jeseni in pozimi pojavi drugi val. Zato moramo najti ravnovesje med potrebami ljudi in resničnostjo, da je večina od nas še vedno izpostavljena povsem novemu patogenu, ki je smrtonosnejši in bolj nalezljiv kot gripa.
"Vidim, da odprtje lokalov mnogi interpretirajo kot vrnitev v" pred koronavirusno dobo ", ko smo se udeleževali skupinskih prireditev, redno komunicirali z različnimi ljudmi in se zbirali brez mask," je dejal Kumi Smith iz Minnesote. "Toda virus se od marca ni spremenil, zato ni razloga, da bi pozabili na varnostne ukrepe."
Do danes je večina držav ponovno odprla lokale, a zaprla šole. Vendar pa je ena najbolj temeljitih študij, ki je proučevala vpliv prepovedi na širjenje Covid-19, pokazala, da so zapiranje restavracij in barov močno vplivale na virus, medtem ko zapiranja šol niso. Maske tudi niso panaceja, vendar pomagajo zmanjšati širjenje koronavirusa.
Strokovnjaki se strinjajo, da Covid-19 še vedno predstavlja tveganje za Američane in presega meje običajnega življenja. Vemo, kaj je treba storiti doma, da upočasnimo širjenje koronavirusa. Toda naše vlade, od Washingtona do prestolnic različnih držav, potrebujemo, da postanejo pametnejše, ko gre za začetek poslovanja.
Samo kolektivno ukrepanje bo pomagalo, da se za vedno znebite koronavirusa. Tudi druge države to razumejo. Ukrepati moramo zdaj, preden bo prepozno.